做对这些事，痛风好控制【大字清晰版】

谁说痛风不可怕！ 痛风患者发生肾结石的机率是正常人的一千倍。 痛风可能会引发高血脂、糖尿病、高血压、肾功能障碍、肾结石等病症。 常交际应酬喝酒、大鱼大肉、暴饮暴食？当心痛风找上你！ 　　台大医院风湿免疫科权威医师 — 余家利教授教你！ 　　做对这些事，你就有机会少吃半颗药！ 　　预防X保健X饮食X运动X问答，一次跟您说明白、讲清楚！ 　　>> 别以为尿酸降至标准值就能安心，痛风无法根治，只能好好控制病情！<< 　　>> 与痛风健康共处，管理尿酸值是关键！<< 　　>> 除了服药，日常照护、生活作息、运动都有诀窍。<< 　　>> 痛风患者怎么吃，很重要！选对食物搭配饮食控制，轻松控尿酸！<< 　　痛风全方位照护，让你远离并发症威胁！ 　　★ 什么是引起痛风的诱因—— 　　高尿酸血症与痛风有着很大的关联，当血液中的尿酸值超过了标准，就是罹患「高尿酸血症」，而这些患者之中，约有10∼15%的人会罹患痛风。饮食过量、不当也可能造成痛风，饮酒（啤酒尤甚）、动物内脏及带壳海鲜摄取过量也有关系，碳酸饮料及果糖摄取太多也容易痛风。 　　★ 如何诊断是痛风的症状—— 　　痛风一般是急性发作，并发关节红、肿、热、痛的症状，特别是手掌与足踝处，症状约持续数小时到数天，发作后症状完全解除，但不表示康复了，痛风发作过后仍须再次检查血液尿酸，藉此判断后续的医疗与用药。 　　★ 高尿酸血症的药物疗法—— 　　高尿酸血症不只造成痛风发作，它还可能引发肾脏、心脏及脑血管器官受到损伤，进而威胁到患者的生命安全。治疗高尿酸血症的药物多半采取尿酸生成抑制剂（别嘌呤醇）及尿酸排泄促进剂（苯溴季豆酮）二种，痛风急性症状医师会开秋水仙碱药物纾解患者疼痛。 　　★ 痛风患者的饮食疗法—— 　　只要接受医师的正确治疗，不暴饮暴食、不让身体发胖的健康饮食，吃什么都没关系，例如海带、苹果、芹菜、黄瓜、白菜、西红柿等蔬果。五谷杂粮、蛋类、奶类，以及合理的饮食对病情控制有一定的帮助。 　 　　★ 痛风患者需注意哪些并发症？—— 　　痛风患者要小心肾脏结石，高尿酸出现肾结石的机率比正常人高很多；还要预防动脉硬化的出现；二分之一的痛风病人会出现高血压，首先可能是痛风性肾病引起的肾性高血压，其次还有合并高血脂、动脉硬化、肥胖等引起血压升高。 本书特色 　　最好读！——大字清晰版，享健康不用虐待眼睛！ 　　最易懂！——全彩 × 详细图解 × 丰富图表，医学知识不再艰深难懂！ 　　最可靠！——权威医师亲自口述、审订，让您十足安心！ 　　最完整！——权威医师为您的困扰，分阶段一一完整的说明与解答！ 　　最省心！——照顾亲人最必备的参考用书，让您不再手忙脚乱，不知所措！ 　　跟着权威医师这样做这样吃，就能彻底改善更健康！ 　　▋痛风病患的黄金饮食对策，降尿酸，这样「吃」最有效！ 　　——食物普林含量会影响尿酸值，你知道各种常见食材的普林含量吗？ 　　——哪些食材适量摄取，可以有效降低尿酸？！ 　　——外食族请小心！常见的外食普林含量与饮食建议。 　　▋所有罹患痛风的人最想问的Q＆A完整收录！ 　　——痛风只是疼痛而已，并不会致命，忍一忍就好？ 　　——饮食控制＆运动很麻烦，可以只吃药吗？ 　　——常常关节疼痛，这样是得了痛风吗？ 　　——服药治疗后，尿酸值都在正常范围内，可以减药或停药吗？ 　　▋最详尽、最专业的日常照护解说，让你与痛风和平共处！ 　　——该如何运动，才能保健康又不诱发痛风？ 　　——压力也是痛风的元凶之一，减压秘方教你有效纾压！ 　　——减重有撇步！严格遵守才能避免导致尿酸上升，越减越痛。

