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Description
内容简介
為什麼我們容易上癮? 從藥物到飲食,大腦病變,一本通曉。 成癮是一種腦部病症,就像偏頭痛或癲癇, 倘若我們對大腦具有充分認識,就能更有效治療成癮者! 好萊塢知名演員小勞勃.道尼(Robert Downey Jr.)曾經染上嚴重藥物問題, 他向一位法官坦白,即便知道麻煩上身,卻無力戒絕; 美國靈魂樂大師雷.查爾斯(Ray Charles)使用海洛因成癮, 在第三次因吸毒被捕後,他進入勒戒中心,徹底禁絕藥物…… 鴉片可以止痛,鎮靜劑能夠促進睡眠,然而都有讓人成癮的風險。 成癮是基於哪種因素,才能夠牢牢地困住某些人, 讓他們喪失對藥物使用的控制力,甚至讓生活一團混亂? 最主要的元凶就是:大腦! 為什麼大腦剛好與這些藥物一拍即合? 其實,大腦很能適應各種藥物; 大腦是共犯,儘管它並不是故意的…… 成癮,對大腦來說是一種刺激。 當人們在某種行為中感到愉悅,獲得犒賞,這種行為就得到強化; 於是一而再、再而三地重複這種行為,只為了獲得更多犒賞…… 「藥物使用」並不是稍縱即逝的時尚,也非酷炫潮流。 鴉片在中國已經被使用了好幾百年; 古柯鹼在早期印度文化的使用歷史,可以上溯好幾個世紀; 在《聖經》裡面也提到了「嗜酒如命」。 藥物使用能夠經久不衰,肇因於藥物本質以及人腦的運作, 這也披露了人類的脆弱性。 本書探討酒精、尼古丁和非法藥物如何作用、如何影響人類的大腦,以及該怎麼做才能戒掉它們。 從事腦科學與藥物研究數十年、榮獲藥物依賴問題學院頒發納森.艾迪終身成就獎的美國科學家邁克爾.庫赫,以淺顯易懂的文字告訴我們: *一個人什麼時候會變成藥物濫用者? *為什麼有些人遠比其他人更容易染上各種癮頭? *哪些藥物會對大腦產生什麼樣的影響? *為什麼會產生戒斷症狀?戒斷到底是什麼? *什麼樣的治療才算真正有效? *面對成癮者,我們該抱持哪種態度,提供哪些協助?
邁克爾.庫赫(Michael Kuhar) 目前是耶基斯國家靈長類研究中心(Yerkes National Primate Research Center)教授,擔任埃默里大學醫學院(Emory University School of Medicine)的坎德勒教席教授(Candler professor),也是喬治亞科研聯盟(Georgia Research Alliance)的傑出學者。他的總體興趣包括腦部結構和功能、精神疾病,還有影響腦部的藥物。成癮是他多年來持續研究的焦點,而且他是全世界產量最豐,著作最常被人引用的科學家之一。他為大批精英學生、研究員和訪問學者提供訓練,研究成果榮獲多項殊榮,迄今依然就眾多層面涉足成癮研究和教育。二○一一年七月,他榮獲藥物依賴問題學院(College on Problems of Drug Dependence)頒發納森.艾迪終身成就獎(Nathan B. Eddy lifetime achievement award)。
蔡承志 國立政治大學心理學碩士,全職科普類書譯者。一九九四年起業餘投入翻譯,一九九九年轉任全職迄今,二○一四年榮獲第七屆「吳大猷科普著作獎」翻譯類金籤獎。累計作品出版者八十餘本,包括:《星際效應》、《好奇號帶你上火星》、《現代醫學專有名詞》、《躲在我腦中的陌生人》、《你的大腦是什麼顏色?》、《法醫,屍體,解剖室:犯罪搜查216問》、《邊做夢邊冒險:睡眠的科學真相》、《讓大腦變年輕》、《無中生有的宇宙》、《時空旅行的夢想家:史蒂芬.霍金》、《給未來總統的物理課》、《一本就通:宇宙史》、《無限大的祕密》、《如何幫地球量體重》、《約翰.惠勒自傳》和《穿梭超時空》等。
