屍體證據：日本法醫揭開解剖台上孤獨、貧窮、衰老與不平等的死亡真相

　　《法醫女王》(UNNATURAL)粉絲必看 　　日本AMAZON讀者好評推薦 　　「最想被他解剖的法醫」NO.1！ 　　那些由孤獨、貧窮、意外而衍生的階級悲劇 　　探討生命意義的解剖室實錄 　　生前的一舉一動，都會在身體留下痕跡 　　是自殺、意外、病死或謀殺？死因為何？死前過著怎樣的生活？ 　　遭遇火災的遺體，如何判斷是燒死或嗆死？ 　　凍死、掐死、遭人下藥… 　　在法醫面前，沒有隱私。 　　社會的假象，亦無所遁形。 　　一針見血的解剖室實錄！ 　　孤獨問題 　　「如果有人在身邊，或許就不會死」的屍體 　　孤獨死去的人常在腐爛發臭後才被發現 　　貧窮問題 　　許多案例的「根本原因」是貧困 　　人的性命，只值500萬 　　老老照護問題 　　失智症患者的意外死亡 　　照護者死亡，等同被照護者的死亡 　　一年300次解剖，打破對死亡的迷思 　　法醫追求的並非只有「案件的真相」，而是「死亡的真相」。 　　★近看法醫的工作與領悟 　　「在解剖台面對遺體時，我總是思考活著與死亡的意義。 　　我們做的是有關「生命」的工作，這同時包含了「生」與「死」兩個角度。 　　法醫無法直接拯救人們的性命，因此有必要縮短與臨床醫師的距離。 　　將從死者身上得到的資訊應用在臨床上，即使被解剖者已經死亡，還是能為社會帶來貢獻。 　　除了自殺以外，人們無法選擇自己死亡的方式。 　　正因如此，直到生命結束的前一刻，都該努力的活著。」──西尾元 好評推薦 　　沒有醫學基礎也能輕鬆閱讀，幫助讀者更接近解剖現場的好書。──D.A 　　出生的瞬間所有人都是平等的，但根據生活模式會產生「階級」。這是法醫透過「死」探討「生」，相當發人深省的書──Andonaut 　　我看過很多法醫類的書籍，但這本書舉出了日常死亡的樣貌，也解釋了許多現象的原因。──Yumi 　　透過作者敏銳的觀察力和分析，找出真正的死因。作者並不賣弄專業知識，也不加油添醋，只是平靜而堅定的訴說著他的經歷。──Tsuki 　　雖然作者的語氣平靜，內容還是相當「豐富」，例如：死亡時皮膚變色、屍斑的產生、窒息死亡的特徵等等，結合了許多科普知識。──Dongury

　　人氣粉絲團「怪奇事物所」所長 　　華文靈異天后 苓菁 　　台大醫學院病理學博士 孫家棟

前言 圍繞在某個女性遺體上的謎團 第1章 貧困的屍體 第2章 孤獨的屍體 第3章 衰老的屍體 第4章 死後的階級 第5章 來自解剖台 第6章 殺人事件的屍體 第7章 幸福的屍體 後記 死亡的階級

