你的心，14歲就能開始懂：憂鬱、社恐、飲食障礙、強迫症等11種難以言說的心事，精神科名醫為你撫平傷痛

　　▍ 這是為未成年的你而寫的心理專書，只想告訴你： 　　去發現生活中自己珍惜的事， 　　然後，持續去做這些你所珍惜、並且做得到的事， 　　只要這樣就好。 　　▍ 晦澀的青少年心理健康議題，整本書卻讀來療癒、真摯、專業。 　　──謝依婷（兒少精神科醫師） 　　不管你是青少年或已成年，如果你正受心理疾病所苦，相信本書中的專業知識、療癒筆觸，都可以讓你對自身的狀態更了解，也會更知道如何和疾病或特質共處。你也可以把這本書推薦給身邊的人，讓他們更了解你、知道如何陪伴你，走過這段青春時光。 　　曾經是學校風雲人物的武志，參與過學生會競選，上了國中後卻因為社交恐懼而害怕上學…… 　　麻衣的脖子與背部都好痛，她沒有食慾，整夜不能成眠，甚至出現想死的念頭…… 　　翔太變得對聲音相當敏感，以前不會注意到的細碎聲音都會竄入耳裡，令他非常難受…… 　　梨華用刀片偷偷在手腕劃下一道道血痕，她明白不應該持續這種行為，但不知為何就是難以停手…… 　　美櫻在更衣室發現同學以繩子結束自己生命，受到衝擊的她，被診斷出PTSD需配合藥物治療，然而某一夜，她一口氣吞下所有的藥丸…… 　　▍ 人生的掌舵者不是他人，取決於你自己。 　　當身邊的家人、朋友與老師都不懂你的心情時，你會感到辛苦且難受吧，有的人還會這樣對你說：「你就是心不夠堅強才會生病。」聽到這樣的話，更是令人感到孤單與痛苦。 　　與心理疾病共存的痛苦，與疾病的長期抗戰，必須往返醫院也必須持續服藥，生活中也必須借助他人的力量，或許有的人乾脆自暴自棄，但《你的心，14歲就能開始懂》的作者宮田醫師想告訴你： 　　「疾病不會奪走你的未來。請相信，你自己或你身旁的人確實在支持著你，也請你務必找出來，引導你前往美好未來的『你所擁有的強項』。你的人生掌舵權在你的手上，不在別人身上。我深深相信，就算再微小的人生，也有其意義。」 　　身為大人、身為父母、身為老師， 　　讀了這本書，能更了解自己的心， 　　以及更進一步了解孩子的心。 　　【誰適合讀這本書？】 　　★青少年與青年。 　　★家長與老師，以及對心理學、精神醫學感興趣之讀者。 　　【這本書的特點有哪些？】 　　★故事改編自真實個案，並輔以專業精神醫學切入主題，易讀易懂。 　　★針對心理疾患與問題行為，提供與自己和他人（同學、朋友、家人）應對及鼓勵的方法。 　　★日本長銷十年，並依據2022年開始施行的高等學校指導要領「精神疾患的預防與恢復」，修訂後重新改版上市。 　　【本書為你解說的11種心事】 　　▍ 飲食障礙症 　　▍ 社交恐懼症 　　▍ 強迫症 　　▍ 憂鬱症 　　▍ 思覺失調症 　　▍ 神經發展疾患 　　▍ 不登校 　　▍ 暴力行為 　　▍ 自殘行為 　　▍ 藥物過量 　　▍ 網路與遊戲成癮 　　【本書教你如何照顧自己的心】 　　▍ 懂得釋放壓力 　　▍ 不再鑽牛角尖 　　▍ 不受創傷擺布

專文推薦 　　謝依婷醫師 　　（兒童青少年精神科醫師，著有《我們的孩子在呼救》） 誠摰推薦 　　李郁琳（臨床心理師、暢銷作家） 　　胡展誥（諮商心理師、暢銷作家） 　　陳志恆（諮商心理師、暢銷作家） 　　鄧善庭（諮商心理師）