目录
緒論:藥物和各種喜悅快感都會影響大腦 Chapter 1 這本書在講什麼,為什麼我該閱讀? 什麼是藥物? 民眾為什麼使用藥物 使用藥物的過程 使用藥物得付出高昂代價 其他成癮項目 尚待解答的問題 Chapter 2 硬性連結:從動物看人類對藥物的欲求 受試動物會要求更多藥物 達爾文見識了這種現象 不確定或不定期的獎賞更容易讓人上癮 動物模型延伸推論 小結 Chapter 3 美好感受:腦子自有的獎賞系統 發現動物各腦區與電刺激的關係 電刺激對人類同樣有用 當今的腦部深層刺激 電刺激增強作用 電刺激與藥物的關聯性 小結 Chapter 4 藥物對大腦的基本作用歷程 神經細胞 大腦是生存器官 化學信號轉導的完整歷程 小結 Chapter 5 黑暗面浮現! 腦中的惡魔──成癮和戒斷 就是要更多又更多 屍檢研究的發現 藥物使用會改變大腦的活動 小結 Chapter 6 藥物為什麼這麼厲害? 多巴胺和食物 多巴胺和性行為 多巴胺和生存 不只與多巴胺有關 多巴胺有什麼作用? 小結 Chapter 7 大腦改頭換面,而且持續久遠! 檢視藥物使用者的大腦 為什麼恢復得這麼慢? 我們該怎麼幫助藥物使用者? 大腦真的能恢復正常嗎? 小結 Chapter 8 我會不會成癮? 脆弱性──誰會使用藥物? 藥物會損害判斷力並使藥物使用固著 成癮風險 騎象人和他的大象 小結 Chapter 9 壓力、社會地位和藥物 身體對壓力的反應 壓力和藥物使用 豐富化的環境可改善藥物使用 小結 Chapter 10 賭博、性和食物 性成癮 進食障礙 恐懼和藉口 小結 Chapter 11 藥物對我還有哪些作用? 酒精 尼古丁 大麻(大麻屬) 古柯鹼 甲基安非他命 贊安諾、煩寧和其他鎮靜劑 奧施康定和其他鴉片類藥物 快樂丸和「俱樂部濫用藥」 天使塵(苯環己?啶/PCP) 咖啡因 小結 Chapter 12 婦女和青少年 實驗室佐證的性別差異 青少年 老年人 小結 Chapter 13 治療:我該怎麼做才會好轉? 為什麼要治療?這太昂貴了 什麼叫做成功的治療? 為什麼要治療他們?他們不過就是染上藥癮的人! 治療原則 我想不想接受治療? 行為治療 治療設定 藥物治療 成癮是不是一種代謝疾病? 預防是最好的治療 該如何得到幫助? 小結 Chapter 14 未來前景如何? 治療、治療、治療 人體內的成癮分子 疫苗 候選醫療藥品 RTI336 藥癮者蒙受的污名! 合法化或除罪化 我們該抱持哪種態度,該如何提供協助? 小結 ‧詞彙淺釋 ‧台灣各地毒品危害防制中心 ‧台灣藥癮、酒癮戒治單位 ‧索引 中英對照 索引
序/导读
緒論 在一場畢業舞會上,年僅十七歲的羅伯特禁不住朋友慫恿,嘗試吸食古柯鹼。藥物把他的頭腦帶到了他只能想像的地方,而且他想要更多、更多、更多。三年後,他不再保有工作;他的牙齒鬆脫,掉了兩顆;他偷竊;他出賣靈肉;他不擇手段,只為了得到更多!他兩次進出勒戒中心,最終還是回到街頭,一心一意只想要更多。 這本書講的是誘惑、奇妙的喜樂快感,以及你腦袋裡既夢幻又現實的世界。這處夢幻世界不容易放下,而且就像所有幻想,倘若你沒辦法重返現實世界,回到你必須生活、工作、支付帳單,還有照顧你所愛的人時,它就會為你惹來麻煩。藥物、大腦和成癮,創造出這種幻想夢境,然而它也可能迅速轉變成人間煉獄,通常它會。 研究告訴我們,藥物和其他喜樂快感會影響大腦。結果發現,藥物、賭博、網路使用和巧克力,全都以雷同的方式來影響大腦。這項發現的重要性,延伸遠超過認識藥物濫用和喜樂快感;它所造成的衝擊及於倫理和道德、大腦做為一種生存器官的本質、大腦的演化,以及人性的善、惡與醜陋。