救命飲食：越營養，越危險！？（10年經典全新增訂）

疾病，100%是食物造成的！ 經典中的經典，熱銷200萬冊， 史上最重要的預防醫學聖經！ 　　★ 坎貝爾博士父子，全新增訂逾4萬5000字。 　　★ 全新封面設計，慶祝十週年熱銷200萬冊，經典珍藏。 　　４大健康學術機構跨國聯手的大調查， 　　關心健康者必讀， 　　每個家庭至少都該備有一本！ 　　★蟬聯亞馬遜網路書店預防醫學書籍NO.1長達250週，連續10年營養學暢銷書書籍Top20，累計逾3000名讀者5星好評 　　★博客來網書連續5年100大健康暢銷書 　　★美國前總統──柯林頓6個月內戰勝病魔、甩肉11公斤的救命祕笈 　　★版權售出逾18個國家、超過500家電視廣播、報章雜誌等媒體爭相報導 　　★全球最受敬重的健康權威柯林．坎貝爾博士經典鉅作，歷時40餘年代表作，參考逾750項書目，影響全世界75億人 　　收錄顛覆全球、影響每個人，甚至許多企業、醫療體制、學術界、媒體都不願讓你我知道的健康真相，並以一連串廣泛全面而精密的調查研究為科學基礎的營養學鉅作，告訴你很多人都不知道的事實──吃對食物，90%的致命重症都是可以預防的！ 　　★身體有致癌物不一定會發作，但若每日攝取15~16%的動物性蛋白質，就可能啟動癌症。 　　★罹患肝癌的孩子，都來自吃得最好的家庭！ 　　★8星期的高纖低脂蔬食療法，就讓21名糖尿病患不用再接受藥物治療…… 　　★300名平均22歲的軍人，竟然有77.3%都罹患了心臟病！？ 　　★全國學校午餐計畫竟然將炸薯條列為蔬菜！ 　　★我們會接觸到環境賀爾蒙，90%至95%是因為我們吃肉。 　　★沒有任何手術和藥丸可以有效預防或治療任何慢性疾病！ 　　坎貝爾博士不僅將許多專業的健康論述以每個人都能了解的方式讓我們知道，還揭露了相關企業如何與學術界及醫療體制呼應合作，隱瞞真正健康資訊的黑幕，使整本書讀起來更為精彩而震撼人心！ 　　21世紀最震撼、最全方位的健康研究 　　《救命飲食》已經改變全世界人們的飲食 本書特色 　　★ 最完整，2018年全新增訂：作者新增內容逾4萬5000字。 　　★ 最突破，挑戰營養學歷史的偉大鉅作：揭露營養學黑幕，原來很多我們習以為常的健康概念都是錯的。 　　★ 最公開，研究資料出處全收錄：完整收錄讀者&專業醫師、營養師都在問的醫學證據、研究資料，讓有需求者可進一步研究。 　　★ 最專業，歷經40年心血的營養學研究：最頂尖的專家團隊（康乃爾大學、牛津大學、中國預防醫學院），花了40餘年的時間研究調查出來的成果，其研究範圍甚至橫跨美、歐和亞洲。 　　★ 最良心，不只告訴你做法，更讓你知道真相＆來龍去脈：本書不是要說服你，而是將事實的真相呈現在你眼前，絕對震撼。 　　★ 最暢銷，不可思議的學術營養學書籍：不枯燥，將專業論述以深入淺出的方式道來，好看、易讀、深入，又發人省思。 　　★ 最重量，營養學界的愛因斯坦＆二十一世紀最震撼的預防醫學讀物：坊間類似書籍或論點，都是在《救命飲食》的研究實驗結果上作發揮。 　　★ 最客觀，中立的研究立場：坎貝爾博士並無為單一食材請命，也不牽涉特定產業的商機炒作，難能可貴地以中立的學術立場，進行十分完整且全方位的飲食大型研究計畫。

