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擔心失智以後沒人照顧？請從現在起好好刷牙！ 正確的口腔清潔，就能守護你的性命和錢包！ §人生始於嘴巴，終於牙齒 診治過二十萬名以上失智患者的長谷川醫生，在看診過程中發現「牙齒」與「大腦」有著非常密切的關聯。光是「咀嚼」，就能夠大範圍地活化大腦。一旦牙齒狀況不佳而無法好好咀嚼，減少對腦部的刺激，就會造成腦部和整體健康逐漸退化。 §三十五歲之後就是「老年是否容易生病」的分歧點 三十五歲，人體免疫力開始大幅下降，我們腦中變得容易累積失智症的成因物質，此時成人好發的牙周病，會成為失智症成因物質的源頭。而糖尿病、動脈硬化、腦中風等全身性疾病，也都與口腔內的細菌有密切關聯。 想延長自己的「健康壽命」，只是用年輕時的刷牙習慣絕對不夠，你必須跟著年齡增長進行「升級」。 §改變牙齒護理，省下一千萬日幣以上的醫療費 長谷川醫生特別為不同刷牙習慣的人，打造三種不同的牙齒護理方法，並傳授一些簡單的技巧， 譬如： ◎ 閒來無事時，請用「旋轉舌頭」清潔口腔 ◎「放舌頭的位置」不正確，口腔就容易滋生細菌 ◎ 咀嚼口香糖可沖走大腦垃圾，但不是隨便哪種口香糖都可以 這些方法和技巧讓你隨時都能感受到牙齒整潔的快樂，又能防止大腦老化，降低罹患失智、心血管疾病和糖尿病。每天只要花短短的時間，省下來的醫療費絕對能讓你快樂享受人生下半場。 §家有失智患者，請從牙齒護理開始，改善效果非常驚人 ◎七十九歲的患者Ｃ女士，接受護理後，健忘症狀急遽改善。 ◎九十二歲的患者Ａ先生食慾明顯低落，家人已做好看顧到臨終的心理準備。結果做了一次牙齒護理，就回到過去的食量。 ◎八十六歲患者Ｂ女士很討厭外出，自進行牙齒護理後，變得非常開朗，更是積極做復健。 ◎八十四歲的患者Ｄ女士，認知能力日漸低下，經常整日發呆。接受牙齒護理後，不但食慾改善，活力也慢慢提升。連家人都驚訝地說：「醫師，口腔護理真的很重要耶！」
長谷川嘉哉（はせがわ・よしや） 畢業於名古屋市立大學醫學系。為醫學博士、日本神經學會專科醫生、日本內科學會專科醫生、日本老年醫學會專科醫生。每個月診察一千名失智症病患，是日本首屈一指的腦神經內科、失智症專科醫生。 因祖父罹患失智症，於二○○○年在岐阜縣土岐市開立失智症門診及在宅醫療診所。至今為止已經診治過二十萬名以上的失智症患者，最先察覺到失智症與牙齒、口腔環境的關聯性。 現在，在進行訪問診療時，會積極導入由牙醫師、口腔衛生師進行口腔護理的觀念，甚至還讓口腔衛生師常駐在自己的診所中，改善、預防失智症並得出成果。以「醫科牙科合作」第一人的身分，受到各界注目。
郭子菱 東吳大學日文系畢業，京都同志社大學交換生。現為自由譯者兼插畫家，表達出文字與圖像的意境，即是對工作的堅持。
RECOMMENDED BY
6YingWei快樂姊（傳遞快樂的企業家）、李偉文（作家‧牙醫師‧荒野保護協會榮譽理事長）、陳重銘（《不敗教主的300張股票存股術》作者）、趙國翔（超人氣牙醫師）──認同推薦 我們不能坐以待斃遺忘的來臨，失智症醫師教我們守護大腦從刷牙開始，讓快樂帶領我們到達幸福的泉源，要有健康的身體，才能飲用幸福的甘甜。──6YingWei快樂姊／傳遞快樂的企業家 我一直提倡投資理財的觀念，目的是希望大家可以達到「財務自由」，但是健康的窮人，遠遠比插管的富人要來得幸福，健康才是人生最寶貴的資產。──陳重銘／《不敗教主的300張股票存股術》作者 身為關心失智症也是開業的牙醫師，從這本深入淺出的書中獲益良多，也相信任何關心台灣社會的人，都能從中得到啟發，若因此能預防與減緩自己與周邊親友的失智，那就是功德無量了！──李偉文／作家、牙醫師、荒野保護協會榮譽理事長 本書分享的知識，無論是大人小孩都應該仔細研讀，口腔疾病和全身健康息息相關，也點醒了我們牙科疾病預防的重要性與可行性，以及其帶來的意義。──趙國翔／超人氣牙醫師