任何事只要能披露人腦的無常與侷限都很有用,而且能夠為我們效勞。認識大腦和人類行為是一個基本要件,唯有如此才能制定實際的目標,促成個人和社會的進步。 除了奇妙的發現之外,本書還有一個特殊亮點,那就是納入能替我們檢查吸毒人士腦部的種種高超技術。舉例來說,腦成像的開發,讓我們能夠以完全不必實際侵入頭部的方式,研究藥物如何影響大腦。這是幾十年前,根本連想都無從設想的方式。其他還有許多驚人的技術,好比自我施藥和組織生化分析。我說這是一個亮點,其實這透露了我個人的偏好,不過也歡迎各位加入共享。我有幸能投入超過四十年時光沉浸於這門科學,看著它進步發展,也看著它對公共衛生產生衝擊。這些篇幅寫出一則則耐人尋味的故事,描述科學如何服務人類。 不同的藥物(包括合法的與不合法的)在我們腦中釋出本領高強的惡魔。令人驚訝的是,那些惡魔(我們腦中的化學物質和神經細胞)原本就已經在那裡了,而且它們都以重要(但規模小得多)的方式,發揮對我們身體機能不可或缺的作用。藥物干擾化學物質和神經細胞,讓它們失去控制,造就出那些惡魔,肆虐殘害了許多人。幾十年來的科學研究,披露了這是怎麼發生的惡魔舉止一如預期。一旦脫韁掌權,它們就不會輕易離去。就算我們不再吸毒,它們仍會長久影響我們的行動,持續數月或甚至數年。它們希望你使用愈來愈多藥物,繼續餵養它們。惡魔的力量部分肇因於它們就住在威力強大的腦系統中。腦系統必須具有強大威力,因為它們有一項重要的工作,好比讓我們保持健康並生存下去。惡魔的壽命很長,本領高強,是個可怕的敵手,不過我們並不是孤軍奮鬥,也不是全然無助。治療和勒戒中心能幫助我們重新掌控生活。這種惡魔似乎也適用於其他成癮事項──賭博、碳水化合物、性和網際網路。研究一項癮頭(藥物),能幫助我們認識其他成癮現象。 認識惡魔很有幫助。因為我們可以了解它們,還有它們會做什麼事,我們可以開發醫藥和其他療法來阻滯它們,來幫助藥物使用者。就搜尋醫藥方面,儘管還沒有完備,其實也已經相當成功。我們每天都有進展。此外,以建設性方式來改變我們的行為和習慣,也能阻滯惡魔。 我們有些人很幸運,要嘛就對藥物毫無興趣,不然就是隨時都能放下它們。每個人的大腦都不一樣,陷入藥物使用的脆弱程度也不同。令人訝異的是,男女對藥物的反應互異,青少年和成年人也同樣如此。十幾歲的孩子特別令人憂心,因為他們很年輕,對藥物的敏感度漸增。許多研究披露了為什麼會有這種情況,以及為什麼有些人比別人更容易陷入藥物使用問題。壓力和許多健康問題都有關聯,它也會餵養藥物濫用惡魔。我們的遺傳狀況扮演一定的角色,卻也不是什麼翻雲覆雨的要角;我們仍能反擊。 藥物濫用和成癮要付出昂貴成本,更別提它們還會帶來苦難。由於這種成本,社會投入科研資金,來對抗藥物使用。投資逐漸取得回報。我們找到了惡魔,而且我們能戰鬥。不過,倘若由於你愛的人、某位患者或你自己成癮,於是你才加入這場戰爭,那麼就請做好準備,武裝你自己,挺身而戰。
文章试读
Chapter 1 這本書在講什麼,為什麼我該閱讀?(節錄) 「我只有十四歲,現在在一間藥物諮詢辦公室。我偷東西、逃學,所有學科恐怕都沒辦法及格。事情大概就是從我吸毒開始的,從哥哥姊姊那裡拿到毒品,或從爸媽的醫藥櫃,接著就從街頭。我們從來不認為那是『吸毒』。我們只是好玩,一起打混,覺得自己隨時可以停止。這不過是自己騙自己。它根本完全控制了我們。現在,我必須弄清楚發生了什麼事,還有我能怎麼做以扭轉生活。我必須知道!」 迷上藥物是吸引、誘惑、強制和苦難的一連串過程。藥物很危險,很普遍,應付它們必須有知識,還得靠他人幫忙。這本書談酒精、尼古丁和非法藥物──它們如何作用、如何影響大腦,還有該怎麼做才能戒絕使用它們。特別還談到大腦中發生的狀況,以及為什麼大腦剛好能與藥物匹配。