佳評如潮 　　尹長生，財團法人康寧醫院院長 　　王志中，奇美醫學中心教學副院長 　　王進崑，中山醫學大學副校長、臺灣營養學會理事長 　　王輝明，臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任 　　王德芳，國軍臺中總醫院院長 　　王志堅，三軍總醫院小兒科部主任 　　吳映蓉，《營養學博士教您吃對植化素》作者、臺北醫學大學保健營養系兼任助理教授 　　呂斯宇，敏盛綜合醫院核子醫學科主治醫師 　　李鳳山，梅門一氣流行創辦人 　　李豐，李豐病理中心負責人 　　李飛鵬，臺北醫學大學附設醫院院長 　　李偉文，荒野保護協會榮譽理事長 　　李豐裕，臺中縣中醫師公會理事長 　　林佳儀，衛生署臺北醫院小兒科主治醫師 　　林俊龍，慈濟醫療志業執行長 　　林銘昭，前衛生署南投醫院中醫科主治醫師、永安中醫診所主治醫師 　　林淑姬，臺安醫院營養課課長 　　林鴻池，立法委員 　　邵蘊萍，三軍總醫院營養部督導、中山醫學大學兼任講師 　　邱雪婷，臺灣素食營養學會秘書長 　　邱逸榛，長庚大學護理系所助理教授 　　姜淑惠，身心靈整體健康專家 　　胡志強，前臺中市市長 　　胡雅美，主婦聯盟環境保護基金會董事長 　　胡懷玉，三軍總醫院營養部督導、中國文化大學兼任講師、康寧醫護暨管理專科學校兼任講師 　　夏嘉璐，知名主播、主持人 　　凌雲琪，富享生物科技技術總監 　　許文林，花蓮慈濟醫院副院長 　　許達夫，《感謝老天，我得了癌症！》作者、許醫師自然診所負責人 　　許尚文，敏盛綜合醫院腎臟中心主治醫師 　　陳君石，中國疾病預防控制中心營養與食品安全所資深研究教授 　　陳建中，世新大學觀光學系餐飲管理組助理教授、臺大食品科技研究所博士、營養師 　　陳慶餘，臺灣老年學暨老年醫學理事長 　　陳興漢，桃園敏盛綜合醫院（經國院區）傷口照護暨高壓氧治療中心主任 　　梅襄陽，全球華人防癌長鏈倡導人 　　張坤漳，彰化基督教醫院內科總醫師、合濟診所副院長 　　張德明，國防醫學院院長 　　黃建勳，臺大醫院雲林分院安寧病房主任&倫委會執行秘書&家庭醫學部主治醫師、臺大醫學院家庭醫學科兼任講師 　　楊榮森，臺大醫院骨科主治醫師 　　黃國晉，臺灣醫用營養醫學會理事長、臺大醫院預防保健科主任、臺大醫學院家庭醫學科臨床教授 　　鄭金寶，臺大醫院營養室主任 　　鄭耀明，南投縣中醫師公會理事長 　　潘懷宗，陽明大學醫學院藥理教授、臺北市議員 　　歐陽英，生機飲食傳道人 　　歐陽瓊，中華自然療法世界總會總會長 　　譚艾珍，資深藝人 　　蘇起銓，格蘭英語董事長 　　顧敏，國家圖書館館長 　　Alan Goldhamer，《愉快的陷阱》作者 　　Alicia Silverstone，搖滾歌手 　　Bradly Saul，OrganicAthlete創辦人 　　David Klein，Living Nutrition Magazine雜誌發行人 　　Dean Ornish，美國預防醫學研究中心創辦人暨總裁 　　Douglas J. Lisle，《愉快的陷阱》作者 　　Frank Rhodes，康乃爾大學榮譽校長（1978-1995） 　　Hans Diehl，暢銷作家與冠狀動脈健康促進計畫之創辦者 　　Howard F. Lyman，《紅色牧人的綠色旅程》作者 　　Jeff Nelson，Vegsource.com總裁 　　Jennifer Hudson，歌手（美國偶像第三季選手） 　　Joel Fuhrman，《Eat to Live》作者 　　John Allen Mollenhauer，MyTrainer.com創辦人 　　John Mackey，Whole Foods執行長 　　John