90％的人眼鏡都配錯了！：革命性眼鏡護眼法，讓你視力不再惡化，向頭暈、頭痛說再見

沒有近視眼也該戴眼鏡，讓眼鏡成為眼睛保健的第一道防線！ 　　保護視力不用按摩、不用視力訓練、不用吃保健品， 　　比這些都重要的是，配對你的眼鏡。 　　※隨書附贈近距離視力檢測表 　　￭別因視力輸在起跑點上！ 　　◎根據WTO調查，世界各國近視盛行率介於8%至62%之間；但在台灣，學生到了高三的近視比率卻高達85%！近視為什麼成為台灣人的國病？ 　　◎40歲不到就已老花的人口年年增加，甚至33歲就有人已出現輕微老花，果真只是3C產品用太多這一個原因嗎？ 　　◎長期頭暈、頭痛，無法集中精神工作或讀書，你以為是過度疲倦或退化？ 　　￭以下這些都是視力的恐怖殺手！ 　　□ 只知道自己的度數，不知道視力有多少 　　□ 認為視力要1.0才符合標準 　　□ 為了不要近視愈戴愈深，盡量不戴眼鏡 　　□ 配鏡驗光時，從未檢查過立體視覺 　　￭保護視力不能光只是顧眼睛 　　人體視覺是一個完整的系統，保護視力要關心的不單單只有眼睛，大腦的視覺中樞也必須一起保護。 　　但眼科醫生只管眼睛，神經專科只管視覺中樞、驗光師只管驗光配鏡，長期一邊一國，不以整體視覺系統的角度下手治療，當然會損害你眼睛的健康。 　　￭護眼第一步是正確矯正視力 　　視力長期有問題不矯正，容易引起頭暈、頭痛，甚至有造成斜視、弱視、青光眼的可能。如果不了解正確的驗光配鏡知識，不但有可能視力愈矯正愈錯，傷害眼睛，還可能過度醫療，造成後遺症，終身遺憾。 　　現代人近距離用眼的機會比起過去增加了很多，對視力的標準也應該與過去不同，矯正看近和矯正看遠一樣重要，不然很容易成為高度近視，增加眼睛疾病的風險。 　　￭革命性眼鏡護眼法，讓你視力不再惡化，和頭暈、頭痛說再見 　　其實人人都需要眼鏡，即使雙眼裸視正常，或已動過雷射手術，都需要眼鏡來保護視力。 　　視力無法逆轉，保護視力的第一步是正確配鏡，眼鏡配錯，視力當然就愈戴愈錯。 　　◎視力1.0的人，看近時需要配一副看近的眼鏡，讓視力下降，以避免過度擠壓眼球造成近視。 　　◎長期頭暈、頭痛，吃藥也難以改善的人，應該檢查雙眼是否有視差，有視差就要配鏡改善。 　　◎動過近視雷射手術的人，雙眼有視差的機會仍然很大，應該要配鏡矯正。 　　◎需要長時間閱讀3C產品螢幕的人，應該配濾光眼鏡，降低光源刺激，以保護眼睛。 　　◎驗光配鏡時遠距、近距、立體視覺都要測，只測遠不測近，長期一定傷害眼睛。 　　◎配鏡前先確定自己的需求，定好配鏡策略，才有可能配到符合需求的眼鏡。 　　◎不以電腦驗光的結果為標準配鏡，人工驗光時自己感覺的結果，才是真正的標準。 　　【本書可以解答你對下面問題的疑問】 　　□ 我真的好討厭戴眼鏡，到底該不該做雷射手術？ 　　□ 我明明補充很多葉黃素、維他命Ａ，為什麼還是容易眼睛疲勞、眼壓高？ 　　□ 我真的也很想好好讀書，可是一看就頭暈眼花，注意力就是很難集中。 　　□ 我長期頭痛、頭暈，看了很多科別的醫生，卻一直都沒有改善。 　　□ 我知道視差會讓弱的那一眼的視力持續惡化，可是配了眼鏡卻一戴就頭暈。 本書特色 　　◎作者兼具醫師與驗光師雙重身份，一針見血地破解現今視力矯正的盲點，解說配鏡護眼的正確觀念。 　　◎從眼睛、視神經的生理構造，剖析醫療分科的侷限，及避免落入的陷阱。 　　◎從實例出發，提供配鏡策略的建議，以及選擇鏡框、鏡片的實用原則。 　　◎使用眼鏡矯正視力過程與結果的實際案例分享。

　　吳連賞（國立高雄師範大學校長） 　　張醫師是家醫科醫師、腦神經醫學碩士，台灣第一屆驗光師考試及格。以他完整的資歷來談眼睛和視力的問題，不但有獨到的見解，而且令人信服。通過專業醫師的指導，閱讀正確的醫學知識，相信一定可以藉此有效增進閱讀及工作效率。

