淋巴水腫 消腫解痛聖經：全方位照護知識╳3分鐘自療輕運動，有效改善長年腫痛與不適

★華人世界第一本，為淋巴水腫患者全面打造的專書！ ★臺灣第一位取得數張國際專業認證的淋巴水腫治療師！ ★數千位患者好轉力薦、國外患者直飛來臺治療！ ★自我覺察╳治癒實證╳日常居家照護╳保健輕運動，有效改善不適！ 　　「沒想到，淋巴水腫竟讓我如此生不如死！ 　　 曾遍尋名醫都無法改善，終於有一本專業治療師撰寫的書，給予了正確指引。」──好轉患者實證推薦 　　淋巴水腫已被醫學界列為新型慢性病，並可能發生在你我身上，無論是： 　　天生遺傳、癌症術後，或身體各種不明不適所導致，當水腫的「症狀」久留，便會帶來「疾病」。 　　尤其是每四分鐘就有人罹患癌症的此刻，而癌症術後高達七成的人會有淋巴水腫症狀出現， 　　若無早期發現、及時處理，可能伴隨很嚴重的併發症，如長期的身心病症、蜂窩性組織炎等，讓人痛苦萬分！ 　　此書從自我檢測、就醫引導、到居家消水腫運動， 　　不只把握黃金治療期，實現及早治療，更有明確安全的照護引導，輕鬆長期自我照護！ 　　▶▶本書寫給── 　　●癌症術後、其他疾病導致的淋巴水腫患者 　　「我戰勝了癌症，但淋巴水腫卻擊敗了我。」──書中患者 　　據統計，癌症術後，近7成患者會產生淋巴水腫症狀，患者對它卻所知甚少。 　　難以痊癒的淋巴水腫，常讓患者痛不欲生，嚴重影響日常生活！ 　　幸而只要及早發現、給予正確照護，仍可好好恢復、擁有良好生活品質！ 　　●失眠、腸道症狀、失智、肥胖、筋膜沾黏疼痛……不明原因不適者 　　「所有疾病皆來自於微水腫。」──中世紀醫學研究推論 　　研究發現，當細胞環境因微水腫無法順利取得養分， 　　又因廢棄組織液堆積造成體內環境髒亂，細胞不健康，可能就是疾病的開始！ 　　 　　▶▶9組居家輕運動，隨時舒緩不適 　　//同為淋巴水腫患者的孟婷治療師，擁有豐富徒手淋巴治療臨床經驗， 　　透過輕運動可讓筋膜組織回復彈性，開通淋巴回流路徑，體內代謝更順暢！// 　　●3分鐘輕運動╳5組→深度伸展筋膜、舒展脊椎 　　●10分鐘淋巴筋膜保健法╳4組→減緩淺層淋巴流動阻礙、改善微水腫 　　 　　▶▶淋巴水腫自我檢測3步驟── 　　①自我感受覺察 　　→身體是否有以下感受： 沉重、緊繃、疼痛、發脹、燒灼感、發熱、發麻...... 　　②皮膚彈性檢測 　　→皮膚是否僵硬無彈性？以拇指按壓皮膚10秒後，皮膚是否回彈或有超過2mm凹陷？ 　　③身體周徑測量 　　→隔1～2週測量身體部位周徑，數據是否會差異過大？ 　 本書特色 　　★為何淋巴水腫會讓人感到生不如死？ 　　淋巴水腫是淋巴系統出問題，導致淋巴液在身體組織滯留，造成局部腫脹和不適。 　　嚴重時會影響正常的身體機能，形成長期不癒的慢性病，還會對心理造成負向影響。 　　★原來我們都想錯了？破除淋巴健康10大迷思 　　本章羅列10大常見迷思，讓大家對淋巴及淋巴水腫照護，有更多正確認知。 　　 　　★輕鬆弄懂淋巴水腫，治療事半功倍！ 　　介紹淋巴水腫的類型和4大分期症狀╳7大併發症╳5大整合性消腫治療手法及簡易水腫自我檢測， 　　同時提供認證淋巴水腫治療師的資訊，讓專業人士成為您消腫、抗腫之路的陪伴力量。 　　★居家保健輕運動，讓淋巴好好流動 　　健康不求人，透過9組保健運動，暢通淋巴通道，內外兼顧更健康！