TABLE OF CONTENT
前言／過了三十五歲，必須為了大腦改變刷牙的習慣 第一章 正是「牙齒」打造了「不癡呆的腦」！ 失智症專科醫師所察覺到牙齒護理會使大腦有活力的理由 「沒有牙齒的人容易癡呆」是真的！ 與年輕時做同樣的牙齒護理，會縮減大腦的壽命？ 只要改變牙齒護理的方式，就能省下超過一千萬日圓的醫療費用！ 透過防止大腦老化的牙齒護理，能夠獲得的七大效果 來做看看吧！大腦壽命檢查清單 第二章 還有很多！牙齒與疾病的關係 不只有失智症！所謂口腔內細菌導致的各種疾病 疾病①「牙周病」 疾病②「阿茲海默症」 疾病③「糖尿病」 疾病④「腦中風」 疾病⑤「心肌梗塞」 疾病⑥「誤嚥性肺炎」 疾病⑦「口臭」 「上了年紀，掉牙齒也是理所當然的」會引起全身性的疾病 盡早掌握訣竅，守護大腦與健康！ 第三章 失智症專科醫師教你防止大腦老化的牙齒護理方法 首先，先確認舌頭的位置吧 防止腦部老化的三階段牙齒照護方法 等級一「基礎保養」唯有這些才是想學會的刷牙方式 等級二「牙周病的保養」刷掉百病的根源！ 等級三「特別保養」追求心情愉悅！ 第四章 讓牙醫師成為你的伙伴 為了讓醫師評估「有沒有好好護理牙齒」而去看牙醫 「不容易罹患失智症」的預防牙科選擇指南 就像剪頭髮一樣，去牙科就診吧 想傳達給牙醫與口腔衛生師的事 第五章 心情愉悅地刷牙，持續守護腦部吧！ 失智症並非始於「遺忘」，而是失去「幹勁」 心情愉悅會喚起「幹勁」，開啟腦部的開關 重點在於「對本人而言」心情愉悅 為何沒有癡呆的人，即使到了九十歲還會吃肉呢 若失智症發病，就已經太遲了嗎？ 「知道父母牙齒數量」的孝行 心情愉悅地刷牙，持續洗刷腦部吧！
PREFACE/READING GUIDANCE
前言 過了三十五歲，必須為了大腦改變刷牙的習慣 失智症將成為國家等級的問題 〈失智症決定國家策略〉 報紙上出現這般斗大的標題，已是距今三年前的事了。失智症，成了必須動用國家等級來鑽研的嚴重社會問題。 果不其然，厚生勞動省預估在團塊世代（意指日本戰後出生的第一代）所有人都滿七十五歲以上的二○二五年，六十五歲以上者每五人中就有一人，也就是約莫七百三十萬人會罹患失智症。若算入輕度失智症，則失智症人數到達一千萬人的時代到來，也只是早晚的問題。 過了三十五歲後，腦部就會開始累積失智症的成因物質?! 話說回來，你可知道「容易得失智症的人」與「不容易得的人」，這兩者的分界線在哪裡嗎？ 就以我身為失智症專科醫生的經驗來說，「三十五歲」是其中一個分歧點。 事實上，在過了三十五歲之後，我們腦中就很容易累積失智症的成因物質。各式各樣的研究都指出，在這個時間點，如果你不改變至今以來的「某個習慣」，得失智症的風險就會一口氣飆升。 倘若得了失智症，日常生活幾乎都必須有人從旁協助或是看顧，又因為此時患者會逐漸出現遊走、攻擊等問題行為，一定要有人隨時守在身邊。這樣一來，家人的負擔會變得比想像中還要大。 再者，針對這個看護的議題，除了國家之外，對個人來說也必定會造成龐大的經濟負擔。