Robbins，國際知名作家《新世紀飲食》作者 　　Kathy Freston，《一點小改變，簡單醫百病》作者＆（紐約時報）暢銷作家 　　Kris Carr，《去你的癌症》作者 　　Marilyn Gentry，美國癌症研究中心所長 　　Neal Barnard，《糖尿病有救了》作者＆責任醫療醫師委員會主席 　　Robert C. Richardson，諾貝爾獎得主 　　Robert Goodland，世界銀行環境首席顧問 　　Sanjay Gupta，CNN首席醫療線記者 　　Sushma Palmer，美國國家科學院食物與營養委員會前執行主席 媒體好評 　　◎ 報紙雜誌：《紐約時報》（New York Times）、《華爾街日報》（Wall Street Journal）、《經濟學人》（The Economist）、《波士頓環球報》（The Boston Globe）、《今日美國》（USA Today）、《週六晚報》（Saturday Evening Post）、《健康科學雜誌》（Health Science magazine）、美通社（PR Newswire）、《赫芬頓郵報》（The Huffington Post）、《日本時報》（The Japan Times）、《聯合報．讀書人》、《聯合報．元氣週報》、《財訊雙週刊》、《大紀元時報》、《長春雜誌》、《醫健趨勢》、《有機誌》、《中國時報》、《30》雜誌、《聲洋防癌之聲》、《慈音雜誌》…… 　　◎ 電視：「國民大會」、「生活大不同」、「TVBS新聞」、「中天新聞」、「華視新聞」、「閱讀浮世繪」、CNN「Wolf Blitzer專訪美國前總統柯林頓談《救命飲食》」、「奧滋博士秀」（The Dr. Oz Show）、HBO「 馬赫脫口秀」（Real Time with Bill Maher）、EXTRA!「紐約時報暢銷作家凱西．佛斯頓專訪柯林．坎貝爾」、「麥克尼爾．雷爾新聞時間」（McNeil Lehrer News Hour）、AOL、WNPR…… 　　◎ 廣播：〈臺灣廣播公司．耕讀園〉、〈北宜產業電臺．下班蘭陽有約〉、〈警廣．網路書海〉、〈正聲廣播電臺．湘琪的桃花園〉、…… 　　◎ 網路：《Elle》官網「Elle.com」、美國「Yahoo! Sports」、「Yahoo! Finance」

各界讚譽＆迴響 全新的感謝˙《救命飲食》之後 序言˙正直且堅強的坎貝爾 前言˙對自己的健康負責 引言˙打破營養的迷思 Part 1 中國營養研究 Chapter 1 什麼問題？如何解答？ Chapter 2 蛋白質王朝 Chapter 3癌症不要來 Chapter 4 到中國取經 Part2　有錢人的富裕病 Chapter 5 破碎的心臟 Chapter 6 吸金黑洞肥胖症 Chapter 7 老少通吃糖尿病 Chapter 8 頭號殺手──癌症 Chapter 9 自殺的自體免疫疾病 Chapter10吃植物防病痛 Part3　最佳營養指南 Chapter11 吃得對活得好 Chapter12 怎麼吃才健康 Part4　為什麼你以前沒聽過 Chapter13科學的黑暗面 Chapter14 科學簡化論的死胡同 Chapter15 嗜錢如命的產業科學 Chapter16 愛民或害民的政府 Chapter17 醫療帝國暗黑心 Chapter 18 失去自由的學術界 Chapter19 歷史重演 後記 附錄 附錄A大鼠實驗中的蛋白質作用 附錄B中國營養研究的實驗設計 附錄C維生素D的作用網絡