Robert Harris／國際佛德氏學院Dr. Vodder – School International創辦人兼前校長、佛德氏學院Dr. Vodder Academy國際指導教師 　　大塚俊介／日本浮腫緩和療法協會理事長 　　王子娟／社團法人臺灣物理治療學會理事長、國立陽明交通大學特聘教授 　　洪碩徽／禾馨民權婦幼診所副院長、禾馨醫療乳房外科主治醫師 　　陸琲琲／三立新聞品牌總監 　　（順序按首字筆畫排列） 　　◆「蔡治療師全程跟著我，接受由我指導的國際佛德氏學院的經典徒手淋巴引流（Manual lymph drainage）和整合性淋巴消腫（Complete decongestive therapy）治療師認證培訓，我很高興看到她在過去十年中的進步。她透過不斷進修與參與進階課程，以精進自己的知識和手法。這本華文書對於迫切需要一本全面性專書的淋巴水腫個案而言，將幫助他們採取正確的方式理解並管理病況。」──Robert Harris／國際佛德氏學院Dr. Vodder – School International創辦人兼前校長、佛德氏學院Dr. Vodder Academy國際指導教師 　　◆「淋巴系統需要先進的技術和研究，並且長期隱藏在血液學的陰影之下。 　　因此，目前關於淋巴水腫治療仍然存在許多非醫學的錯誤訊息。 　　蔡治療師研究了日本最新的淋巴學，是臺灣第一位獲得日本淋巴水腫治療導師認證的人。 　　本書提供了對淋巴水腫的全面認識和照護指南，將為臺灣讀者帶來希望和知識的來源。」──大塚俊介／日本浮腫緩和療法協會理事長 　　◆「蔡孟婷物理治療師是位習得國內外有關淋巴水腫專業知識的專家，藉由本書，提供實用的自我檢測法和居家輕運動，對癌症術後及其他淋巴水腫患者以及想預防微水腫的人，都具有極大的幫助價值。 　　我誠摯推薦本書，希望更多人能從中受益。」──王子娟／社團法人臺灣物理治療學會理事長、國立陽明交通大學特聘教授 　　◆「乳房腫瘤與淋巴水腫息息相關，儘管乳房微創手術的趨勢，確實減少許多相關的副作用，但是我們應該追求再完美一些。很高興看見一位認真又充滿愛的治療師，把淋巴水腫這一件重要但被忽略的事情，解釋得那麼清楚，處理得那麼細緻。」──洪碩徽／禾馨民權婦幼診所副院長、禾馨醫療乳房外科主治醫師

,推薦序, 正確的照護，讓身體邁向新生！,1999年法國榮譽軍團國家教育騎士勳章獲頒人／戴莉安 提供專業、清晰且安全的治療方向！,廣品企業社、特東企業社總管／吳佳欣 卓越手法令人讚嘆，恢復生活有信心！,社團法人臺南市顯正協會理事長／陳盈如 給予正確治療，提早恢復健康！,臺灣⼟地銀⾏行員／黃聖文 淋巴水腫患者的自我保健工具書！,三立新聞品牌總監／陸琲琲 ,作者序,My Story──以同理心協助個案度過漫長淋巴水腫挑戰 ,前導,淋巴，生命之水的流動 Chapter 1 要命的淋巴水腫！ 遍布全身的淋巴系統，維持健康的關鍵 令人好奇的淋巴系統組成關係與作用 淋巴系統成員①淋巴液 淋巴系統成員②淋巴管 淋巴系統成員③淋巴結 淋巴系統成員④淋巴器官 讓人生不如死的淋巴水腫 淋巴水腫還有分先天與後天？ 為何癌症術後易出現淋巴水腫？ 淋巴系統與健康生死相依 Chapter2 原來我們都想錯了？