〔自我检测篇〕Chapter 1　为什么高尿酸血症跟痛风会找上我？ 01认识高尿酸血症 尿酸的先驱物质──嘌呤 嘌呤代谢后的最终产物──尿酸 高尿酸血症的成因 定期做尿酸检查，快速揪出高尿酸血症 使尿酸上升的原因 尿酸过高，痛风、肾脏病、尿路结石跟着来 02认识痛风 痛风是一种急性关节炎 痛风好发于关节及夜晚的原因 痛风的四个阶段 你也是痛风高危险群吗？ 〔不发病知识篇〕 Chapter 2　有了高尿酸血症和痛风后，我该怎么办？ 01天啊，我得了高尿酸血症和痛风？ 初次验出高尿酸，把握三个月内复检原则 痛风诊断的标准 控制高尿酸血症和痛风的原则 痛风药物的种类与副作用 除了服药，我还可以做什么？ 02这些症状，是痛风吗？ 痛风患者可能有的并发症 痛风石与尿路结石的治疗方式 容易与痛风混淆的常见疾病 痛风与三高的关系 〔生活习惯篇〕Chapter 3　改变生活习惯，痛风不再来！ 01造成痛风的不良生活习惯──肥胖与压力 痛风患者应该避免的不良习惯 肥胖本身就是一种病，更是导致痛风的重要因素 痛风患者该如何减重，才不会越减越痛？ 压力也是造成痛风的元凶 随时随地可以做的减压操 02痛风患者也可以安心运动 剧烈运动反而会诱发痛风 痛风患者的运动原则 常见的暖身及缓和运动 适合痛风患者的运动种类 03痛风患者的日常照护 痛风患者的日常原则 保护痛风的好发部位──关节 疼痛期的缓解法 老年的痛风患者更应该小心照护 〔黄金饮食篇〕Chapter 4　好好吃，降尿酸！ 01痛风患者该掌握的饮食原则 痛风患者在饮食上应该遵守的原则 掌握多喝水、少喝饮料的原则 食用油应以植物性油脂为主 养成均衡饮食习惯是健康的不二法则 八种可以有效降低尿酸的食物 02痛风患者该掌握的饮酒原则 为什么痛风患者不应该饮酒？ 痛风患者的饮酒原则 各种常见酒类的嘌呤值与饮用建议量 03常见食物与外食的嘌呤含量与饮食建议 各种常见食物的嘌呤含量与营养素 常见外食的嘌呤含量与饮食建议 〔疑问解惑篇〕Chapter 5　医生我有问题！痛风患者最想问的Q&A ［用药篇］ 1. 怀疑自己有痛风，可不可以先借亲朋好友的药，吃看看有没有效？ 2. 口服药如果忘记服用，需要补吃吗？ 3. 治疗后尿酸值都在正常范围内，可以减药或停药吗？ 4. 一旦开始吃痛风的药，是不是就要吃一辈子？ 5. 平时生活忙碌，饮食控制跟运动都很麻烦，可以只吃药吗？ ［生活篇］ 1. 听说痛风无法完全治愈，是不是后半生都要伴随疼痛而过？ 2. 如何处理急性痛风发作？ 3. 我还很年轻，怎么就会痛风？ 4. 我常常关节疼痛，是不是就是痛风？ 5. 痛风只是疼痛而已，并不会致命，忍一忍就好？ 6. 我很瘦，所以可以很放心，不会得痛风？ 7. 外出旅行时要如何准备，应付痛风的突发？ 8. 为什么有的痛风患者总是昏昏欲睡呢？ 9. 真的难以维持规律的生活作息，该怎么办？ ［饮食篇］ 1. 痛风患者是不是都不能吃豆类了？ 2. 痛风患者可以喝咖啡吗？ 3. 痛风患者可以喝茶吗？ 4. 怕吃错食物，所以都吃得很少，这样应该没问题吧？ 5. 感冒时食欲不佳，进食量少的痛风患者，需要注意什么吗？ 6. 现在很流行的纳豆类保健食品，痛风患者可以食用吗？