要留乳房，還是得癌症？ 二十年前的春天，我正坐在康乃爾大學的辦公室，突然有位女士打電話找我，詢問關於乳癌的事。 「我家族有很明顯的乳癌史，」貝蒂女士這樣說：「我媽媽和外婆都死於乳癌，而四十五歲的姊姊最近也被診斷出乳癌，因此，我實在不能不擔心我九歲的女兒。她初經快要來潮了，真擔心她罹患乳癌的風險。」她的聲音充滿恐懼：「我看很多研究報告都寫著家族病史非常重要，我很害怕女兒也難逃一劫，甚至想要她動乳房切除術，把兩邊的乳房都拿掉。不知道你有什麼建議？」 這位女士陷入一種困境──該讓女兒走上絕路，或該讓她沒有乳房？雖然看似相當誇張，但全世界成千上萬的女性，每天都面臨著類似的問題，而且在先前一些發現乳癌基因BRCA-1的研究報告出爐之後，變得更加嚴重。 《紐約時報》等各種報章雜誌，都把這項發現當作頭條新聞，並譽之為一大進步，而BRCA-1連同後來發現的BRCA-2所引的騷動，都在強調乳癌是基因肇禍的觀念，故有乳癌家族病史者人人自危。相反的，科學家與製藥公司倒是大為振奮，因為這表示藉由新的基因檢驗技術，便可能有效評估女性罹患乳癌，而他們希望能操控基因，進而預防或治療乳癌；另外，記者們忙著把一些相關資訊轉告讀者，這些看法具有濃厚的基因宿命色彩，也難怪像貝蒂這樣的媽媽們會如此憂心忡忡。 我說：「嗯，首先我得告訴你，我不是醫生，沒辦法給你診斷或治療建議。這得交給你的醫生去做。但是我可以用簡單的方式告訴你目前的研究發現，希望對你有所幫助。」 「好，」她說，「正合我意！」 於是我告訴她一些有關中國營養研究的事和營養所扮演的重要角色，並告訴她基因不足以決定一個人是否會罹癌，許多重要的研究都指出，能完全歸咎基因的癌症僅是少數。 在討論的過程中，我發現她的營養知識相當淺薄。她以為癌症風險全由基因決定，卻不知食物亦是導致乳癌的重要因子。 這麼重要的事，我們只以二、三十分鐘討論。對話結束的時候，我覺得她似乎不滿意我們這次談話，或許是因為我的話比較謹慎又帶科學色彩，也可能是我不願給她建議的緣故。我猜，說不定她早已打定主意要讓女兒動手術了。最後，她謝謝我花時間與她談話，我也祝福她。 貝蒂並不孤單，另一名女性也曾和我討論該不該讓她女兒切除雙乳，也有已切除一邊乳房的女性未雨綢繆，考慮拿掉另一邊乳房。很顯然的，乳癌已成為美國社會的一大煩惱：每八名女性就有一名在其生命中會被診斷出乳癌，比例高居全球前幾位。乳癌民間機構為數眾多且勢力龐大，比其他疾病，乳癌或許最能引發女性恐慌。回想起與貝蒂的對話，我想我應更強調營養對乳癌的影響。我仍然不會給她臨床建議，但我現在知道的資訊，或許對她更有用。 雌激素的威脅 乳癌的風險因子中至少有四項是與營養相關的，而且許多完整的研究都已經確立了這些關係，同時也在中國營養研究裡有進一步的確認。除了血膽固醇濃度之外，造成乳癌風險的因子大同小異： 女性荷爾蒙暴露量過高（包括雌激素與黃體激素），患病的機率就會提高。若女性飲食中的動物性食品攝取量大，且食物中植物性食物中的攝取量也大幅降低的話，就會導致青春期提前與更年期延後，進而延長生育年齡。所以，有這種飲食習慣的女性，一生中女性荷爾蒙濃度也會較高。 根據中國營養研究的資料顯示，西方女性一生中的雌激素暴露量，為中國鄉村女性的二˙五到三倍，由於雌激素是影響乳癌的重要關鍵，所以這樣的差距非常可觀。全球知名的乳癌研究團體說，「有明確的證據指出，雌激素濃度是決定乳癌風險的關鍵因素。」