破除淋巴健康10大迷思 迷思1, 痛則通？按壓淋巴結讓你更健康？ 迷思2, 淋巴排毒排什麼？ 迷思3, 淋巴按摩與淋巴引流分不清？ 迷思4, 淋巴按摩可以瘦身？ 迷思5, 橘皮組織按摩的健康危機！ 迷思6, 誤以為做SPA就是淋巴治療？ 迷思7, 淋巴引流可以抗癌、治癌？ 迷思8, 水腫只要利尿排水就沒問題？ 迷思9, 能讓淋巴流動增加、循環變好的食物？ 迷思10, 淋巴健康靠外力，不如靠自己！ Chapter3 輕鬆弄懂淋巴水腫，治療事半功倍！ 小心，淋巴水腫潛伏你我身邊！ 自我覺察淋巴水腫的各期症狀 不可輕忽的6大淋巴水腫併發症 整合性消腫治療：消腫、抗腫、不回腫 深入了解認證淋巴水腫治療師的專業 【自我檢測】我有淋巴水腫嗎？ Chapter4 居家保健輕運動，讓淋巴好好流動 加速體內廢物代謝，從淋巴通暢流動開始！ 【輕運動第1組】 躺姿 【輕運動第2組 】趴姿 【輕運動第3組】 跪姿 【輕運動第4組 】坐姿 【輕運動第5組】 站姿 擁有彈性筋膜組織，就能改善身體微水腫！ 【淋巴筋膜保健法第1組】 頭✕頸✕臉部手法 【淋巴筋膜保健法第2組】前胸✕手臂手法 【淋巴筋膜保健法第3組】腹✕腰✕背部✕腸道手法 【淋巴筋膜保健法第4組】骨盆✕腿部手法 ,後記,只要找對方法，淋巴水腫不可怕！ ,附錄, 附錄① 淋巴水腫日常檢測表 附錄② 如何取得認證淋巴水腫治療師？ 附錄③ 淋巴水腫治療師認證及成長之路 附錄④ 維生素D可以治療淋巴水腫？ 附錄⑤ 3 月6 日世界淋巴水腫日，手護健康與您同在！ ,專欄-個案故事, 淋巴水腫易引發內心創傷 遵照醫囑、持之以恆治療，淋巴水腫不失控！ 更年期全身性水腫 交感神經失養症 髖關節骨折術後水腫 未有手術介入，治療成效超乎預期 揮別癌後淋巴水腫！ 乳癌鬥士與淋巴水腫抗腫 ,專欄-專家觀點, 肥胖與癌症、淋巴水腫的複雜關係 驚人的真相！藥物也會引發淋巴水腫？ 長新冠症候群是否對淋巴水腫造成更多影響？ 未罹癌，淋巴水腫與我無關？ 截肢也無法阻止的糖尿病淋巴水腫 醫療新知──淋巴水腫的中醫治療

作者序 My Story──以同理心協助個案度過漫長淋巴水腫挑戰 　　十多年前的某天，我在醫院上班時感覺雙腿特別的沉重。平常在院內各樓層病房奔波都靠走樓梯的我，當天卻感覺舉步維艱，甚至小腿及足跟有些疼痛。我想著：「大概是生理期快來了吧？沒關係，下班趕快回家休息就好。」但在下班回家的路上，平時只要步行12分鐘的路程，當天卻足足花了將近三倍的時間才到家。每一步，都痛。每一步，都更感覺脹與緊。 　　好不容易到家，趕緊躺在沙發上把腳抬高，並初步檢查一下有沒有其他外觀的異狀。奇妙的是，沒有預期中的紅熱，只是異常疼痛跟脹腫，整隻腿看不太到淺層靜脈，甚至有點白蒼蒼的。算了，一定是我太累。先休息再說！ 　　抬高腳並躺了半小時後，感覺舒服多了。隔了幾天在醫院廠商的推薦下，買了號稱醫療人員必穿、280den的義大利製壓力襪，心想：「確實是該好好保健一下我的下肢了。」殊不知，這襪子簡直是在對我的腳執行絞刑，每天、每天我都需要在中午時脫掉它，好好地讓我的小腿「喘息」，午休過後再穿上它撐到下班後。放假時也會認真按摩我的小腿，但當時對已經逐漸擴大的靜脈曲張卻沒有太多留心。 　　