推薦序 視力是閱讀的根本，別讓孩子輸在起跑點上 推薦語 前言 CHAPTER 1 照顧視力，不能只顧眼睛 1視覺是複雜的系統，要有好視力，不能只重視眼睛 2視覺分五種，立體視覺是最高等的視覺 3立體視覺的成像原理 【專欄】感覺融像的四種類型 4缺乏立體視覺會造成許多問題 5擁有良好立體視覺的兩大要素：零視差與適當視力 6視差大，立體視覺一定出問題 【專欄】光線對眼睛也是一種養分 7視差大導致的斜視，可藉由眼鏡完全矯正 【專欄】開刀好？還是不開刀好？ 8雙眼做到零視差是絕對可能的 【專欄】散光鏡片可以幫助調整視差 9適當視力是良好立體視覺的一環 【專欄】造成立體視覺異常的其他原因——弱視 10適當視力也可以預防近視 【專欄】預防近視的關鍵在減少用眼負荷 11配合用眼距離調整視力從根本保護眼睛 12度數是調整視力的工具，視力才是真正的主角 13開始自我檢測立體視覺吧！ 14幾歲可以開始檢測立體視覺 15從今天起擁有最佳視覺 CHAPTER 2 沒有近視的人也該戴眼鏡——革命性的眼鏡護眼法 1要追求最佳視覺，一定要藉助眼鏡 2預防近視最好的方法是戴眼鏡 3動過近視雷射手術的人，還是需要戴眼鏡 4用眼鏡矯正近視，當然比靠手術矯正要來得好 【專欄】動過兩次雷射手術，最後還得是靠眼鏡解決視力問題 5角膜塑型片也不是矯正近視的好選擇 【專欄】配眼鏡、用藥、開刀哪一個困難？ 6 用眼鏡保護視力的實際範例 7 一副眼鏡很難兼顧到所有的用眼情況 【專欄】工作眼鏡與讀書眼鏡 8 錯誤配鏡很容易變成高度近視 【專欄】高度近視的危險 9 根據近距離用眼的時間長短，決定該降低多少度數 10 調好眼鏡依舊時常頭痛，不要氣餒 【專欄】專業醫療從業人員也可能有立體視覺問題而不自知 CHAPTER 3 配副好眼鏡為什麼這麼難？ 1 過度依賴電腦驗光檢查不出正確的視力 2 分科過細，不利立體視覺的篩檢與調整 【專欄】分科過細的壞處 3 驗光與眼睛疾病治療二分的模式，會造成醫療斷層 4 健保的給付方式，對我們的眼睛健康也有極重大的影響 【專欄】花愈多錢不見得對自己愈有利 5 眼鏡是世界上最精準調整視力的方式 6 對驗光的錯誤認知也會傷害我們的視力 【專欄】有些疾病需要昂貴的儀器檢查，有些疾病不需要 7 檢查視力，自覺比他覺更為重要 8 誤以為手術是比配鏡更先進、更精準的視力矯正方式 【專欄】千萬不要主動要求開刀，而是要多聽建議 CHAPTER 4 配鏡前你該知道的事 1 視力的標準是什麼？ 2 視力不是愈高愈好 3 視差一定要完全調整為零視差 4 善用人腦驗光，少用電腦驗光 5 應用散光度數，視力調到最好的確有可能 6 測量視力時，要看遠處、看近處都測量 7 過度配鏡會讓度數增加，視力反而減弱 8 看近看遠雙眼視力都一樣清晰，才不會有過度配鏡的問題 9 檢查視力時，要放鬆自己的眼睛 10 選擇正確的驗光方式 11 了解驗光的程序 12 如何選擇鏡框 【專欄】如何測量瞳孔距和鏡框中心點 【專欄】鏡片高度可能影響頸椎的健康 13 如何選擇鏡片 【專欄】高度近視者可以選擇隱形眼鏡 14 不一定要選昂貴的國外鏡片、鏡框 15 拿到剛配好的新眼鏡時一定要詳細檢測 【專欄】3C產品對眼睛的影響與改善方法 CHAPTER 5 換副眼鏡就換個人生——成功換鏡的臨床實例 1 小學生的視力調整到最佳狀態 2 眼鏡度數偏差的大學教授及時調好了立體視覺 3 調整立體視覺可以改善頭暈、頭痛的症狀 4 曾經視網膜剝離也用鏡片調整出了立體視覺 5 近視1900度合併輕度上斜視也能調整 6 幼稚園就沒有立體視覺的小朋友，用眼鏡成功矯正了視力 7 糖尿病患視覺異常也不要先認為是視網膜病變 結語