雌激素不僅直接參與癌症進程通常也指出其他女性荷爾蒙的存在，而這些女性荷爾蒙都會提高乳癌風險。雌激素濃度和其他相關激素的增加，是因為典型西方飲食的攝取──脂肪與動物性蛋白質含量高、膳食纖維含量低的飲食。 曾經有研究指出，比較各國情形之後會發現，只要降低17％的雌激素，乳癌比例便會大幅改變，因此中國與西方女性雌激素濃度的差距，也更值得注意。中國營養研究發現，中國女性血液中的雌激素濃度低了26％到63％、生育年齡減少八到九年，可以想見，這會帶來多大的差異。 雌激素暴露量為乳癌關鍵，而飲食能決定雌激素的暴露量，若藉由飲食而把雌激素降到可控制範圍，就能進一步降低乳癌風險。不過，遺憾的是，許多女性根本不知道這項證據。如果負責可信的公共衛生機構能妥善告知民眾，相信更多年輕女性會採取實際、有效的措施，以避免可怕的乳癌。 家族病史的存在，意味著基因的確會影響乳癌的發展，但太多人以「我家就是這樣」的說法而否認自己有自救的能力──宿命論的態度卸除了一個人的責任感，也嚴重侷限了可能的選擇。有乳癌的家族病史罹患乳癌的機率可能較高的確是事實。然而，卻有研究團體指出，所有乳癌病例中只有3％可歸咎於基因，雖然其他研究團體的估計認為有家族病史的影響力較高，但美國絕大多數罹患乳癌的婦女，都不是因為家族病史或基因引起的。 在影響乳癌風險的基因當中，BRCA-1和BRCA-2是自一九九四年被發現後，最受矚目的兩個。一旦BRCA-1和BRCA-2發生突變時，就會提高乳癌和卵巢癌的風險，而且這些突變的基因也許會一代一代地傳下去，也就是說，它們是具遺傳性的。這些發現固然令人振奮，但其他資訊卻被忽略了。第一，一般人當中只有0.2％帶有這兩種突變基因，由於基因突變非常少見，故一般乳癌當中，只有少數可歸為BRCA-1或BRCA-2基因突變所造成。第二，導致乳癌的基因不只這兩種，以後一定會陸續發現許多種基因。第三，光具有BRCA-1與BRCA-2或其他乳癌基因的人並不保證會發病，倒是環境與飲食因素扮演舉足輕重的角色，因為它會影響基因是否展現。 最近有一項報告評論了二十二項研究，這些研究評估BRCA-1與BRCA-2基因突變的女性罹患乳癌與卵巢癌的風險。總體而言，BRCA-1基因突變的七十歲女性罹患乳癌和卵巢癌的風險分別為65％和39％；BRCA-2突變的女性，乳癌與卵巢癌的風險分別為45％與11％。這兩種基因突變的女性罹患乳癌的風險雖高，但高風險的女性仍應相信，注重飲食能帶來莫大好處，畢竟帶有這種稀少而危險基因的女性，約有一半未罹患乳癌。簡言之，雖然發現BRCA-1與BRCA-2對了解乳癌真相而言很重要，但是對於這兩種特殊基因及因果關係的過分強調，大體而言是缺乏根據的。 雖然帶有這些突變基因的女性不多，但我不是認為透徹了解這些基因不重要。只是，我們應該要提醒自己，這些基因要能「展現」，才會參與癌症的形成過程，而營養對於基因展現與否的影響很大──含大量動物性蛋白質的飲食會改變基因的展現。 早發現不一定治得好 由於基因與家族病史相關的新資訊，因此促使女性接受乳癌篩檢。篩檢是合理的步驟，尤其BRCA基因檢查為陽性的女性更是如此，但是別忘了，光靠乳房攝影或基因檢測來確定是否帶有BRCA突變基因，並無法預防乳癌。 篩檢只是一種觀察，看疾病是否已發展到可觀察的狀態。有些研究發現，定期進行乳房攝影的女性組別，比未定期進行乳房攝影的組別死亡率稍低，這表示如果早期發現癌症，治癒的機會也較大。事情可能確實如此，但是研究中統計數字的運用方式，卻不無可議之處。 