做对这些事，糖尿病好控制【大字清晰版】

糖尿病是现代人十大死因之一，你我都需小心。 根据国际糖尿病联盟(IDF)统计全球资料： 每10秒钟有1人死于糖尿病相关疾病；每10秒钟有2人新诊断出患有糖尿病， 罹患糖尿病人口正在快速增加中、也逐渐年轻化，台湾目前约150万人接受治疗中。 让台湾糖尿病权威 ——游能俊医师教你！ 做对这些事，你就有机会减低用药量！ 预防X保健X饮食X运动X问答，一次跟您说明白、讲清楚！ 　>> 解开糖尿病的数字密码，掌握健康管理的正确方向与目标。<< 　>> 管理血糖是关键，测血糖用对方法就能事半功倍。<< 　>> 糖尿病用药常识与迷思，正确用药观念才能有效控制。<< 　>> 饮食控制是控糖好帮手！健康好料理也需要黄金比例。<< 糖尿病全方位照护，让你远离并发症威胁！ 　　★如何知道自己罹患糖尿病—— 　　血糖就是血液当中，含糖量有多少。测血糖时我们会得到一个数值，并且研究过后统计出一个标准值，如果高出标准值我们身体会产生高血糖的相关问题、病变，也就是并发症。血糖超过126 mg/dL以后，医学上就称做糖尿病。 　　★ 糖尿病患者如何控制血糖—— 　　糖尿病患想要控制血糖，除了吃药和注射胰岛素外，最重要就是要靠饮食、运动和作息来改善。糖尿病病患抵抗力本来即较一般人弱，所以才容易有感染的问题，规律的作息能够增强抵抗力，再配合饮食与运动，控制血糖不是问题！ 　　★ 糖尿病如何注射胰岛素？—— 　　打破糖尿病患需要注射胰岛素就是病况非常严重的迷思。只要病患血糖没有达到预期目标或是积极、严格控制血糖的病患，无论当时服用几种药物，随时都可以和医师讨论增加施打胰岛素。 　　★ 糖尿病患者如何用药—— 　　糖尿病患尽量让自己的用药量不要增加，最重要的就是要饮食控制和运动，并且糖化血色素（HbA1c）控制在7% 以下，但如果饮食和运动无控制高血糖，应及早配合药物控制。可以从看病的那天算起，六个月～一年内血糖和糖化血色素要控制住，且越快越好，否则只能不断增加药量。 　 　　★ 糖尿病患如何饮食—— 　　三少一高是糖尿病患都应该遵守的饮食准则，就是少油、少糖、少盐和高纤，这个三少一高的原则不是能够降血糖，而是糖尿病患基本的饮食概念，只能促进病患的健康。饮食控制是控糖好帮手，只要选对好油、好糖，搭配得宜，也能吃得美味又健康。 　　★ 糖尿病需注意哪些并发症？—— 　　糖尿病患就像身体浸在糖里面，而糖分会破坏身体密密麻麻的血管和神经，神经破坏会造成神经病变，有可能会造成脚麻、性功能障碍，并且神经还掌管身体的许多部位，例如自律神经调节大肠、心脏和膀胱等器官。 本书特色 　　最好读！——大字清晰版，享健康不用虐待眼睛！ 　　最易懂！——全彩 × 详细图解 × 丰富图表，医学知识不再艰深难懂！ 　　最可靠！——权威医师亲自口述、审订，让您十足安心！ 　　最完整！——权威医师为您的困扰，分阶段一一完整的说明与解答！ 　　最省心！——照顾亲人最必备的参考用书，让您不再手忙脚乱，不知所措！ 　　跟着权威医师这样做这样吃，就能彻底改善更健康！ 　　▋糖尿病患的黄金饮食对策，降血糖，这样「吃」最有效！ 　　——低GI食物升糖少，想知道低GI食物有哪些吗？ 　　——优质蛋白应该怎么摄取最正确？ 　　——食物中除了少糖，少盐也是必要的吗？ 　　▋所有罹患糖尿病的人最想问的Q&A 完整收录！　 　　——你得了糖尿病，却不知道自己是哪一型吗？ 　　——有糖尿病就不能吃糖吗？ 　　——血糖高低起伏时该怎么办？！ 　　——服用保健食品真的能有效降血糖吗？ 　　▋最详尽、最专业的用药小常识，让你正确服药不恐慌！ 　　——同时服用两三种慢性病的药会不会有副作用？ 　　——糖尿病就需要打胰岛素？！注射就表示病况严重？ 　　——糖尿病的药愈小颗，身体的负担愈少？