這也是為什麼，大眾比以前更加強烈關心要預防失智症。 近年來，排除掉癌症與肺炎，失智症幾乎成了未來不想患得的疾病第一名了。 實際上，特別是對現在五十歲以上的人來說，失智症已是非常切身的疾病。你的身邊，是否也有熟人背負著患有失智症的親屬的重擔呢？也或許，你現正為了照看失智症的祖父母或雙親而疲累不已。 越是這樣的人，大概越會強烈地想著「要盡可能遠離失智症」、「要保護腦部免於老化」。 那麼，剛剛我所提到的，過了三十五歲後，你必須為了大腦而改變的「某種習慣」是什麼呢？那就是「牙齒護理」。而口腔疾病──牙周病，會成為失智症成因的源頭。 實不相瞞，近年來身為失智症專科醫生的我，由於進行了有點奇怪的治療方式，而受到各界的注意。 我是一位除了一般的失智症治療外，還會做「牙齒護理」的失智症專科醫生。 失智症患者的口腔，猶如垃圾屋一般 「咦……牙齒嗎？」 「為什麼要在失智症的醫院裡檢查牙齒?!」 來我失智症專科診所的患者家屬，說的第一句話幾乎都是這些。 這也不是沒有道理。在患者做完血壓測量與血液檢查後，身為失智症專科醫生的我就會說：「那麼，最後請讓我看看牙齒。」接著，患者就得坐在不知道為何設置於失智症門診裡的牙科專用診療椅上，檢查牙齒的數量與口腔環境。 檢查完畢之後，我會請有需要的病患接受本門診的口腔衛生師（dental hygienist，台灣尚未立法通過的職業，專司器械與材料的準備、口腔衛生指導、專業醫療牙齒表面清潔等非侵入性處置）徹底的牙齒護理。 失智症患者大多忘卻了整頓儀容這種感覺，因此不會自己刷牙，也不會照顧假牙。 為此，失智症患者的口腔內，可謂髒到有些嚇人。 早餐吃的食物就這樣殘留在口中，有黃色的黏稠牙垢緊緊沾黏在牙齒各處，就連口臭，也是驚天動地般駭人。 據負責照護的口腔衛生師說，「失智症病患的口腔，彷彿是垃圾屋一樣」。不需要是醫師，普通人光是看一眼也會知道，「這對身體感覺很不好」。 然而，家屬就算再費心照顧這位患者，也幾乎無法幫患者刷牙，常見的原因不外乎： 「爺爺覺得討厭就會咬牙刷，所以沒辦法刷。」 「奶奶只有在每週兩次的日間照護才會讓人幫她刷牙。」 「雖然有裝假牙，但很討厭處理，曾有好幾年沒有把假牙拿下來。」 本來讓患者去牙科接受更專業的治療會比較好，只是很多高齡的失智症患者除了內科以外，還需要看眼科與整形外科等等。「光是帶到醫生您這裡來就已經很辛苦了……實在沒有辦法再帶去其他醫療機構看診了！」──這是許多家屬的真心話。 既然如此，那只能在我這裡設置牙科專用的醫療椅，並請口腔衛生師來做牙齒護理了。這就是為什麼，我的診所明明是失智症專科門診，卻設有牙科用的診療椅，出現這樣相當少見的混搭風格。 不過，這樣的診療方式也得到齒科專家的注意，對方甚至還幫我推薦給日本口腔護理學會。 靠著牙齒護理，使失智症狀急遽改善！ 那麼，失智症門診的牙科專用診療椅，與正在讀這本書的你在腦部老化方面有什麼關係呢？ 在我察覺到失智症患者的口腔像垃圾屋一樣，於是拜託口腔衛生師，開始進行口腔護理，接著……竟逐漸出現了從沒想過的改善案例。 靠著口腔衛生師只做一次的牙齒護理，有些患者的失智症狀就改善了。 九十二歲的患者A先生食慾明顯低落，家人也做好了要看顧到臨終的心理準備。然而，僅因做了一次牙齒護理，他的食慾就有所改善，回到過去的食量。現在他食慾旺盛，幾乎無法想像曾是考慮要費心看顧的虛弱病人。 患者B女士八十六歲。自從她開始在門診進行牙齒護理後，過去很討厭外出的她，現在卻願意前往日間照護中心了。