直到我正式開始了淋巴水腫治療師培訓課程。 　　第一堂課先講解淋巴醫學的生理解剖。本以為跟大學時期在校學的差不了多少，沒想到卻著實改變了我對淋巴系統的學理觀念！更驚悚地發現我對自己的身體做了諸多錯誤的保健方式！壓力襪是錯的、保健手法也是錯的、甚至預防觀念也是錯的！ 　　天哪，我真是太愧對我自己了！更對曾經被我用舊觀念執行醫療協助的個案感到抱歉，幸好大家都沒有真正的受傷，只是治療成效很差就是了（暈）。隨著腦中的知識變多，手中的資源也變得豐富。後來，我在2017年的夏天正式確診：雙下肢慢性靜脈功能不全淋巴水腫，第一期。 　　於是，我開始了自己的整合性消腫治療之旅，除了繃帶之外，更投資了幾雙不同款式、材質及廠牌的高單價、但合格合適的淋巴水腫專用醫療彈性襪。由於治療方向跟處方設計明確，很快地，腫脹不再困擾我，出遊時也不再擔心自己會因為腿的腫痛無法行走而影響大家的行程。 　　直到現在，我都還是很自在地與我的淋巴水腫共處，即使搭長程飛機坐二十幾個小時、上高山住宿幾晚，也不會擔心腫脹發生。當然我知道當我太累、太懶惰，運動量減少或是生理期時它就會蠢蠢欲動，但既然知道它在蠢蠢欲動了，我就會更加留意並加強各方面的自我維護，努力保持最佳狀態！ 　　這十多年的臨床經歷，讓我遇見了許許多多深受各種淋巴水腫之苦的朋友。大多數的人其實都很認真地想要改善自己的狀況，但是因為沒有得到正確的資源跟合適的解決方向，終究還是讓自己的狀況原地踏步，甚至日漸惡化。 　　所謂「在錯誤的路上就算努力奔跑也不會達標」。我帶著同理的心與持續精進的專業，親身陪大家走過許多漫長的淋巴水腫消腫之路，如今希望書中的觀念，可以更廣泛地幫助到更多徬徨、猶豫、無助的淋巴水腫朋友。無論你在世界的哪個地方，都可以有正確的觀念照顧自己，也可以有正確的方向為自己尋求專業協助，讓專業引導你走上對的消腫之路。 推薦序 正確的照護方式，讓身體邁向新生！ 　　我經歷了長期慢性靜脈功能不全和靜脈潰瘍，導致嚴重的雙下肢淋巴水腫，除了嚴重腫脹外，甚至有深可見骨的傷口，使得日常生活行動受到影響和帶來劇烈的疼痛。 　　在法國度假期間，當地醫師告訴我靜脈問題影響了淋巴系統，建議尋找專業人士治療。回到臺灣後，跑遍了各大醫院，卻不知道該找誰來幫助。感謝教會朋友的幫忙，找到了蔡孟婷治療師，讓我接受了整合性的消腫治療。得知蔡治療師是專科治療師後，終於找到解決問題的方向，心中一塊大石也落了下來。 　　蔡治療師清楚地解釋了我的情況，這讓我想起了一本法國童書。書中提到我們的身體是「活的」，以正確的方式讓身體「好好活著」非常重要。 　　治療之前，我很擔心會有疼痛感，但就像法國醫師所說的，淋巴系統治療是溫和的、不應該有疼痛。正確的治療幫助我的淋巴找到了正確回流路線。每次治療後，我的腳感到越來越輕盈、腫脹也逐漸減輕！我開始能散步、每天走更多路，體力也有所改善。因為淋巴水腫的有效控制，我得到醫師許可，完成了延宕已久的髖關節置換手術，也解決了身體其他部位的疼痛問題，改善我的生活品質。 　　我對臺灣有這樣的治療方式感到高興，同樣也高興有這一本書的解說。我相信書籍能帶給人們許多知識，而知識便是力量——用正確的方式照顧自己的力量！ Eliane DESFOSSES, Madame Dai 戴莉安 1999年法國榮譽軍團國家教育騎士勳章獲頒人／前文藻外語大學法國語文系教師 《法語發音入門Les clés du français》 作者／《Les clés de la diction du français 法語朗讀秘笈》協同作者 推薦序2 提供專業、清晰且安全的治療方向！ 　　我的右腳從最初的腫脹到找到原因並接受治療，經歷了整整九年。在這段時間裡，我從工作、結婚、迎接兩個孩子陸續誕生，最後因蜂窩性組織炎導致腳腫脹大爆發，才真正被診斷出我的黃金右腳原來是「先天性淋巴水腫」。 　　在手術治療和整合性消腫物理治療之間，我選擇了非侵入性的治療方式。在治療期間，孟婷治療師根據我的情況制定了治療方案，我認真地遵從她教我的回家作業，堅持規律地遵守每個治療細節，終於看到我的腳慢慢消腫了。 　　淋巴水腫是一種慢性疾病，無法一蹴解決。它需要你花費時間和毅力，讓它聽從你的控制。只要認真配合專業治療師制定的消腫計劃，認真執行，你一定會收穫良好的效果。這本書能在尋求治療師協助之前，為大家提供清晰且安全的方向。相信我們都能以更適切的方式來關注和照護各種淋巴水腫！ 吳佳欣 廣品企業社、特東企業社總管 推薦序3 卓越手法令人讚嘆，恢復生活有信心！ 　　當時頭頸癌的治療結束後，副作用毫不留情地迅速浮現。放腫科醫生曾向我們強調：「須注意淋巴水腫和延遲纖維化的重要性。」然而，在積極復健治療的過程中，一次驚恐的錯誤卻意外地帶來幸運，讓我們找到了淋巴水腫專科治療師蔡孟婷院長。 　　在治療過程中，我親眼見證了蔡院長輕柔的手法，精準地應對了淋巴水腫、疤痕沾黏和筋膜緊繃等問題。她在這專業領域的卓越表現令人讚嘆，也讓我們對恢復日常生活品質更有信心了。我期待這本書能夠讓更多人深入了解淋巴水腫的範疇，並將這領域的專業知識推廣給所有需要的人。 陳盈如（病患家屬） 社團法人臺南市顯正協會理事長、興成發有限公司負責人 推薦序4 給予正確治療方式，提早恢復健康！ 　　三年前我被診斷罹患唾液腺癌，除了完全切除腫瘤以及頸部二側淋巴，並再配合化療和質子放射治療。此時，長庚腫瘤科醫師建議了淋巴引流的康復治療方式，以延緩組織纖維化。這是我第一次接觸到淋巴治療方式！ 　　在臺北和桃園接受治療半年後，回到居住地卻發現，要找到這類的物理治療師非常困難。記得在一次治療中身體出現破皮問題，當時我自己並沒有知覺，反而是物理治療師非常緊張地頻頻道歉，且私下推薦了蔡孟婷治療師。經過蔡治療師的初步評估和分析，才真正了解自己所面臨的問題！接下來的兩年多治療中，我定期回診長庚醫院，主治醫師也對我的維持和康復情況給予高度讚許，並鼓勵我堅持下去！ 　　當和他人分享我的經歷時，大多數人根本無法理解，就像書中提到的，淋巴水腫是一種「感覺不到、卻讓患者痛不欲生」的疾病！我何其幸運能在治療的初期就接觸到這種治療方式，並找到合適的物理治療師配合治療。 　　希望這本書能讓更多人了解徒手淋巴引流治療與傳統中醫推拿按摩治療之間的差異，讓大家能早日找到正確的治療方式！ 黃聖文／臺灣土地銀行行員 推薦序5 淋巴水腫患者的自我保健工具書！ 　　我在幾年前動了一個大手術，留下了淋巴水腫後遺症。事實上在開刀前，甚或到了出院後，醫療團隊都未曾告知會有淋巴水腫的風險。發生水腫後，在術後定期的門診追蹤也未能得到幫助。 　　在展開自救的頭一兩年，曾聽聞不少病友以民俗療法越治療越糟，所以深以為鑑。