〔自我检测篇〕Chapter 1 为什么糖尿病会找上我？ 01认识血糖 肝糖是提供人体血糖的银行金库 调节血糖的关键是胰岛素 胰岛素需与接受体配合作用 会影响血糖的荷尔蒙不只胰岛素 02如何知道自己的血糖代谢与有无糖尿病 以空腹血糖来检定血糖代谢是否正常 喝糖水来检查血糖代谢状况 如何觉察自己罹患糖尿病? 03认识糖尿病 第1型糖尿病 第2型糖尿病 妊娠型糖尿病 其它型糖尿病 04得知罹患糖尿病哪些检查是不能少的？ 刚得病与往后每年至少该做一次的检查 每次看病该做的检查 每三至六个月该做的检查 05糖尿病的并发症 加速血管硬化引起心脏病、脑中风、脚中风 危害灵魂之窗健康的视网膜病变与白内障 糖尿病引发肾病变 神经病变手脚发麻 神经病变引起消化系统不良与低血压 神经与血管病变引起性功能障碍 感染会让伤口愈合困难 〔不发病知识篇〕Chapter 2 如何预防糖尿病及糖尿病引发的并发症？ 01哪些族群是糖尿病高危险群？ 容易罹患第1型糖尿病的族群 容易罹患第2型糖尿病的过重族群 容易罹患糖尿病的孩童与青少年族群 容易罹患糖尿病高龄的族群 02如何避免成为糖尿病一族？ 肥胖的人要减重 足量运动改善代谢功能 健康饮食 规律作息 03糖尿病是一种因个人体质而形成的慢性病 年纪 高血压 高血脂 04一旦有了糖尿病，就一定要小心的并发症 糖尿病急性并发症 糖尿病慢性并发症 〔控制血糖篇〕Chapter 3　掌握身体的数字密码 01诊断出糖尿病后的第一个数字密码，掌握住，血糖好控制！ 血糖值 自我测血糖 自己量血糖的时机 02糖化血色素 03血压 04血脂肪数值 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 三酸甘油酯 05肾功能数值 尿液白蛋白与尿蛋白 肌酸酐与肾丝球过滤率 〔生活习惯篇〕Chapter 4 全方位照护，这样做最有效！ 01一切从「心」做起 掌握健康新契机 让压力成为成长的助力 02别让压力和情绪掌控你的血糖 糖尿病患常面临的压力 不只影响病患，也改变周边的人 压力也会影响血糖 纾解压力的方法 03体重的控制可以有效降血糖 理想的减重目标 减重过程注意事项 降血糖也会增加体重？ 04身体动起来，血糖降下来 运动能带来哪些好处？ 糖尿病患适合的运动 运动安全 运动对血糖的影响 05戒烟、节酒、戒槟榔，才能稳定糖尿病 戒烟 节酒 戒槟榔 06身体护理 牙齿保健 皮肤 脚 〔黄金饮食篇〕Chapter 5　想降血糖，这样「吃」最有效！ 01糖尿病人健康新饮食原则 过犹不及皆不好 少量多餐需算好 吃什么最好？ 什么不能吃？ 少油未必好 好油好健康 选对醣就好控糖 低GI食物升糖少 优质蛋白吸收好负担少 少盐好滋味 糖尿病患如何适量饮酒？ 02糖尿病患者可以选择的各类食物列表及作用 〔药物治疗篇〕Chapter 6　糖尿病用药常识 01糖尿病常用口服药物 第一优先口服药物－双胍类药物 第二类口服药物－磺酰尿素类、胰岛素分泌刺激剂 第三类口服药物－专注于控制饭后高血糖的药物 第四类口服药物－胰岛素增敏剂 第五类口服药物－抑制肾脏回收尿糖的药 02服药药物常见的问题与迷思 吃药颗数愈少愈好？ 药愈小颗身体负担少？ 吃药会伤肝肾？ 吃大餐前多吃一颗药行不行？ 03糖尿病常用注射药物 胰岛素注射 GLT1(肠泌胰素) 04注射药物常见的问题与迷思 能拖尽量拖 注射表示病情严重 注射次数愈少愈好 增加剂量 〔疑问解惑篇〕Chapter 7　医师我有问题，糖尿病患者的QA ■［诊断与预防篇］不让糖尿病找上身，3个问题找出发病前的关键。 ■［饮食篇］糖尿病不一定要忌口，8个问题敎你吃得美味又健康。 ■［运动篇］降血糖的好帮手，2个问题打破运动的迷思 ■［监测篇］掌握血糖值才能对抗糖尿病，5个问题敎你自我测血糖。 ■［药物篇］糖尿病患最担心的用药知识，8个问题让你用药不害怕。 ■［调适篇］糖尿病患想最怕患病的压力，2个问题让你找到抒发的出口。 ■［风险篇］糖尿病的并发症才是致命的关键，8个问题让你远离风险。 ■［疑杂篇］糖尿病患生活中有许多不便，6个糖尿病患最常问的日常问题。

