免疫的威力

　　免疫力究竟是什么？食补、排毒能提高免疫力？疫苗是免疫万灵丹？发炎是因为免疫系统太强？关于免疫，我知道的正确吗？ 　　本书融合*新的医学研究资料，完整介绍免疫系统与人体的互动关系与运作机制，更提及许多我们常听到却不甚了解的疾病与问题，如过敏、发炎、癌症甚至肥胖等，都可能与免疫脱不了关系。 　　这些人体免疫的谜团，在本书中都有解答，不仅带你通盘了解免疫系统的运作、认识各种与免疫有关的疾病、维持免疫平衡的健康状态，更触及*新对抗癌症、感染症与过敏等免疫疗法趋势与发展。 　　从本书开始，直探免疫的奥秘与医学新趋势，认识每个人都拥有的*强"防火线"--免疫系统。

　　伍院士是享誉国际的血液与免疫医学专家，发表过数百篇专精的研究论文，通常这样的医师科学家与一般读者的距离较远，但伍院士的文笔平易近人，书写深入浅出，将免疫学知识与生活经验连接得很紧密，读者读来会很感兴趣，无形中也吸收了正确的观念。-- 廖俊智（台湾"中央研究院"院长） 　　透过伍院士深入浅出的介绍，更加了解免疫系统的运作，不仅可以取得正确保健养生的观念，也能对正在蓬勃发展的免疫细胞治疗，有更进一步的认识。 　　--陈时中（台湾卫生福利部部长） 　　免疫系统何其复杂，光从最近十年的诺贝尔医学奖或生理学奖，有三年颁给了研究免疫的学者就可见一斑。能把这种诺贝尔奖等级的医学知识，用浅显的文字介绍给大众，大概也只有像伍院士这般的学者吧！我们常常挂在嘴边的免疫力到底是什么？究竟要如何提升？读者可以从伍院士的这本书中找到解答。--郭旭崧（阳明大学校长） 　　这本《免疫的威力》中有对免疫研究的剖析、正确观念的辨正，以及对整个医学发展史的介绍，是想探究生命科学奥秘的读者的必读佳作。--何弘能（台湾大学医学院院长） 　　拜读伍教授的新书，发现伍教授不但学术上成就惊人，更是个说故事的高手。本书对于免疫的每个重要领域的叙述，都从历史小故事开始。由天花、疫苗对历史的影响，到最近热门的癌症免疫治疗都有深入浅出的说明，非常适合想对免疫有进一步认识的青年学子研读。--林芳郁（亚东纪念医院院长） 　　本书引导大家对身体免疫力有更进一步且正确的认知，并以此为基础，进而在日常生活中，从运动、饮食与保健等各方面着手，维持身体免疫力的平衡，拥有健康快乐的幸福人生。 　　--林建煌（台北医学大学校长） 　　免疫其实是个谜样的主题，甚至有许多专业的免疫学者都无法说得很清楚，而这本书将这个谜样的主题解释到让无医学背景的普通大众都能了解。本书内容从免疫医学的发展历史，到免疫疗法的介绍，相信读者们在仔细阅读后，会发现自己对于免疫医学的入门知识已有相当程度的了解。--李文华（台湾"中央研究院"院士）

第一部 免疫医学发展与抗体免疫 第1章 人体的免疫力 / 3 历史上的大瘟疫 / 5 免疫的记忆性 / 6 第2章 牛痘疫苗的威力 / 9 从天花流行看免疫初期发展 / 11 改变免疫历史的关键人物 / 13 创世纪的人体试验 / 14 牛痘与天花的关系 / 17 第3章 以微毒攻剧毒 / 19 微生物研究的突破性进展 / 21 首支实验室培养出的疫苗 / 24 奠定了疫苗研发的基础 / 26 第4章 血清治疗法 / 29 抗毒素的发现 / 31 类毒素疫苗的出现 / 33 第5章 抗体是重要的免疫武器 / 37 不只抗菌、抗病毒，还要抗毒素 / 38 抗体的专一性 / 40 抗体的化学性质 / 41 制造抗体的淋巴球 / 43 第二部 认识细胞免疫 第6章 精密互动的细胞免疫 / 51 血液中的白细胞是免疫前哨 / 53 嗜中性颗粒白细胞 / 54 单核白细胞的吞噬力 / 56 血液中的其他警卫 / 58 树突状细胞 / 59 多元化的淋巴球 / 61 免疫T细胞辨认自我，排斥异体 / 66 第7章 器官移植排斥与免疫的关联 / 69 由皮肤移植开启免疫兼容性研究 / 71 异体排斥受基因控制 / 73 人体白细胞抗原与免疫兼容性 / 74 克服了肾脏移植的异体排斥 / 75 骨髓移植的矛盾免疫 / 78 认识自我的免疫容忍 / 81 母婴兼容免疫 / 83 第8章 自体免疫疾病 / 85 单一器官自体免疫疾病 / 87 系统性自体免疫疾病 / 90 系统性红斑狼疮 / 90 类风湿性关节炎 / 94 自体免疫疾病的可能理论 / 97 自我反应T细胞的失调 / 98 体内自身蛋白质抗原决定基（epitope）的改变 / 99 细菌或病毒感染引起的交叉反应 / 99 药物引起的交叉反应 / 100 引起自体免疫疾病的可能因素 / 100 自体免疫疾病治疗 / 103 第9章 过敏的免疫 / 105 自古以来就令人困扰的过敏症 / 107 剧烈的全身过敏症 / 111 过敏是抗体的反应 / 113 引发过敏的抗体 / 114 第10章 战胜癌症的新免疫疗法 / 119 癌症的医学发展 / 120 癌细胞从何而来？ / 122 癌症与免疫的关系 / 126 癌细胞逃脱免疫的技巧 / 130 癌细胞利用发炎助长其成长及转移 / 132 新颖有力的免疫疗法 / 134 CAR-T细胞疗法 / 135 免疫检查点抑制疗法 / 136 治癌疫苗 / 139 消炎药预防与癌症治疗 / 143 第三部 发炎反应与健康免疫 第11章 发炎反应是免疫的利器 / 147 对发炎的最初认识 / 148 白细胞是感染发炎的推手 / 150 细菌感染 / 151 病毒感染 / 155 寄生虫感染 / 160 原生生物感染 / 161 发炎细胞的灭菌技巧 / 162 第12章 免疫过火反而会引起发炎疾病 / 165 发炎为何是病？ / 167 引起发炎症的主要原因 / 169 细菌感染引起的发炎症 / 169 对异物过敏引起的发炎症 / 172 自体免疫的发炎 / 173 静默无声的发炎疾病 / 174 静默发炎动脉血管硬化 / 175 无声发炎助长癌细胞增生转移 / 176 慢性发炎引起肥胖及代谢症候群 / 177 免疫发炎是糖尿病的元凶 / 178 粪便可治肠炎 / 180 免疫细胞释放出的发炎因子 / 182 组胺：过敏性发炎因子 / 183 白三烯：过敏性气喘及鼻炎发炎因子 / 184 环氧合酶：关节炎发炎因子 / 184 肿瘤坏死因子 / 185 白细胞介素17及白细胞介素23 / 185 第13章 消炎药物 / 189 阿司匹林 / 191 类固醇消炎药 / 193 非类固醇消炎药 / 195 环氧合酶特殊性抑制药 / 197 抗过敏发炎的特殊消炎药 / 199 消炎的生物制剂 / 200 寻找新的消炎药 / 202 第14章 维护健康免疫、维持正常发炎 / 205 维持健康免疫 / 207 睡眠不足会减弱抗菌免疫力 / 207 生活工作压力造成免疫失调 / 209 适当的运动可增强免疫力 / 212 营养不良时会降低免疫力 / 213 吸烟喝酒伤免疫 / 214 维持正常发炎状态 / 215 葡萄 / 216 大蒜 / 219 姜黄及咖喱 / 220 绿茶 / 221 蔓越莓 / 222 西蓝花 / 224 西红柿 / 225 坚果 / 226 去除引起发炎的火种 / 227 消炎的植物补品 / 228 第15章 免疫疗法的愿景 / 231 感染症免疫疗法新发展 / 233 流行性感冒（共通性）疫苗 / 233 四合一登革热疫苗 / 235 过敏症的免疫疗法新发展 / 237 癌症的免疫疗法新发展 / 242 抗体生物制剂 / 243 解除癌细胞闪躲免疫反应的抗体治疗 / 245 免疫细胞疗法 / 246 细胞素疗法 / 246 癌症疫苗 / 247 卡介苗治膀胱癌 / 247 自体免疫疾病的疫苗疗法 / 248 阿尔茨海默症的免疫疗法 / 249