我乖乖地經過醫院復健科轉介物理治療師，沒想到，依舊碰上物理治療師以錯誤手法、越治療越糟的情況！ 經由慘痛經驗，才知淋巴水腫的診斷與復健治療，在堪稱發達的臺灣醫療界相對邊緣化，不只被忽略也沒被正確認識，有經驗的治療師少，坊間也沒有相關書籍能給予指引。有需要的人要找到對的治療，必須自己摸索繞上一大圈，很多人因此錯過了黃金治療期。 　　手護治療中心的蔡孟婷院長，是淋巴水腫領域用心耕耘的先行者之一，在接受孟婷院長治療過程中，我不僅親身經歷她的專業，也感受到她的愛心與耐心。所有治療手法或壓力輔具的使用，她一定親自試用，盡可能貼近病患處境和需要．她的病患除了臺灣還有來自世界各地，也豐富了她的臨床經驗。孟婷院長也會在醫療通則之外，為每個病患找出客製化的處方，不是教科書式的化約處理，並不斷精進專業、謙虛自律，求知若渴。很高興能夠看到孟婷院長寫出了《淋巴水腫 消腫解痛聖經》這麼一本實用書籍，就媒體人角度來看，此書可以滿足醫學科普的知識控，也可以是一本自我保健的工具書，必定能給淋巴水腫風險面臨者或想擴展健康知識的朋友們有所幫助！ 陸琲琲／三立新聞品牌總監

【試閱1】讓人生不如死的淋巴水腫 我們必須先釐清水腫（與淋巴水腫的區別。顧名思義，「淋巴水腫」是淋巴系統受到傷害產生的水腫，但「水腫」並不見得是淋巴系統有問題！ 水腫是症狀的表徵 臨床上水腫的定義為：「組織間堆積過量液體所形成的症狀」，而一般所認為的腫脹則是：「因水腫所造成身體區域不正常增大的現象」。因此可推斷，水腫是「症狀」，而腫脹是因水腫造成的「現象」，兩者是淋巴系統運輸功能失常所引起，但不見得表示淋巴系統有損傷。 引發水腫的常見成因 常見水腫原因如下： ●組織受損：外傷、撞擊等 ●發炎：關節炎、肌腱炎等 ●神經性調控失常：交感神經失養症、中風等 ●自體免疫疾病：類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等 ●體內鈉離子過高：飲食過鹹 ●荷爾蒙變動：生理期、懷孕、更年期等 ●水分攝取不足：身體缺水 ●活動量過低：久坐久躺、自主運動不夠 ●情緒因素：自主神經調節不良 ●肌骨結構問題：孕期靜脈壓迫、姿勢不良等 ●筋膜張力過高：緊繃、疼痛、姿勢不良等 ●體表壓力過大：衣服太緊身 ●肥胖：體脂率（BMI值）過高、皮下脂肪過厚 ●臟器功能異常：腎衰竭、心衰竭等 關於水腫的預防、消除及健康照護方式，將在後面的章節做探討，目前大家只要先記得：水腫是一種症狀，腫脹是一種現象。 小心淋巴系統受損造成的水腫！ 淋巴水腫發生，代表淋巴系統出現受損造成運輸液體功能異常，導致無法正常運送的體液長久堆積，形成無法治癒的水腫問題，且淋巴水腫就是一種疾病了！ 坊間很多的保健法教大家如何揮別淋巴水腫， 但根據世界衛生組織在2001年出版的《淋巴水腫醫療人員手冊》中，明確定義淋巴水腫為：「富含高蛋白質的淋巴液經過慢性累積在組織間形成的腫脹，造成淋巴管阻塞、損傷，可能發生在身體的任何部位。」 當年的手冊，主要是為了在非洲地區深受絲蟲病感染的淋巴水腫族群所提出的醫療指引，但也因此逐漸提高醫學界對於各類淋巴水腫與相關疾病的關注治療與研究意願。許多研究指出，淋巴水腫對於個案生活品質及心理健康的影響，遠比表面看起來的還大！