推薦序 視力是閱讀的根本，別讓孩子輸在起跑點上 范巽綠(高雄市教育局長、前教育部政務次長) 　　閱讀是教育非常重要的一環，因為閱讀可以讓孩子站在巨人的肩膀上成長，這是我自投身教育工作以來，就深深相信的一點，這也是我這麼多年來一直在推動建置｢最愛閱讀就在高雄｣網站的原因。不過閱讀與視力的相關係如此緊密，我是在拜讀了張醫師的大作後，才有了深刻的體會。 　　現代人由於近距離閱讀的時間甚長，而且生活與3C產品密不可分，所以視力惡化的情形也愈來愈嚴重。視力不好，就算想讀書也讀不了書，注意力也很難集中，結果就是讓孩子一開始就輸在起跑點上。透過適當的視力矯正讓閱讀輕鬆成為習慣，是很重要的課題。張醫師以他陽明醫學院神經科學研究所碩士的研究背景，2017年通過台灣第一屆驗光師證照考試，也是位多年在診所執業的家醫科醫師，以他與病人密切的互動，豐富學術背景經驗，跨領域的專業知識，以及視病如親的耐心，造福許多深受視力問題困擾的患者。而在此書中，張醫師從「立體視覺」和｢適當視力｣的角度提出用眼鏡保護眼睛，並讓閱讀變輕鬆的精闢見解，正好與許多教育觀念有異曲同工之妙。 　　首先，是｢最好｣還是｢最適合｣？配眼鏡時，常認為能讓視力達到1.0，才是｢最好｣的視力，但張醫師根據其專業及經驗提出：近距離閱讀時，只要0.3的視力就足夠，看遠則是0.7便足夠。若配戴1.0視力的眼鏡，反而會讓近距離閱讀的眼睛更易感到疲勞。在教學現場也是一樣，老師有時會將自認為｢最好｣的教材教法給所有學生，卻忽略了學生的個別差異與需求，使得學習變成一件疲憊且壓力沉重的苦差事。所以不管是醫療或是教學，都應以對方的需求為出發點，尋找｢最適合｣的方法。 　　其次，是｢單打獨鬥｣還是｢跨域整合｣？張醫師認為現代眼科醫師只負責治療眼疾，配鏡則交給驗光師，若能進行專業上的整合，視力矯正的效果會更佳。在教育上，當我們診斷學生學習及適應困難的成因時，若能進行跨域的診斷及共同擬定協助的策略，學生的進步也是會更顯著。 　　最後我還想分享的是，書中提到電腦驗光所輸出的只是一串數字，更重要的是醫師細心地診斷與溝通、耐心地測試與調整，才能真正幫助患者改善病情。是的，｢科技始終來自人性｣，也許科技可輔助我們做出更好的判斷，但更重要的仍是對人的關懷之心。在醫學上如此，在教育上亦然!展讀此書，讓我更深信：一位良醫或良師，能為我們帶來更美好更嶄新的視野。 作者前言 　　視覺是我們日常生活當中極為倚賴的一種感官，比起皮膚觸覺、味覺、都更為倚賴。根據研究，人體的五種感官中，吸收外界資訊的比率，視覺要占到83％，聽覺只占11％，其餘的才是嗅覺、膚覺與味覺。視覺會直接影響我們學習與工作的能力，還影響到生活的品質。視覺好的人會感到神清氣爽，舉目所見的景物都清晰立體，視覺不好的人經常會有頭痛、頭暈眼花的症狀，學習、工作和注意力集中的能力都會受到影響，可見視覺對我們有多重要。 　　我們每個人都需要靠眼睛來認識這個世界，需要靠眼睛傳遞訊息給大腦來做為判斷的依據。但很多人先天上雙眼就會有視差，有些人則是對如何選擇一副適當眼鏡的細節不太了解，因此造成度數的偏差，連帶產生視力偏差。這些情形都會很容易讓雙眼融像困難，立體視覺也會異常，日積月累，都會造成眼睛的負擔，讓眼睛疲倦。 　　視覺形成的過程是相當複雜的，首先必須要有光線進到眼睛，之後再藉由視神經傳遞到大腦，最後由大腦來判斷影像。它是一種光電的反應，源頭在光的刺激。讓人體生病的原因有很多，病毒、細菌、毒素、溫度、濕度、風力、光線等等，都會讓身體生病，其中光線對眼睛的影響特別大。