用來支持「早期發現、早期治療」的數字指出，一旦診斷出乳癌，五年以上的存活率比以往高，但這裡真正傳達的是，許多女性因為早期就發現自己罹患乳癌，接下來，無論是否進行治療，只要能在早期發現疾病，五年存活率就一定提高。由此可知，五年存活率之所以提高，可能只是因為在疾病進程中提早發現，並非因為治療方式隨著時間而有所改善。 此外，目前尚有其他預防方式在推廣，包括服用泰莫西芬（tamoxifen，學名三苯氧胺）等藥物或乳房切除術。這對具有家族病史或出現BRCA基因的女性來說，特別值得注意。泰莫西芬是預防乳癌最知名的藥物，但長期效益仍不明朗。美國一項大型的調查發現，經過四年的泰莫西芬控制，女性罹患乳癌的機率大幅降低了49％，然而，這種好處似乎只出現在雌激素濃度很高的女性身上，故這項結果促使美國食品與藥物管理局核准泰莫西芬讓符合某些規定的女性使用。不過，其他研究則顯示，其實沒有任何根據去支持使用或熱衷於這種藥物：歐洲兩項較小型的試驗並未顯示泰莫西芬的優點具有統計上的顯著性。不僅如此，雖然整體而言，以藥物預防乳癌仍利多於弊，但泰莫西芬卻可能提高中風、子宮癌、白內障、深層靜脈血栓、肺栓塞等疾病的風險。目前，仍有許多研究仍不斷進行，希望能尋找取代泰莫西芬的其他藥物，只不過替代藥物若非療效有限，就是具有相同的副作用。 泰莫西芬與類似的新藥物，都是「抗雌激素」藥物；由於雌激素和提高乳癌風險有關，因此這些藥物是以降低雌激素的活動來發揮效用。那麼，何不先思考雌激素的濃度為什麼過高？一旦了解起因是營養所造成，不就可以對症下藥？現在已有充分的資訊顯示，動物性蛋白質與脂肪含量皆低的全植物飲食，可降低雌激素的濃度，但大家卻不以調整飲食來解決問題，反而花好幾億元研發並幫這些可能有效也可能無效、也免不了有副作用的藥物打廣告。 飲食因子能控制雌激素的濃度早已不是新聞，不過，最近有項研究特別值得注意：光是讓八到十歲的女孩子攝取脂肪、動物性食品含量稍微較低的飲食，七年後，便能降低數種會促成青春期啟動的女性荷爾蒙濃度達20％至30％（黃體激素甚至減少50％），這表示稍微調整飲食，就能在女性一生中最關鍵的時期──也就是播下最早的乳癌種子時，獲得卓越的成效。這些女孩每天飲食中脂肪含量不超過28％、膽固醇不超過一百五十毫克，是較偏向植物性的飲食，我認為這些女孩子若能完全不碰動物性食品，並更早採用這種飲食，一定能獲得更好的效果，包括青春期延後到來，甚至大幅降低日後罹患乳癌的機率。 乳癌風險高的女性有三種選擇：看著辦、終生服用泰莫西芬，或進行乳房切除術。但應該要有第四種選擇：除了對高風險者定期監測外，還要攝取不含動物性食物、精製碳水化合物和添加脂肪的飲食，避免酒精（會提高乳癌風險），並且盡情大量的運動（能大大降低風險）。我支持第四種，它對即使已做過一次乳房切除術的女性也一樣有效。許多關於末期心臟病、臨床證實的第二型糖尿病、初期攝護腺癌、末期黑色素癌（一種致命的皮膚癌）的人體研究，已有清楚的記載，飲食確實可以有效治療已經診斷出來的疾病。而動物實驗也證實，飲食可以治療肝癌。 環境荷爾蒙的影響遠不如食物 另一項關於乳癌的討論已經持續好幾年，它在本書第一版發行的那個年代就是人們日益關注的話題，那就是環境荷爾蒙。雖然還不清楚哪些荷爾蒙會受到干擾，但這些分布甚廣的化學物質，的確會干擾人體荷爾蒙，進而可能導致生殖系統異常、新生兒缺陷與第二型糖尿病。 會引發問題的化學物質很多，通常都與工業汙染有關，其中一類包括戴奧辛與多氯聯苯，這類化學物質無法經由新陳代謝而消失，而會一直存在於環境中。