序言──了解心理疾病 大樹的初戀以悲傷終了／了解心理疾病 第一章 心理疾病是怎麼一回事？ 1 飲食障礙症──過於害怕變胖的疾病 勤奮一姐優子──厭食是如何開始的呢？／飲食障礙症的優子──停不下來的過度飲食／不是特殊疾病的飲食障礙症／飲食障礙症有什麼症狀？導致飲食障礙症的原因為何？／節食減肥是發病肇因／不治療的話會如何？／要做什麼治療？／當朋友罹患飲食障礙症，該怎麼辦？ 2 社交恐懼症──過於害怕與人交流的疾病 害怕上課的武志／什麼是社交恐懼症？──起因在國中／社交恐懼症患者不擅長的事／導致社交恐懼症的原因為何？／要做什麼治療？／當朋友罹患社交恐懼症，該怎麼辦？ 3 強迫症──過分憂慮的疾病 洗個不停的美咲──太害怕被病毒傳染／什麼是強迫症？──被錯認成性格的疾病／強迫症有什麼症狀？／導致強迫症的原因為何？／要做什麼治療？當朋友罹患強迫症，該怎麼辦？ 4 憂鬱症──心情低落、全身倦怠的疾病 心情低落的麻衣／什麼是憂鬱症？──相當多人得到的疾病／憂鬱症、雙極性疾患有什麼症狀？／導致憂鬱症的原因為何？要做什麼治療？／當朋友罹患憂鬱症，該怎麼辦？／當爸媽罹患憂鬱症，該怎麼辦？ 5 思覺失調症──將幻覺或妄想當作現實的疾病 聽到謠傳的翔太／什麼是思覺失調症？／思覺失調症有什麼症狀？／導致思覺失調症的原因為何？／要做什麼治療？／當朋友罹患思覺失調症，該怎麼辦？／當爸媽罹患思覺失調症，該怎麼辦？ 6 神經發展疾患──生來就跟別人有些不同的人 活潑過頭的蒼空與太過敏感的匠海／什麼是神經發展疾患？──與生俱來的特徵／神經發展疾患有哪些類型？／「一般人」與「神經發展疾患」的區別／要做什麼治療？／當朋友有神經發展疾患，該怎麼辦？ Column 1　LGBT 第二章 精神科常見的問題行為 1 不登校──不去上學嗎？不，是沒辦法去 沒辦法上學的小春／在大部分的國中會看到的不登校現象／發生原因／擺脫不登校的方法／當朋友不登校，該怎麼辦？ 2 暴力行為──勃發的怒氣 狂暴的龍司──說不出口的話／發生原因／揮別暴力的方法 3 割腕行為──開不了口的祕密 傷害自己的梨華──我只剩下這個了／割腕行為會加重／割腕行為的特性／發生原因／沉溺於割腕的原因／擺脫割腕行為的方法／當朋友有割腕行為，該怎麼辦？ 4 藥物過量──考慮自殺這項問題 企圖自殺的美櫻──連續自殺事件所造成的結果／現在有多少孩子企圖自殺？／發生原因／假如朋友自殺了，你會有什麼感覺？／當朋友坦白告訴你「好想死」，該怎麼辦？ 5 網路與遊戲成癮 無法停止打電玩的陸斗／發生原因──熟悉網路的年輕族群／網路成癮／遊戲成癮疾患真的是疾病嗎？／沉迷遊戲會變得如何？──從生理面、精神面、社會面來看／為什麼會對遊戲成癮？／如何才能擺脫遊戲成癮？／朋友對網路或遊戲成癮時，該怎麼辦？ Column 2　藥物濫用 第三章 為了不讓自己陷入心理疾病 1 提高抗壓性 如何減少壓力？／承受壓力／懂得釋放壓力／不易受壓力影響的生活型態 2 不鑽牛角尖 認知行為療法是什麼？／毫無幫助的十種思考模式／柔軟的思考方式 3 不受創傷擺布 創傷對於身心的影響／不讓PTSD擴大／如何對受過創傷的朋友說話？ 尾聲──尋找你生存的意義 新版後記──與心理疾病共存 主要引用‧參考文獻