在成为糖尿病专科医师的第20年，终于出版了第一本阐述自己如何教育与传递糖尿病自我健康管理的书籍。过去参与的出版书籍中，2009年出版的「糖谱」是多位专家集体共同的创作，这本书在2010年改由天下杂志发行，2013年发行增订版，到现在仍是许多运用血糖监测读者的工具书；2011年出版的「50个糖尿病的救命真相」是一本翻译书籍，由我和诊所两位营养师怡慧与呈蔚一起审订，原著是一位美国卫教师同时也是第1型糖尿病患，用问答的方式道出民众常有的迷思，为了适合国人阅读，在审订时我们做了许多文字与内容的调整；2013年7月则帮顺子「天啊！我28岁得了糖尿病」一书担任审订，本书作者也是第1型糖尿病患，经常在部落格发表与糖尿病共处的感想与心得，是相当知名的「病友专家」，书中细述了疾病历程与提供丰富的经验分享。除了这些出版外，这几年来，我也在两个网站担任义务咨询医师，为网友们解答问题。 　　虽然有这些出版发表、书店架上林立的糖尿病书籍、新闻媒体曝光的报导、医疗人员一对一的卫教指导，传播出去的健康信息不算少；但是对照日益增加的糖尿病患，全台湾仍有超过半数以上血糖控制仍不尽理想，不断有病友提出治疗的疑惑，更有彷徨、犹豫、迟迟不愿面对或积极治疗的患者；面对全台超过160万糖尿病大军，卫教传播只能前仆后继不断地投入，而且是每个医疗人员责无旁贷的使命，「正确的知识，要更多人来说。对的事，大家一起来做！」。就在这个想法下，于忙碌的看诊与学会工作中，答应写这本书，多开辟一个传播健康信念的管道。 　　台湾糖尿病卫教的开山祖师是林瑞祥教授，在他的带领与提携下，我在1992年到2005年间分别于花莲门诺医院、罗东博爱医院、罗东圣母医院筹组与运作「糖尿病人保健推广机构」，召募与训练护理师及营养师共同组成医疗团队，在门诊推动卫教与执行胰岛素治疗，大幅减少高血糖的住院病患。1997年协助「兰阳糖尿病照护网」成立，为今日全台的糖尿病照护体制奠定运作的模式基础。1996年起「糖尿病卫教学会」成立，在这17年间，台湾的糖尿病卫教在许多人一起耕耘下日益蓬勃，这些努力减少了大部分慢性病发症的比率，也下降了80岁以下的糖尿病患死亡率。2005年我在罗东创立了「游能俊诊所」，更彻底地将「看诊领药」改变成结合「教育学习」的健康经营模式，来到诊所，与其说是看病，不如说是学习。在10位卫教师、4位药师与3位助理的通力合作下，透过「卫教、追踪、提醒」的方式，帮助求诊的病患不断地提升「自我管理」的能力，让每位来到这里的人，都能化身为健康管理小老师，传递给更多的人。 　　相信与训练病患「自我管理」的能力，是糖尿病治疗的核心信念，也只有病患能落实自我健康管理，才会得到持久稳定的良好控制。这本书的内容是以提供正确知识、厘清错误观念、教导运用技巧为主，也是平日在看诊与网络咨询服务的「糖尿病对话」，涵盖了糖尿病预防与治疗的各个层面，强调「做对这些事」，就能有效预防与管理糖尿病。本书的顺利发行，要特别感谢李怡慧营养师和我共同编写与协助校稿。希望每位读者都能从书中找到自己的控糖信念与方法，有充足的能力运用技能管理健康与解决问题。最后，仅将此书献给鼓励、栽培、鞭策我的母亲–游李丽玉菩萨。