太強、太弱的光線都對眼睛不好，尤其光線的落點若是落在視網膜上不恰當的位置，也就是視力不是最恰當的情況下，傳遞給大腦的訊息就不會最好，這樣的結果會讓大腦的疲勞感增加，容易誘發頭暈、頭痛，久而久之甚至會引起病症。擁有立體視覺以達到最佳視覺，不但可以解決這些身體上的健康問題，還能讓世界看起來更美好，提高學習力、工作力。這些不只視力不好的人需要了解，自認為視力沒問題的人，也很需要了解。 　　聽覺可以檢測，視覺也是。檢測聽覺時，我們可以用分貝計來測試聽力有無缺損，視覺雖是患者主觀的感覺，但仍可以使用視力表，依遠近不同距離，分別測試患者雙眼的視力。此外，也還有台大3D亂點立體圖和一些市面上常見到的裸眼立體圖等，這些都可以幫助檢測者判斷患者雙眼協同的能力，也就是立體視覺好不好。檢測者只要用心觀察患者的視覺反應，並直接詢問患者看到的是更清晰或是更差的影像，患者的視覺情形，還是可以客觀地以數據衡量出來的。問題在於，在目前視覺檢測環境的限制下，很少有人這樣做。 　　事實上，在門診中患者是很難要求醫師進行立體視覺篩檢的。因為一來醫師看診的時間有限，很難進行其他醫療之外的保健服務；二來，不是每一個醫師都覺得立體視覺的檢查是重要的。所以，若真想讓自己擁有好視覺，最好的方法就是去找一本相關的書籍，把有關這方面的基礎知識搞懂，才比較能夠看到全部的面貌，好與醫師或執行檢測者討論，讓自己的視覺達到最好，並同時改善因視覺不好帶來的身體症狀。很多醫師都會寫關於疾病的專書，如高血壓、糖尿病、痛風等，這是因為在門診當中，真的無法三言兩語就交代清楚，只好寫書讓患者與醫療從業人員自己閱讀，以對疾病有更深入的了解。我之所以會寫這麼一本書，也是如此，行醫三十多年，臨床上看到太多起因只是視力偏差，卻過度醫療的結果。尤其是關於立體視覺的部分，幾乎沒人討論並提起，而且市面上寫到關於立體視覺的書真的很少，有些關於眼睛保健的書籍，似乎好像快寫到這個部分了，但最終還是沒有真正把它講明白。 　　現在立體視覺在科技上的運用非常廣泛，最明顯的例子就是需要戴上眼鏡才能欣賞的3D立體電影，還有3D虛擬實境，這些都需要雙眼有很好的協同能力，能進行融像，才能看得清楚。我在門診中有時會遇到真的沒辦法看3D電影的患者，他們一看就頭暈不舒服，而且沒辦法領略3D特效。這些問題可能已經困擾患者很久，但大部分人到我這裡，都可以經由調整眼鏡度數而恢復立體視覺。不僅在看3D電影或虛擬實境時需要立體視覺，我們日常生活中，只要睜開雙眼也都需要有立體視覺。 　　現代人的工作不像從前人需要大量的體力，但取而代之的是需要眼力的工作大量增加。而且小朋友從念小學的時候開始，就有課業的壓力，隨著愈來愈長大，到了高中、大學，需要用眼力學習的負擔只有更加沉重。出了社會呢？一樣！一半以上人口的職業都必須要看書、看電腦才能工作。所以要疼惜眼睛，我們人生的道路才走得長遠。 　　疼惜眼睛的方法除了眼睛生病要就醫，不要太常看手機，或玩3C產品的遊戲之外，最重要的就是要調整立體視覺讓眼睛把擁有最佳視覺。調整視覺真的要靠具備基本知識和實際體驗。我會盡量在這本書裡，把個人行醫當中，面對各式各樣患者的經驗與細節，包括如何發現他們的視覺有什麼不理想的地方，以及如何調整患者的視覺，改善他們的問題，一一說明清楚，希望讓大家只要按著步驟執行，就能夠得到自己的最佳視覺。