序 了解心理疾病 　　▍ 大樹的初戀以悲傷終了 　　「什麼？自殺……死了！」拿著電話的大樹一時說不出話，聽到這消息他面無血色。 　　「為什麼……」 　　她開朗的模樣浮現於大樹的腦海…… 　　大樹與她相識，是在小學六年級時。第一個向才剛轉學過去而相當緊張不安的大樹搭話的，就是座位在他前面的她。 　　「大樹，你是從哪裡轉學過來的呢？」 　　一雙眼睛充滿好奇，她的身高比大樹高了十公分，是看起來很耀眼的女孩子。大樹不禁低下頭。 　　「我想你不習慣這裡吧，但如果有不知道的事可以問我喔！」說完這句話，不等大樹回答她就轉過身面向前方。那瞬間，她髮絲香氣撲鼻而來。 　　笑容總是燦爛的她，朋友相當多且不分男孩或女孩。多虧了這樣的她，怯懦的大樹才能很快融入班級裡。 　　而他們在國中時也仍上同一間學校。 　　「又同班了欸！」 　　身穿全新制服的她似乎有點害羞。見到她這個模樣，大樹也不知怎的怦然心動。這肯定是初戀吧。之後大樹每當跟她講話都結結巴巴，這副模樣雖然被其他女孩揶揄，但大樹始終沒能將自己的心意向她表露。 　　這樣令人感到不耐的日子很快地終告結束。國中一年級要結束時，她家便決定舉家搬去隔壁縣市。 　　第三學期的結業式，她在班上留到最後，跟其他女同學聊著天。而大樹也留了下來，想跟她講點什麼，卻不知道說什麼才好。她們繼續聊著天，打算放棄要回家的大樹，背後突然傳來一個聲音。 　　「大樹！」 　　是她。她站得離大樹好近。大樹也看到她身後的其他女孩子正在笑著。 　　「我就要轉學了。一直以來謝謝你。」她說。 　　「下次我們見面時，大樹就會長得比我高了吧！可別把我忘掉嘍！」 　　然而，就像他們初次見面那樣，不等大樹回應，她就轉身離去，回到那群女孩子堆裡。大樹同樣什麼也沒能說出口…… 　　半年後的某一天，大樹接到了一通電話，是前任班導打來的。電話那頭告知大樹這則消息的聲音，聽來也相當悲痛。 　　「她過世了。」 　　前任班導確確實實是這麼講的。 　　（為什麼？為什麼會這樣？妳這傢伙明明很活潑的……） 　　大樹茫然地掛上電話。不敢相信這個事實。 　　葬禮時，在前班導的帶領下，能去的人都去了。大樹當然也去了。雖然不知道細節，但根據她母親向班導說的，她搬家後精神就不穩。夜不成眠，飯也吃不下，精神越漸萎靡。去看小兒科時被懷疑是心理生病，醫生建議去精神科看看，但她也提不起勁，拖拖拉拉之間就惡化了。終於預約了精神科，卻已經來不及。 　　（那麼開朗的她，居然「心理會生病」……） 　　大樹怎麼樣都難以接受這項事實，也很難相信她竟會得到「罕見疾病」，更不覺得她是那麼「心理脆弱」的人。 　　▍ 了解心理疾病 　　朋友自殺是一件令人感到十分悲傷且心理上受到衝擊的事，但也絕不罕見。日本每年有超過五百名未成年者自殺。然而，自殺的背後原因其中一項占了相當大的比例，便是「心理疾病」。 　　大樹並不了解什麼是「心理疾病」。而她其實並不是罹患了「罕見疾病」。 　　在日本，罹患過某些心理疾病的人有17.2%（引自「心理健康的流行病學調查相關研究」）。事實上每五點八人就有一人有過心理疾病。而且以這份數據為基礎，並修正性別及年齡的偏頗，生涯有病率（一輩子會罹上一次病的人之比例）是24.2％。因此，任誰都會罹患心理疾病，這已是司空見慣的疾病了。 　　一般認為，心理疾病大部分是我們身體的一部分「大腦」運作暫時變糟而引發的。就像胃會不好，大腦運作也會變得不佳。就好比生理疾病之所以會發生跟性格無關，心理疾病也跟「內心堅強與否」或「性格」也沒有關聯。大樹喜歡的她，也是個非常積極且具有魅力的女孩子吧，但這樣的人也有生病的時候。 　　有時，一聽到心理疾病，也有那種會取笑說：「那傢伙很奇怪啦！這會傳染的，不准過來。」這就是什麼都不懂、最差勁的傢伙才會做的事。心理疾病不是傳染病，不會傳給別人的。而且罹患心理疾病的人也因為其病症而痛苦不已。也就是因為這樣，請勿使用話語侮辱或歧視患者。 　　大樹喜歡的她會自殺，其中一個原因是延宕治療。