　四十二年前，当我还是医科五年级的学生时。内科教授教导我们：痛风是因血中尿酸太高，半夜会突然地在大脚趾或脚踝关节处引起剧痛。如果有一天，患者到急诊部求诊，务必记得每小时给患者吃一颗「秋水仙素」。直到拉肚子为止。当时我们这些小萝卜头个个瞪大了眼睛，很纳闷地自问：那也阿呢！怎么要吃到拉肚子才会有效呢？ 　　医科七年级时，到台北荣总实习。有一天，在老人科病房碰到一位老荣民伯伯。他因长期尿酸高没有好好治疗引起慢性肾衰竭。与他闲聊时才知道，他第一次痛风发作时因剧痛被抬到急诊部。医师嘱咐护理师每小时给他吃一颗「小小的药」。连吃二次之后，肚子绞痛得要死。稀哩滑拉地拉了二十多次的水便，真是痛不欲生！这种捧着肚皮、拉着裤头蹲在马桶上的痛苦，比「大脚趾头」的剧痛还要命！从此，这位老先生宁可让痛风发作，也不敢再去医院求诊而得了肾衰竭。 　　三年后，笔者到日本东京大学留学。隔壁是专门研究痛风的实验室。两位博士以自行开发的方法进行普林代谢相关酵素的测定。初出茅庐的笔者简直看呆了！临床医师竟然可以设计出检验普林代谢酵素活性的新方法，真是莫名其妙的一批人！ 　　五年之后，到美国德州大学深造。当时正值美国风湿病医学会的五十周年庆。学会出了一本特刊，条列出五十年来风湿性疾病研究的九大成就。其中的一项是：征服了痛风!原来是很多医学科学家躲在幽暗的实验室里，拿着试管加加减减一推莫名其妙的试剂，终将普林代谢相关的酵素拼图出来。难怪，当年几位鼎极的痛风大师们，包括：McCarty, Kelly及Nishioka，得意洋洋地举杯高喊着：我们征服了痛风！ 　　又过了三年，我回台北荣总服务。看到很多老荣民得了痛风。其中有不少人是因为高血压吃了很久的利尿剂致使尿酸值升高。当时国内已经引进了促进尿酸排泄及降低尿酸产生的药物。但是，医药界依然没有征服痛风，因为尿酸排泄促进剂对于肾功能不佳者的效果不好。而服用尿酸产生抑制剂如不小心会引起非常严重的过敏反应，包括全身皮肤、口腔、肛门及肠胃道黏膜的溃烂，死亡率非常高！这个严重过敏反应的秘密终于被国内学者破解了！ 　　由于灵长类以上动物在漫长的生物演化过程中，在尿酸分解酵素的基因上发生了二个突变而失效。因此，在普林代谢的过程中会产生尿酸。临床上，医师将高尿酸的原因简单地归纳为：（1）产生过多型：与酵素活性的异常有关，属先天性代谢遗传疾病。（2）排泄不良型：可因吃药、摄取过多的高普林食物、或细胞的新陈代谢过于旺盛所引起的。属后天性，与基因变异无关。这个概念至今仍记载于教科书上。 　　但是，（2）的分型让某些学者无法释怀。最大的症结是肾功能没有明显异常的人，为何尿酸由肾小管排出的能力会不好？肾小管是尿酸与其他电解质或小分子物质进行交换的地方。靠很多的离子交换管道及输送体来完成。为何这个调控机制在某些人会功能异常呢？在很多不懂得「尊师重道」的搞怪学者的努力下，终于找出了答案。原来（2）型痛风患者的尿酸交换输送体基因发生变异所致。这些成果国内研究团队的贡献非凡！ 　　八十年前痛风大师们所沾沾自喜的「痛风征服论」已经破功了！人类与痛风的战争现在才正要开始。作为一位现代的国民在面临痛风发生率愈来愈高，而罹患年龄层愈趋年轻化的现实里，必须更加用心来熟读这一本以「患者为中心」所撰写的好书！让我们大家一起来努力「征服痛风」！ 台大医院 风湿免疫科 余家利