由於無法藉由新陳代謝將這些化學物質排出體外，一旦攝取到，就會累積在體脂肪與授乳母親的乳汁裡。這類化學物質當中，有些會促進癌細胞生長，但除非食用過量的肉、奶、魚類，否則對人體不會造成嚴重危害；的確，我們會接觸到這類有毒的化學物質，90％至95％是因為吃了動物性產品──這又是動物性食品另一項風險。 另一類環境荷爾蒙──多環芳香族碳氫化合物（PAH），也很可能導致乳癌與其他癌症，汽車廢氣、工廠煙囪、汽油瀝青產物、香菸，及其他工業社會常見的流程中，都找得到PAH。不同於多氯聯苯與戴奧辛的是，人體從食物與水中攝取的PAH，能藉由新陳代謝排出體外，但這個過程其實還是有潛藏的危險：人體在代謝PAH時會產生中間物，並與DNA緊緊結合成化合物，即加成物，此為致癌的第一步。但最近的研究發現，PAH不利於實驗室中乳癌細胞的BRCA-1與BRCA-2基因成長。 然而，實驗研究發現，強烈致癌物質進入人體之後，其引發問題的速率主要由營養控制，因此PAH會以多快的速率代謝，並和DNA結合成加成物，多由我們吃進的東西來控制，而攝取西方飲食會導致PAH之類的致癌物質更快與DNA結合，形成會導致癌症的加成物。 二○○二年的研究發現，在紐約州長島市，乳癌女性病患體內PAH與DNA加成物濃度較高，可能是因為她們飲食中肉類較多，因而增加了PAH與DNA的結合物，PAH的攝取量極可能與乳癌風險提高完全無關；該研究指出，女性體內的PAH與DNA加成物含量，似乎與她們接觸多少PAH無關。那麼為什麼有些人的加成物濃度較高？這份研究中的女性或許全都攝取相當低量的PAH，但只有飲食中含有大量脂肪與動物性蛋白質，因而導致PAH消化後與DNA結合者，才會罹患乳癌。這項研究也發現，乳癌與人體無法代謝的多氯聯苯和戴奧辛無關。這項研究與其他發現皆指出，環境荷爾蒙對乳癌的影響力，似乎遠不及我們所選擇的食物種類。 自二○○五年本書第一版問世之後，在這個主題的許多研究上也發表了很多報告，但這些報告幾乎都一致假設，環境荷爾蒙是引發乳癌的主要因素，幾乎沒有給營養任何餘地──甚至根本不討論。頂多只是敷衍的提及肥胖或熱量的攝取與乳癌有關，卻不說明肥胖的成因，或它與熱量攝取和消耗的已知關係。 這類文獻最具代表性、同時也一直被大量引用的，是一項加拿大的病例對照研究，其中調查了一千零五個乳癌病例，和一千一百四十六個職業牽涉到環境荷爾蒙的暴露，而可能有乳癌風險的社區控制對象。二十九類職業裡，只有五類（農業、酒吧／博奕、汽車用塑膠製造業、罐頭食品業、金工業）在統計數據上顯示與乳癌風險有重大相關性；另外有四類幾乎沒有關係。對我來說，這個證明環境荷爾蒙與乳癌有關的統計數據是很薄弱的證據，但這些研究學者仍然主張他們的發現「支持了與乳癌風險和暴露環境有關的假說，而暴露的環境可能包含擾亂內分泌（荷爾蒙）活動的致癌物和化學物質」。 因職業關係而暴露於環境荷爾蒙下的這個因素，在癌症的發展中似乎有某種程度的影響力；與此同時，將乳癌與飲食之間的關係歸咎於飲食中的環境荷爾蒙，長久以來一直是人們用來避免使食物營養成分變成致癌因素的重點。 環境荷爾蒙一旦攝入體內後，就像化學藥物一樣，被主要的肝臟酵素系統—混合功能氧化酶──然而，分解去除毒性（有時是使之活化）。然而，營養可以大大地、迅速地調節這種酵素活動，這個事實我在四十多年前就已經探討過了。