或許是因為牙齒護理使她找回熱情，也積極起來了吧。據負責的照護人員所說，從那之後她變得非常開朗，更是積極、努力做復健。 七十九歲的患者Ｃ女士，接受護理後，則是健忘症狀急遽改善，她以前可是連家人的名字都無法馬上想起來。一直負責帶媽媽來看診的五十多歲女兒，看到母親的健康狀況轉好，似乎也意識到了牙齒的重要性。她自己也開始定期到牙科看診，每三個月一次接受保養治療。 八十四歲的患者Ｄ女士，認知能力日漸低下的她，也跟著逐漸失去食慾與生活熱情，一整天都坐著發呆的情況變多了。沒想到，在接受了一次牙齒的護理後，她的食慾當天開始就有所改善。她能夠好好吃飯，活力也慢慢向上提升，還能將自己的願望說出口：「我想做那個、也想做這個。」其症狀改善的程度，連家人都驚訝地說：「醫師，口腔護理真的很重要耶！」 還有很多藉由徹底進行牙齒護理，因而改善失智症狀的患者。這是因為透過牙齒護理能夠使大腦恢復年輕！ 失智症患者的治療有藥物療法與非藥物療法（讓患者挑戰本人有興趣的事物，藉以活絡大腦與心智的療法）等，然而做了牙齒護理後，不用藥物，也不用花太多時間就能夠改善、減緩失智症狀，這個發現對我這個專科醫生來說，也是非常驚人的。 為失智症患者施展奇蹟的，不是失智症專科醫生，而是牙醫與口腔衛生師。 邁向醫師與牙科醫師攜手預防疾病的時代！ 讓失智症患者定期接受牙齒護理，與失智症的預防、改善息息相關。 在這個高齡化日漸嚴重，往後失智症患者將會增加的時代，人們最該追求的就是牙齒護理，以醫療領域來說就是「牙科」。我將會詳細說明，為什麼定期去牙科做牙菌斑控制以去除牙垢，預防、改善牙周病，與防止腦部老化有著偌大關係。 再者，這也與降低誤嚥性肺炎、糖尿病、動脈硬化、腦梗塞與心肌梗塞等全身性疾病的風險，延長「健康壽命」有所關聯。 原因在於，就如前面所述，三十五歲左右開始增加的牙周病菌，是引發失智症與其他全身性疾病的原因。正確的牙齒護理，正是為了在長壽社會中健康地生活下去，每個人都應該具有的基本知識。 以此觀點出發，我認為所有的醫療機構中，如果都能有常駐的牙科醫師與口腔衛生師也沒什麼不好的。特別是在體力下降、免疫力低下的高齡者會去的醫療機構與養護機關，應該更有必要如此。 我認為從現在開始，「醫科」與「牙科」相互合作診療，才能守護人們的健康。我身為失智症專科醫生，二十九年來，每個月一千人，累計起來已持續診斷超過二十萬人以上的失智症患者。累積的經驗讓我確信，「牙齒」與「腦」比起其他器官都還要更緊密地連結著，只要進行牙齒護理，失智症患者甚至連腦部都能重返年輕。 那麼，怎樣的牙齒護理才能讓你的大腦返老還童呢？ 而這又能保持你全身的健康嗎？ 在本書中，我會詳細解說為達成此目的的方法。 長谷川 嘉哉
CONTENT PREVIEW OF THE BOOK
第二章／還有很多！牙齒與疾病的關係（節錄） 不只有失智症！所謂口腔內細菌導致的各種疾病 在第一章的最後，我請各位做了「大腦壽命檢查清單」。你中了幾項呢？即使是只有命中一項的人，也有可能因為口腔狀態惡化而使大腦開始老化。 理由在於，你早已經出現缺牙的原因──「牙周病」的徵兆。 假使因牙周病而掉牙，便很難透過咀嚼使血液湧入腦部，讓大腦保持活力。如此一來，失智症就變得很容易發病。不僅如此。身為口腔內細菌中其中一種的牙周病菌，已確定是引發各種全身性疾病的原因。 在這一章，我會告訴你關於口腔狀態惡化會帶來的各種疾病。 疾病①「牙周病」 缺牙，甚至會成為失智症元凶的牙周病 說到口腔狀況惡化會造成的疾病，最具代表性的便是「牙周病」。 