　　前言 　　人体的免疫，在人类的生存过程中扮演了重要的角色。免疫，让人类度过了历史上多次的大瘟疫。在发明疫苗接种后，更让一些摧残人类的感染症灭绝。然而，早期医学界对免疫不了解，还将免疫与宗教、哲学甚至迷信混在一起，直到二十世纪才一步步解开免疫的奥秘。 　　如今我们已经知道人体的免疫系统相当复杂，且在复杂中维持良好的秩序，运作起来很机警精密。免疫系统之所以有如此威力，完全是因为有一群无私的血液细胞在发挥作用。细胞种类繁多，但分工合作得很顺畅。这些细胞反应迅速，分泌出一系列强而有力的蛋白质及小分子化合物，将入侵的细菌、病毒包围并消灭掉。 　　免疫系统的威力不只包括抵抗、消灭入侵人体的微生物。它驻守前哨，在血液中巡逻，甚至能灭除癌细胞。癌细胞比入侵的微生物狡猾，它发展出一套闪躲的技巧，让免疫系统侦察不到。幸好，科学家靠智慧破解了癌细胞的闪躲方法，并研发出一套破解癌细胞免疫闪躲的药物，果然有了良好的治癌效果。 　　了解免疫后，就知道医学上有个很重大的成就，就是器官移植。当免疫学仍在发展黑暗期时，有些器官移植的尝试没有好的成果。原来人体自幼便认得自体的细胞，对异体的细胞及器官具有强烈排斥反应。但之后研究出以药物抑制异体免疫反应，器官移植就有了成功的机会。肾、心、肺、肝及骨髓移植都已成为现代医学的奇迹，救了不少患者。 　　然而，免疫也有过火的时候，反倒会给人体带来干扰。自体免疫反应已经成为免疫过火的主要原因。自体免疫反应其实相当诡异，医学上仍无法解释为何会发生，其引发的强烈发炎，就像火烧一般，伤害一大群细胞，损害器官的功能，甚至导致死亡。要消除自体免疫引起的发炎症，仍有待医学研究的突破。 　　过敏症一直是免疫的谜团。有的小孩吃了几颗花生就会全身过敏，产生休克而死亡。历史记载，古埃及君王遭黄蜂蜇伤，引发剧烈反应并丧失生命，当时朝廷、百姓惊细胞比入侵的微生物狡猾，它发展出一套闪躲的技巧，让免疫系统侦察不到。幸好，科学家靠智慧破解了癌细胞的闪躲方法，并研发出一套破解癌细胞免疫闪躲的药物，果然有了良好的治癌效果。 　　了解免疫后，就知道医学上有个很重大的成就，就是器官移植。当免疫学仍在发展黑暗期时，有些器官移植的尝试没有好的成果。原来人体自幼便认得自体的细胞，对异体的细胞及器官具有强烈排斥反应。但之后研究出以药物抑制异体免疫反应，器官移植就有了成功的机会。肾、心、肺、肝及骨髓移植都已成为现代医学的奇迹，救了不少患者。 　　然而，免疫也有过火的时候，反倒会给人体带来干扰。自体免疫反应已经成为免疫过火的主要原因。自体免疫反应其实相当诡异，医学上仍无法解释为何会发生，其引发的强烈发炎，就像火烧一般，伤害一大群细胞，损害器官的功能，甚至导致死亡。要消除自体免疫引起的发炎症，仍有待医学研究的突破。 　　过敏症一直是免疫的谜团。有的小孩吃了几颗花生就会全身过敏，产生休克而死亡。历史记载，古埃及君王遭黄蜂蜇伤，引发剧烈反应并丧失生命，当时朝廷、百姓惊慌，认为是上天诅咒。到了二十世纪才发现过敏也是一种免疫反应。这种免疫反应针对的是环境中一些对身体无害的物质，如花粉、花生或昆虫释放的物质等，但为何少数人会对这些物质产生剧烈的反应呢？这仍是一个谜。 　　"免疫"一词已家喻户晓，还有不少人在寻找或使用号称可增强免疫力的食物或药物。使用补品或药物来控制发炎也成为目前的热门话题。因此书中探讨了一般人如何从生活作息与饮食方面着手，以维持免疫平衡的健康状态。 　　近半个世纪前，我就读免疫研究所时，免疫学还停留在辨认B 细胞及T 细胞的阶段。最近几十年免疫学突飞猛进，发展迅速，免疫的细胞分子奥秘已被解开。免疫对人类健康及疾病的影响的研究有了大幅度的突破。因此本书的最后介绍了免疫疗法目前研究的近况与未来的可能发展，包括在流行性感冒、登革热、过敏症、癌症与阿尔茨海默症等疾病中的免疫疗法。除了提供目前免疫医学发展的方向与关键点外，还期许对免疫医学有兴趣的后进，可以以此为基础，继续更多地帮助人类医学发展的研究。