是的,大腦很能與藥物匹配;大腦是共犯,儘管它並非有意! 一個人什麼時候變成藥物濫用者或成癮者?當某人偶爾使用藥物,用得並不頻繁,也沒有釀成大問題,而且用不用都沒關係,這時可稱那個人是「使用者」(user),不過,這依然是一種危險的情況。倘若使用藥物讓那個人的生活釀成重大不幸或發生問題,那麼最好的描述用語就是「濫用者」(abuser);倘若藥物控制了一個人的生活,或者他沒辦法戒絕,儘管對個人生活帶來苦難和負面後果,他卻依然使用,那麼他已經稱得上是「藥物依賴」(drug dependent)或「藥物成癮」(drug addicted)。就算你不是使用者、濫用者或成癮者,依然可以從閱讀本書獲得好處。 以下提供有關藥物使用特定級別的定義。「成癮」是這種障礙的嚴重型式。此外,若是長期反覆使用藥物,情況仍有可能變糟。較頻繁使用大劑量藥物,很可能更快導致成癮。然而,這種歷程不是很明確,也沒辦法以數學方程式描述。再者,這個歷程會改變,取決於每個人(他/她)的情況而定。 美國精神醫學學會(American Psychiatric Association, APA)發表的最新版《精神疾病診斷與統計手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)為「文字修訂第四版」,簡稱“DSM IV TR”。這是定義及診斷種種藥物使用相關疾患的官方手冊。專業人員使用這部手冊來更精確地定義藥物濫用的程度。官方定義請參閱手冊。 • 藥物使用(Drug use):可以指稱藥物的任意使用方式,不過較常指稱偶爾使用或消遣使用藥物的情況。就這種情況,急性或立即性作用和毒性可能相當明顯。若使用的藥物是非法的,那麼還得顧慮觸法的情況。此外,持續使用藥物也有危險,可能釀成更嚴重的問題。 • 藥物濫用(Drug abuse):是比較嚴重的問題,藥物的使用程度較高,還可能為藥物使用者的生活帶來苦難或負面衝擊,這會導致未來的生活失控。 • 成癮或依賴(Addiction or dependence):是更嚴重的問題,包括任憑藥物帶來苦難或負面後果,對於藥物尋覓與藥物使用的失控程度更高。不過,藥物成癮還有一些熟知的特性:取得和使用藥物得花相當長的時間;使用的藥物量,超過原先的估算;停止使用藥物的努力往往失敗;對藥物發展出耐受性,必須增加藥物使用量,才能達到相同效果。此外,當藥物的作用消退時,說不定還會出現戒斷症狀。所以,就算一個人沒有明顯的痛苦或負面後果,說不定仍有藥物方面的問題。成癮或依賴,是用來指稱比較嚴重的藥物尋覓和藥物使用狀況。 藥物使用不是稍縱即逝的時尚,也非酷炫潮流。種種不同藥物都曾經在我們身邊出現許久歲月,實際來說是好幾千年。鴉片在中國已經被使用了好幾百年,古柯鹼在早期印度文化的使用歷史,可以上溯好幾個世紀。甚至在《聖經》裡都提到了飲酒喝醉。藥物使用能夠經久不衰,肇因於藥物本質以及人腦的一些運作,而這也披露了人類很特別的脆弱性。舉例來說,二○○六年至二○○七年間,美國有超過兩千兩百萬十二歲以上的人,因使用非法藥物或酒精,被歸入「藥物濫用」或「藥物依賴」類別。 成癮是基於哪種因素,才能夠牢牢地困住某些人,導致他們喪失了對藥物使用的局部掌控能力,甚至是對生活的控制?本書檢視了先前幾十年的研究發現,試圖解答這些問題。藥物濫用研究已經成就了非凡進展。 民眾為什麼使用藥物 民眾使用藥物的理由有很多。它們會引發一種強烈難忘的欣快感受,稱為「癲狂」(rush)。有時候是由於同儕壓力或生活壓力才使用藥物。以後者來說,人們有時是採自我施藥來處理疼痛、焦慮或抑鬱等不快感受。在成癮狀況下,使用者可能為了避免戒斷的負面症狀才使用藥物。戒斷是一連串苦難感受和生理反應,發生在停止用藥的情況。