CHAPTER 1　照顧視力，不能只顧眼睛 04.缺乏立體視覺會造成許多問題 立體視覺異常，指的是兩眼無法對焦在同一個點。無論成因是兩眼歪斜，或是兩眼的視差太大，都同樣會造成兩眼對焦同一處的困難（例如一眼對焦在五十公分處，另一眼卻對焦在兩公尺處），但其中又以兩眼視差大的人數居多。 立體視覺異常剛開始時的症狀，是注意力較難集中，尤其是在讀書、寫字、看電腦等近距離工作用眼量大的時候。因為雙眼難以對焦同一處，勞累感就會比較明顯。但患者對自己有立體視覺異常，卻往往不自覺，或許只知道單純羨慕別人讀書或工作的表現較好，但不會聯想到原來是因為自己的立體視覺有偏差，容易讓眼睛和頭腦疲勞，減低了讀書或工作的效率。事實上，大概也從來沒人告訴過他立體視覺正不正常會有影響，因此很難自己察覺這件事的重要。 立體視覺偏差的現象如果日積月累，一直不去處理，狀況就會從容易感覺疲勞進一步變成頭暈、頭痛。頭暈、頭痛發生的原因固然很多，像是失眠、感冒、工作壓力大、耳鼻喉科的梅尼爾氏症，以及神經科的血管性疼痛、叢發性疼痛，還有一些不明原因的頭痛等，但大家千萬別忘記，立體視覺異常也非常容易造成頭暈、頭痛。那種感覺就像眼睛被遮住了一邊，一直用另一邊在看東西一樣。失去平衡的左右眼視覺，傳遞給腦部的電波訊號也一樣不會平衡，腦部的不平衡感，就會表現在頭暈、頭痛的症狀上。 CHAPTER 2　沒有近視的人也該戴眼鏡——革命性的眼鏡護眼法 02.預防近視最好的方法是戴眼鏡 預防近視常聽到的方法很多，例如，看遠處的綠色植物、輕輕按摩眼睛周圍的肌肉、服用葉黃素、飲食均衡、讀書時每間隔三十分鐘休息十分鐘等等。但台灣近視人口的比率依舊高達五成，十八歲以下的年輕人更高達80％，高度近視者更高達總近視人口數的二成，可見上述方法成效不彰。 近視最大的原因，是近距離用眼的時間增加。在過去的年代，近距離用眼主要只用在看書，但在現在3C產品鋪天蓋地的情況之下，眼睛近距離使用的機會大增，近視的人口自然隨之明顯增加。要找到正確的解決之道，必須先了解近視的成因。 近視主要是後天因素造成的，很少是先天的。長時間近距離閱讀或看手機時，眼睛內的睫狀肌會用力收縮，使眼壓增高，眼睛的前後軸拉長，結果就是造成近視。看遠就不會有睫狀肌收縮的問題，只要看遠時不要為了想看清楚遠處而用力瞇眼，壓迫眼球。放鬆地看遠處，自然就不會讓近視加重，或造成近視。 近距離看書一般都會讓眼睛的睫狀肌收縮，所以有很多專家提倡看書每三十分鐘要休息十分鐘，以避免眼睛過度疲勞。這是正確的，但仍然不夠，不然近視人數不會居高不下，且高度近視者的比率不少。 釜底抽薪的方法就是減少眼睛睫狀肌的收縮壓力，只要睫狀肌不需要明顯收縮，甚至不必收縮，那麼眼壓自然不會升高。這樣一來，不只不會近視，近距離用眼也更輕鬆自在。 舉例來說，當我們近距離用眼時，例如看書，原本需經由睫狀肌將視力調整到0.3左右，但如果眼睛的視力剛好就是0.3，那麼在看書時，睫狀肌就不必再用力調節。在不必收縮睫狀肌的情況下看書，就不容易誘發高眼壓與近視。反之，如果我們原本眼睛的視力是1.0，在需要以0.3的視力看書時，睫狀肌就要負責把1.0的視力減到0.3，才能看清楚書上的字。因此睫狀肌收縮用力的情況就會很明顯，視力會因為長期近距離用眼，一直往0.3靠攏，原本1.0視力就會改變，成了近視。 視力完全可以藉由眼鏡的度數來調整，需要多少視力可以視個人需要自由選擇，關鍵在有沒有這方面的知識，要不要這麼做而已。 預防近視發生最關鍵的年齡在國小學童的階段，雖然學生看黑板要清楚是沒錯，但不一定人人都需要有1.0或0.8的視力才看得清楚，也有不少人0.7就覺得足夠了。而且視力1.0的人，雖然看遠處黑板不困難，但近距離的閱讀就會很容易覺得疲倦，會讓學童不是不想讀書，就是勉強閱讀變成近視，我們身邊有這種狀況的人比比皆是。 現在的狀況是，大部分的學童都在不知不覺中變成近視，然後近視逐漸加深，到達一個程度之後，才警覺到自己的眼睛健康受到威脅，開始尋找保護眼睛，讓度數不要加深的方法。但我覺得這樣已經太遲了，應該提早預防，避免近視。