長達半年竟沒有接受治療，因而受困於疾病，最後導致自殺。為了不招致誤解，我先聲明，罹患心理疾病並不是就會自殺（關於自殺，請參照第2章）。然而，一旦罹病還是需要早點接受治療。 　　這本書的出現，是為了受苦於心理疾病或精神上出問題而有問題行為的孩子。透過他們的故事，想要傳達給你關於心理疾病的知識、如何面對為此感到痛苦的朋友們。還有，我希望，透過告訴你如何面對壓力及創傷，讓自己或朋友在不小心陷入心理疾病的困境時，甚至就算已經罹患，也能做到「早期發現，早期治療」，讓許多人更「容易生存」於社會上。 　　最後，我需事先聲明，包含大樹在內，出現在本書裡的孩子並非指特定的人物，是我當精神科醫生時所遇到的個案，加以組合並創作而成。 推薦序 晦澀的青少年心理健康議題，整本書卻讀來療癒、真摯、專業。 文◎謝依婷（兒少精神科醫師，著有《我們的孩子在呼救》） 　　常常在診間聽到家長說：不知道怎麼跟家裡的青少年溝通，特別是當青少年受心理疾病所苦、或是有各種神經發展特質時。 　　也正因為這樣，當我開始讀這本《你的心，14歲就能開始懂》時，感到格外驚喜。 　　14歲在台灣，正是國三前後的關鍵年紀，這個時期的青少年壓力山大，卻又同時一邊尋求著自我認同、一邊長大。本書作者以這個年紀的青少年作為主角，讓讀者在閱讀一個接一個的故事同時，逐步進入14歲青少年豐富的內心，體會當一個青少年被心理疾病影響時，生活和情緒會有著甚麼樣巨大的改變。 　　或許是日系書籍的關係，作者宮田雄吾醫師的筆觸，有種特有的溫和而堅定感，彷彿在看色調溫柔的日劇，讀來非常舒服溫暖。 　　我特別喜歡書中蒼空和匠海的故事，蒼空有著注意力不足過動症，匠海則是自閉症類群障礙特質的孩子，不知作者是否有心安排，他倆在書中如青梅竹馬般相伴長大，甚至到國中時也一起發現並面對自己的特質。我不禁想著，在診間那些孩子們，身邊的朋友往往寥寥可數，許多煩惱只能向大人傾訴，如果他們都能有如書中所述相知相伴的同齡摯友，該有多好。 　　而這也讓讀者瞥見身為兒心科醫師的宮田作者內心溫柔的一角，即便在書裡，作者也寄予希望：有的孩子有懂自己的摯友相伴成長，有的孩子即便遭遇低谷，也終能找回身邊的溫暖和人生的意義。晦澀的青少年心理健康議題，整本書卻讀來療癒、真摯、專業。 　　本書適合家長閱讀，特別是當您有著受心理疾病、神經發展特質甚至問題行為如遊戲成癮所苦的孩子，本書可以幫助您對孩子的狀態有著進一步的認識。 　　本書也適合青少年，可以幫助你了解怎麼陪伴身邊正在受苦的朋友，本書中提到很多方法，是只有身為青少年的你才能做到的，請務必試看看。 　　最後，不管你是青少年或已成年，如果你正受心理疾病所苦，相信本書中的專業知識、療癒筆觸，都可以讓你對自身的狀態更了解，也會更知道如何和疾病或特質共處。你也可以把這本書推薦給身邊的人，讓他們更了解你、知道如何陪伴你，走過這段青春時光。

2 社交恐懼症──過於害怕與人交流的疾病 山梨縣有座遊樂園名為富士急樂園，其中的雲霄飛車「FUJIYAMA」，最高點為七十九公尺，而從頂端一口氣往下墜的時速可達一百三十公里，是日本少數令人心驚肉跳的遊樂設施。 我的妻子和女兒喜愛刺激，總會興奮地要我乘坐，但我卻怕到不行，一旦想到要坐上雲霄飛車，就會心跳加速、呼吸困難、皮膚起雞皮疙瘩，身體也會忍不住打顫。而且全身流冷汗，胃酸在胃裡翻騰，令我感到很不舒服。所以我跟她們說：「妳們坐就好了啊！」我絕對不坐！ 如果你跟我一樣很怕這類設施，也不需感到這麼煩惱，不喜歡不要坐就好，害怕是正常的。