輕鬆當爸媽，孩子更健康：超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒【新修版】

２０１０年第一版出版至今，年年再刷，好評不斷！盤據暢銷書排行榜長達４年！ 據統計，臺灣有四分之一的新手爸媽，將本書當作主要育兒知識來源！ ２０１４最新修訂版── 增訂修補更多育兒醫學新知，整理四年來新手父母疑難雜症， 內容更新、更多、更豐富！ 新手爸媽別害怕，有經驗的爸媽也值得看！每個孩子都是爸媽的心頭肉，愛得愈深愈容易驚慌，黃瑽寧醫師育兒寶典不僅從孕期開始就為您提供指引、照顧您與您的寶貝，新修版也將提供最新醫學新知，從疫苗、睡眠、飲食到送醫時機判斷，都做了最完整的更新補充，少數觀念甚至與首版大相逕庭，不僅讓新手爸媽能從容享受天倫之樂，也讓有經驗的爸媽知識更完備、更輕鬆，讓孩子開心長大！ ２０１４新修版為您帶來最新資訊── ●補充與修正幼兒疫苗、睡眠、飲食等最新醫學新知 ●孕婦應接種的疫苗建議：流感疫苗與百日咳疫苗 ●提供詳細的疫苗施打建議：疫苗怎麼打？該打哪些？需不需要自費？ ●嬰兒床應該放在大人的床邊，不再建議讓嬰兒單獨睡 ●寶寶脹氣時怎麼辦？教你判斷原因及處理方式 ●寶寶哭個不停，是腸絞痛嗎？教你掌握最佳送醫時機 ●新增寶寶的正確飲食五大原則 ●餵母奶中的困擾──乳腺炎和乳腺膿瘍該怎麼辦？ ●塗氟、吃氟錠，安全嗎？安全劑量算給你聽！ 更多豐富內容，盡在《輕鬆當爸媽，孩子更健康》２０１４新修版！

榮獲２０１１年衛生署國民健康局「健康好書推介：珍愛生命-傳播健康」；

推薦序 新手父母必備的育兒寶典／黃富源 孩子是寶／陳銘仁 新修版各方推薦 自序 讓我們一同成長（新修版） 當小兒科醫師成為新手爸爸（原版） 第一章　迎接寶寶的誕生 1 產前準備 2 寶寶出生後 3 疫苗Q & A 第二章　寶寶常見的 各項表徵 1 頭髮、頭皮、頭骨 2 眼睛 3 耳朵 4 鼻子與呼吸 5 嘴唇與口腔 6 胸廓與乳頭 7 臍帶與肚臍 8 生殖器（男寶寶） 9 生殖器（女寶寶） 10 手和腳 11 排便 12 尿液 13 嬰兒脹氣 14 嬰兒哭個不停，是腸絞痛嗎？ 15 各種皮膚表徵 第三章 寶寶怎麼吃才健康？ 1 五大原則，分辨正確的飲食建議 2 第一時期（零至六個月）：母乳／配方奶 3 第二時期（四至十二個月）：添加副食品 4 第三時期（一歲之後）：餵食困難 第四章　孩子生病了！ 1 發燒 2 熱痙攣 3 撞到頭 4 結膜炎（紅眼症） 5 腸病毒 6 感冒與流感 7 鼻竇炎 8 扁桃腺化膿 9 中耳炎 10 流鼻血 11 哮吼 12 細支氣管炎 13 肺炎 14 嘔吐 15 腹瀉 16 便祕 17 泌尿道感染 18 玫瑰疹 19 需注意的皮膚病徵 20 何時掛急診 21 小兒用藥安全 第五章　三大過敏症 1 氣喘 2 過敏性鼻炎 3 異位性皮膚炎 4 預防過敏性疾病 第六章　黃醫師的貼心叮嚀 1 預防嬰幼兒事故傷害 2 小兒汽車安全座椅 3 小小孩看電視，害處多？ 4 尿床 5 睡覺時間到！ 6 B型肝炎疫苗面面觀 7 孕婦該接種的兩種疫苗 8 正確的洗手方法 9 增強兒童免疫力的省錢妙招 10 餵母奶中的困擾──乳腺炎與乳腺膿瘍 11 零食文化 12 塗氟，吃氟錠，安全嗎？ 13 長高的祕訣