舉例來說，我們證實膳食蛋白質中的適度改變，即可以大幅改變像是殺蟲劑（如七氯［heptaclor］、巴必妥酸鹽（barbiturate）（如苯巴比妥［phenobarbital］）的毒性，甚至是影響力最強大的化學致癌物（黃麴毒素）的致癌性，每一種都可以稱為環境荷爾蒙。 我堅決反對將自己暴露在非自然的環境荷爾蒙裡，尤其是那些已被證實有毒性的，但我們不該用只侷限在環境荷爾蒙負面影響的狹隘目光裡，而忽略了減少疾病發生的真正重要方法──全食物蔬食飲食法。 荷爾蒙補充療法的風險 最後一項關於乳癌的議題是：荷爾蒙補充療法（HRT）究竟能不能用，畢竟它會增加罹患乳癌風險。許多女性採用荷爾蒙補充療法來減輕更年期不適、確保骨骼健康，並預防冠狀動脈心臟病。然而，現在大家發現荷爾蒙補充療法不如預期中有益，甚至會帶來某些嚴重的副作用。 二○○四年到二○○五年間，幾項大型的荷爾蒙補充療法試驗正好才剛發表結果，其中最值得注意的是兩項隨機介入的治療試驗：「女性健康促進計畫」（WHI）以及「心臟與雌激素補充治療研究」（HERS）。女性健康促進計畫在經歷五年多的試驗後，發現採取荷爾蒙補充療法的女性當中，乳癌病例增加26％，而在心臟與雌激素補充治療研究中更是高達30％──研究結果一致指出，荷爾蒙補充療法會使女性荷爾蒙暴露量增加，也確實更容易導致乳癌。 一般認為，荷爾蒙補充療法與降低冠狀動脈心臟病比例有關，但是這種觀念不無可議。女性健康促進計畫所做的大型試驗中，在每一萬名採取荷爾蒙補充療法的健康停經婦女裡，罹患心臟病的女性多了七名、中風者八名，肺栓塞者八名，全與預期效果相反，心血管疾病的風險仍增加了，但荷爾蒙補充療法確實能降低結腸直腸癌與骨折的比例。每一萬名女性中，結腸直腸癌的人數減少六名，而骨折則少五名。 本書第一版問世後，有研究報告指出，乳癌發生率「相較於二○○二年，在二○○三年時銳減（6.7％）」，二○○四年則呈平穩狀態。這種下跌的規模與同一時期裡荷爾蒙補充療法的減少使用密切呼應，進一步支持了「雌激素會促進乳癌的發生」的發現，也顯示出在終止接觸荷爾蒙療法後的迅速反應。 光是把數字加加減減，就會發現荷爾蒙補充療法是弊多於利。我們或許可詢問女性最怕的疾病和不適是什麼，再決定該怎麼做，而且許多醫師的做法都是如此，但對於正承受更年期之苦的人來說，要做決定是很困難的。這些女性只有兩種選擇，一種是無奈地忍受更年期的身心症狀，保持低乳癌風險，另一種則是採取荷爾蒙補充療法，以控制更年期不適，但罹患乳癌甚至心血管疾病的風險都可能提高。這種情形不只讓我苦惱，而且更勞民傷財，因為研發荷爾蒙療法的藥物配製已耗費了數十億美元，最後的結果卻是得不償失，這可不是「苦惱」兩個字就足以形容的。 我認為應該利用食物來取代荷爾蒙療法，理由如下： ＊生育年齡的荷爾蒙濃度會提高，但是食用植物性飲食的女性，濃度並不會那麼高。 ＊生育年齡將結束時，所有女性的生殖荷爾蒙都會下降到「基礎」低濃度，這是完全自然的現象。 ＊生育年齡結束時，素食者荷爾蒙濃度下滑的幅度不會像葷食者那麼劇烈，若以假設性的數字來說明這個概念的話，素食者的荷爾蒙濃度可能從四十下降到十五，但葷食者則從六十下降到十五。 ＊更年期體內荷爾蒙的劇烈改變會導致更年期症候群。　 ＊植物性飲食可以讓荷爾蒙下降的程度不那麼嚴重，也可以幫助婦女較安然地度過更年期。 根據目前所知，上述是很合理的好推論，若有更多研究支持更好。即便未來的研究無法確認上述細節，但無庸置疑的是，植物性食品仍然可以藉由各種因子，把乳癌與心臟病的風險降到最低，植物性飲食的好處，絕非藥物可以替代。