聰明的讀者應該已經知道了，上述的「大腦壽命檢查清單」，也就是「牙周病檢查清單」。 成人失去牙齒的原因第一名，並非蛀牙，而是牙周病。如果失去牙齒，送到大腦的血液就會減少，刺激減弱，成了引發失智症的原因。換句話說，便是加速大腦的老化。 為了避免這種情形，必須藉由刷牙來清潔口腔，徹底減少牙周病菌，牙周病，正是因牙周病菌感染所導致的口腔內發炎性疾病。 倘若刷牙不確實，沒有清潔到「牙齒」與「牙齦（牙肉）」的交界處，此就會累積食物殘渣與牙周病菌等細菌的團塊，在牙齦邊界引起發炎，使牙齦紅腫、出血。 「牙齒」與「牙齦」的交界處通常會有一條一至兩釐米深的溝，若牙齦邊界的發炎症狀嚴重，這條溝會變得越來越深，倘若深至四釐米以上，就稱之為「牙周囊袋」。 牙周囊袋越深，食物殘渣與細菌的團塊就越容易堆積在那裡。結果，牙齦的發炎症狀變得更加嚴重。光刷牙就會出血，是因為發炎症狀惡化，使牙齦變脆弱的緣故。不久，支撐牙齒的地基──牙槽骨溶解後，牙齒便會搖搖欲墜。繼續置之不理的話，最後就必須拔牙了。 因此，如果不正確地做牙齒護理，牙周囊袋就會變深，發炎症狀也越來越嚴重。引起發炎症狀的，即是細菌的集合體──「牙菌斑」。 牙菌斑中的細菌數，比肛門還多 牙菌斑並非用餐過後殘留在口腔中的食物殘渣，而是在口中增生的牙周病菌、蛀牙菌等微生物的集合體。 假設現在你周圍都沒有人，請用指甲刮你自己的牙齒根部看看。有刮下白色黏黏的東西嗎？那不是食物殘渣，而是牙菌斑。 本來，人的口中就有一百億個細菌。這數量感覺比肛門的細菌數還要多，沒有確實做牙齒護理導致口腔衛生狀態很糟糕的人，細菌數或許會超過一兆。 順道一提，多數人在僅只一毫克的牙菌斑中，竟然潛藏高達數兆個細菌。先別說肛門中的細菌數了，你不覺得這數字很可怕嗎？ 牙周病蔓延後，發炎的牙齦會崩解，增加牙周囊袋的深度，牙槽骨也會溶解使牙齒搖搖欲墜。 進食後八小時生成的牙菌斑，會在二十四小時後成為牙結石 牙周病菌與蛀牙菌等細菌，會以口中的食物殘渣為食增生。在用餐後四到八小時左右，細菌將會滋生出黏糊黏液的牙菌斑，如果置之不理，還會以更驚人的速度繁殖，約二十四小時便會石灰化，成為「牙結石」。 黏稠的牙菌斑雖然可以透過刷牙除去，但堅硬的牙結石可是刷不掉的。再者，牙結石的表面粗糙又有疙瘩，因此會比牙齒更容易累績牙菌斑。換言之，牙結石堆積，便更容易罹患牙周病。 牙周病在口中引起的「火苗」，會波及全身 倘若累積牙菌斑使牙周病蔓延，牙齦會出現紅腫。原本健康的牙齦是粉紅色的，牙周病患者的牙齦卻總是鮮紅色的。這就代表，牙齦輕度的發炎──也就是「火苗」已經常在了。 如果不撲滅火苗，繼續置之不理，會怎麼樣呢？火勢當然就會蔓延到各處。在人類的體內有著相同的道理。若口中的火苗延燒至腦部，就會引發失智症；延燒至心臟，則會導致心臟病。 因此，為了預防牙周病，在生成牙結石之前，必須刷掉牙菌斑。 在下一章節，我會介紹為防止腦部老化所做的牙齒護理，也是刷掉牙菌斑的重要要點之一。 疾病②「阿茲海默症」 罹患牙周病之後，會在腦中累積垃圾！ 接著，我們來看看口中的火苗──牙周病，會為全身帶來哪些疾病吧。 首先是失智症。 引起牙周病的牙周病菌，已確定是阿茲海默症的成因。 若因牙周病菌製造的毒素導致牙齦等發炎，發炎物質「細胞激素」就會流入血液中。這個細胞激素會經由血液流入大腦，使大腦中一種名為「β類澱粉蛋白」的蛋白質增加，而這就是稱為「大腦垃圾」的物質。