寶寶的第二時期（四至十二個月）：添加副食品 雖然世界衛生組織（WHO）建議六個月大以上再餵副食品，然而世界上其他的兒科醫學會都是建議四個月以上就可以開始了。新的研究發現，四到六個月就開始吃副食品，反而可以增加對食物的耐受性，進而減少食物過敏的機率。而且根據我的臨床經驗，稍微提早吃副食品的寶寶，日後副食品添加的質與量，都比太晚才開始吃副食品的寶寶還要好。當然，我並不是建議四個月就開始給嬰兒大魚大肉，而是要循序漸進的開始。 我的經驗是，只要錯過四到八個月這段黃金時期，隨著小孩越來越聰明，就會開始耍賴、鬧脾氣，添加副食品就會更困難。有些寶寶因此一直以「喝奶」為主食，導致體重停滯不前，甚至出現便祕、情緒不佳、常生病、抵抗力變弱等問題，直到上幼稚園為止。何苦來哉！ 別擔心！我的添加副食品方法很簡單，只要照著我的方法做，再笨的人（像我本身就是廚房白痴），也可以給寶寶很好的營養。 四個月到五個月──測試孩子的吞嚥能力 四個月到五個月之間，選個黃道吉日，就是您家的寶寶開始對大人的食物感興趣的那一天，即可開始嘗試。寶寶在這個年齡有所謂「吐舌反射」，會用舌頭將固體食物頂出嘴巴，不過待吞嚥能力成熟後，此反射就會消失，也表示可以開始吃副食品了。 將糙米或白米放入電鍋，以一比四以上的米與水比例，煮熟、搗碎（或機器打爛），就變成米糊了，這是寶寶的第一份副食品。選擇一天的任何一餐開始，先不喝奶，用小湯匙給寶寶餵米糊，不要急，先看看他的反應。有些寶寶很快會吞嚥，有些寶寶則要試個一、兩週，沒關係，反正先讓他玩一玩。玩夠了，或者不想吃了，才讓寶寶喝奶。這是第一步驟。 如果嫌電鍋麻煩，量不好抓，可以暫時先用米精或麥精加水，和成少量的米麥糊，只是選購時，要注意找沒有食品添加物的天然產品。 有些家長開始副食品的方式是「將米精或麥精跟奶混在一起喝」，這是錯誤的做法。這樣添加的米精量只有一匙，熱量很少，卻讓家長誤以為「已經添加副食品了」，並且完全沒有訓練到寶寶吞嚥或咀嚼的肌肉。 BOX：黃醫師聊聊天 除了WHO建議六個月才吃副食品，美國小兒科醫學會仍然維持嬰兒四到六個月時就可以開始添加副食品。 我認為WHO必須顧及全球的狀況，包括大部分在落後國家的嬰兒來訂定指引，而這些國家普遍營養不良，唯有母乳是可以保證營養均衡的食物。至於先進國家如美國和臺灣，則不需要等到六個月才添加，也較符合嬰兒的生理狀況。 五個月到七個月──開始增加食量與食物種類 當寶寶已經吞嚥得很好之後，就可以開始添加新的食物種類了。上一版的內容，我建議增加食物的種類以「三天增加一種」為單位，但這次的新版我已經不再如此建議了。新的添加副食品概念是：少樣而多樣化的副食品刺激，而不是單一食物連續給好幾天。 比如說，今天餐桌上有紅蘿蔔，就用湯匙壓爛，或剪碎，就可以直接餵入寶寶的口中了。若今天還有煮豆腐，一樣挖一小匙，直接塞給寶寶吃一口。一天不管給幾種食材都可以，重點是量都不要多，一、兩口就好，也不要每餐都吃一樣的食物。 為什麼少樣而多樣化的副食品添加，會比同一種食材連續給好幾天還好呢？我簡單做個比喻。 想像一下把添加副食品當做對寶寶免疫系統的課程。大家應該都有經驗，學校課程表的規劃，是會把各種不同的科目安插在一天裡教學；不可能是連續三天二十一堂課，通通都是英文，然後再連續三天是數學，這樣的教學刺激太過強烈，一定會讓孩子感到疲乏。 添加副食品的原則亦是如此。連續好幾天吃同樣的食物，容易讓腸胃道免疫系統無法負荷，進而誘發過敏反應。過去很多媽媽詢問，孩子只是吃米糊兩、三天就過敏，害她第一步就受挫，不知道要怎麼繼續吃。其實如果一天只吃個一、兩口，搭配其他食材也是少量的吃，就不會發生這種事情了。 我們的目標是，寶寶八個月大的時候，應該已經淺嘗過所有山珍海味，包括各種蔬菜、番茄、洋蔥、豆類、魚、雞肉泥、蛋黃、水果等，只要沒有過敏的症狀，都沒有禁忌。如果只是吃個一兩口，就有明顯過敏的跡象，此食物可暫停兩週，之後把量減半後再試一次。如果連續兩次都失敗，此食物可以等寶寶一歲以後再試看看。 試過多種食材後，如果寶寶對固體食物接受度很高，就可以開始增加餐數：早上、中午與晚上三餐，都可以先吃一些副食品，再喝奶。時間究竟要早上幾點？中午幾點？晚上幾點？我說，隨便。只要家人能配合，幾點都好，有吃到最重要。 因為吃得量越來越大，所謂的「懶人電鍋法」就派上用場，幫孩子製作綜合食物泥。每次使用我這種懶人電鍋法製造副食品，就是在電鍋裡丟入兩、三種不同顏色的蔬菜（花椰菜、紅蘿蔔等），丟一份蛋白質（豆類、蛋黃、魚或肉），再加上糙米，營養就非常均衡，什麼都有了。蒸熟後放入果汁機或食物處理機，打成泥狀，再用嬰兒食物盒（或是冰塊盒）分裝成一份一份，冷藏或冷凍冰起來，要吃的時候再微波或電鍋加熱即可。這種作法雖然很沒大腦，但是又快又方便，營養也可以完整添加，我稱之為「嬰兒的分子美食」。 我建議吃糙米粥，會比白米好，因為糙米的殼非常有營養，對寶寶很好。蔬菜蒸久了會黃掉，所以也可以另外清燙後，再跟糙米糊混合攪拌。當寶寶吃得意猶未盡，吃完還想要吃的話，下一次就可以給更多的副食品，奶量也會相對減少。另外有些寶寶很早就排斥泥狀食物，想直接吃帶有顆粒的口感，媽媽可以從善如流，順著他們的意，讓他們吃大人食物就可以了。 BOX：黃醫師聊聊天 有時候我和太太實在很累，沒有力氣弄食物，或者出門在外比較麻煩的時候，就上網買現成的嬰兒食品罐頭。雖然大部分時間自己做飯比較有趣，但偶爾吃點外食（嬰兒食品罐頭），寶寶也是滿高興的。 另外，很多媽媽怕寶寶過敏，不敢給寶寶吃海鮮、蛋白、花生粉等。事實上，並沒有研究證明「逃避」這些可能過敏的食物，能夠防止產生過敏性疾病。因此，我的建議是，不管什麼食物都可以添加，從一天一口開始。