但若學校課程裡有乘坐「FUJIYAMA」雲霄飛車這項，那該怎麼辦？事情可就大條了。而且，假設旁人還無法理解你為何那麼害怕，每天就好比身處地獄了吧。 其實，在這世上有人覺得去學校上課就好比乘坐「FUJIYAMA」那列雲霄飛車般可怕。 一起來看看武志的故事。 ▍ 害怕上課的武志 小學時的武志是有點引人注目的小男生，不僅參加過兒童會長的競選，也喜歡講些玩笑話贏得關注。愛開玩笑的武志總是被母親斥責，也很常被警告，但他都無動於衷。因為還算認真，成績並不差，老師同學也滿喜歡他。 武志的爸爸是國中老師，恰巧武志要升國中時，調去城市工作。容易擔心的媽媽喜歡現在的生活，對於不習慣的都市生活有些抗拒，但也無可奈何，最後舉家搬遷。 新學校在市內是屈指可數的大型學校。武志面對不習慣的環境，感到非常緊張。周遭的同學不知為何看起來都很聰明，而且他也不知道自己能否被其他人接納，為此他很不安。 一開始自我介紹時，那份緊張感達到顛峰。 （嘴巴乾燥又黏乎乎的，而且呼吸困難……） 對於這樣的自己，武志強烈感到不知所措。喜歡受到注目的武志在眾人面前講話時，從來沒有感受過這種經驗。 「我叫尾藤武志，從○○小學來到這裡。請多指教……」 雖然順利結束自我介紹，但他發現自己的聲音在發抖。 （完蛋了，別人一定知道我很害怕。） 在意的武志，裝作沒事地看著隔壁同學的臉。而同學看著武志微微一笑。 （果然被看穿了！） 武志想到這件事就覺得自己丟臉到不行。 之後，他變得很害怕在課堂上發表。當然不是沒念書，就算被點到名，也還是可以回答出正確答案。沒必要害怕。他腦袋知道這點，但就是無法做到不害怕。因為，一旦要在他人面前說話，他的身體不禁就會出現一些反應，例如身體或聲音顫抖，手掌或腋下流冷汗，臉色難看，胸口有著壓迫感，心臟也毫無來由就跳得很快……明明就是自己的身體，卻似乎沒辦法控制住。 本來引人注目的武志已經不存在了。現在的他為了不讓同學知道自己很怯懦，而把自己隱藏起來過日子。 但恐懼卻更侵蝕著武志，不僅課堂發言，就連上課都令他痛苦。 「什麼時候會被老師點到？」 一想到這點，上課時他就一直緊張起來，覺得一個小時非常漫長。等到下課時，武志已筋疲力盡。 就這樣，武志終究無法去上學了。不僅如此，因為在意會在外頭偶遇學校老師或同學，也縮在家裡。甚至就算朋友打電話來，他怕自己聲音也仍顫抖著沒辦法好好說話，就也不接電話了。 武志真的覺得這樣的自己好悲慘。 「為什麼我那麼害怕呢？明明就沒什麼可怕的，但我真的不行了，我真是個軟弱的傢伙……」 失去自信的武志封閉自己。 於是，擔心兒子的爸媽將武志帶去了精神科。 ▍ 什麼是社交恐懼症？──起因在國中 武志本來是「受人注目」的人，而非「純粹怕羞」的人。因為，如果純粹怕羞，就算丟臉也不會對自己有著這樣激烈的身體症狀而感到煩惱，也能在團體中生活。 但武志既不是怕羞也不是軟弱，其實是生病了。而這個病的名稱是「社交恐懼症」。 所謂社交恐懼症，就是在別人面前感到羞恥或受到注目會異常不安的疾病。並非只是單純與人交流時「感到害怕」，而是會伴隨心跳加速或發抖、想吐、冒冷汗等各種身體狀況。這些狀況被稱為「自律神經失調症狀」。 當乘坐FUJIYAMA時，任誰都會有這類症狀，這是正常反應。但社交恐懼症卻是連遇到他人這類理所當然的場面都會出現這些症狀，那就是大問題了。 武志這類患者的情況是，即使頭腦十分明白「沒有必要那麼害怕在別人面前說話」，身體也仍會在重要時刻違反其意識而出現狀況，所以他們才會感到那麼痛苦。