前言 圍繞在某個女性遺體上的謎團 　　各位聽到「法醫學」的時候，會想到些什麼呢？ 　　像知名的電視劇般，解剖犯罪事件中被殺害的遺體，並與刑警們一起推理事件的真相——或許有不少人會有這樣的印象吧。 　　但事實上我們追求的並不是事件的真相，而是「死亡的真相」，也就是在回答「這個人為什麼會死亡？」這個問題。本書中將會詳細說明，我們所解剖的遺體並不限於捲入刑事案件而死亡的人們。 　　三年前左右，一位住在關西的40多歲女性在自宅內倒下死亡。遺體被發現後就被送到我們法醫學教室來。 　　發現遺體的地方位於市營住宅二樓的某個房間。沒有工作的她與母親兩人一起生活，不曾有過重大疾病。當天早上她的身體狀況和平常沒兩樣，但外出的母親回來之後，卻看到她冰冷的身體。屋子有上鎖，且沒有外人入侵的痕跡。 　　警察曾到現場視察，但房間完全找不到打鬥的痕跡，東西也排列得很整齊。警察認為「無刑事案件可能」，但由於無從判斷死亡的原因，也就是死因，故委託我們進行解剖。 　　送來的女性看起來比一般的40多歲女性還要老，許多白髮就這麼任其散亂。與其用“瘦小”形容，不如說她看起來很“羸弱”。 　　進入解剖室後，我們像平常一樣從觀察遺體表面開始。 　　這位女性的頭部左側、左肩外側，以及左腰附近有紅黑色的撞痕。特別是左腰的撞痕相當大，不像是在房間內跌倒時所留下的痕跡。 　　「待在家中，要怎樣才會讓腰部受到那麼強烈的打擊呢……」 　　我們一邊在腦中整理許許多多的疑問，一邊動手開始解剖。 　　用手術刀切開她的腹部時，我和旁邊的醫生互看了一眼。位於腹腔下方的骨盆腔有大量出血。驚人的是，打開她的胸部時，左右肺呈現全白。 　　各位或許曾在某些教科書上看過，肺、心臟、肝臟等內臟皆為紅色。它們的紅色來自流過的血液顏色。當這些內臟呈現白色時，代表原本該流過的血液消失了。 　　依照警察視察現場後的說法，在他們家中沒有找到出血痕跡。然而她的體內卻有大量出血，在骨盆腔內的大量血液就是證據。 　　仔細檢查骨盆腔周圍，在構成骨盆的骨頭上找到了骨折的痕跡，看來就是從這裡開始出血，並逐漸擴散至周圍的組織、肌肉。 　　「因為骨盆骨折造成出血性休克」。這就是她“概括性”的死因。 　　然而，即使知道死因，還是不曉得這位女性為什麼會有那麼多的出血量，以至於因「休克」而死亡。 　　先說結論，她是因為交通事故而死亡的。 　　雖然不明顯，但在她的右膝外側有一個撞痕。當我發現這個痕跡時，一切便豁然開朗。 　　她的頭部、肩膀、腰部等處有許多明顯的撞痕。這些撞痕都分布在身體左側，一開始我不曉得這有什麼特殊意義。右側身體只有右膝外側這個地方有撞痕，這卻是個關鍵。 　　這位女性恐怕是在步行時被從右方駛來的車子衝撞致死，右膝的撞痕就是被車子的保險桿撞擊造成的傷痕。她被撞到後飛向左方跌倒，於是腰的左側便與路面發生激烈碰撞，造成骨盆骨折。「因左腰受撞擊使骨盆骨折，造成出血性休克」，這就是她真正的死因。 　　但即使推理至此仍未能釐清謎團。為什麼遭逢交通事故的她，最後會在位於市營住宅二樓的自家中身亡呢？ 　　警察知道解剖結果後著手進行調查，立刻找到與這位女性相關的交通事故。但這並非肇事逃逸事件，撞傷人的駕駛有向警察報告這起事故。事故發生當下，肇事駕駛曾想將她送到醫院，但被她拒絕了。相對地，該名女性希望「能把她送回自宅」，於是肇事駕駛便將她送回她在市營住宅的家。 　　由於該名女性因為骨盆骨折的劇痛而難以步行，故這位男性肇事駕駛便將該名女性從停車場揹到女性的自宅。那麼，該名女性又為什麼拒絕去醫院呢？ 　　這天，她在母親外出後，出門到附近的超市買酒，而在回程途中遭逢交通事故。 　　她非常喜歡喝酒，卻被她的母親嚴格禁止一個人喝酒。要是她在事故後被送到醫院的話，她母親就會發現她出去買酒的事實。 　　骨盆骨折時，出血情形會逐漸擴散。在她回到自宅的路途中，或許她的意識還是清醒的。但隨著出血情形越來越嚴重，意識也逐漸模糊，最後導致喪命。 　　後來我們聽說，她在這起事故的數年前，才因為自身有嚴重的酒精成癮而離婚。她的人生可說是被酒精摧毀了兩次——。 　　當這個社會需要法醫學出面時，多半是「不怎麼舒服的場面」。像是犯罪事件受害者、自殺、孤獨死亡……當有人在這些“不怎麼正常”的狀況下死亡時，為這些遺體解剖就是我們法醫的工作。 　　我們並不像臨床醫師般，治療各種疾病，並接受來自患者及家屬們的感謝。法醫怎麼看都不像是醫學界光鮮亮麗的一面，關於這點我們也有所自覺。 　　但也因為自己並不光鮮亮麗，靜靜待在社會的角落，才能看到許多別人看不到的事物。 　　這20年來，我戰戰兢兢地解剖了無數遺體。站在第一線面對這個國家的一具具遺體，我聽到他們正傾訴著人民無聲的痛苦與悲傷——。我想傳達給讀者們的就是我從這些屍體中，究竟看到了什麼樣的「階級」。 　　本書內容基於我的實際經驗寫成，介紹的都是真實無捏造的案例。然而我們法醫解剖醫是接受警察的委託而進行解剖，站在這樣的立場，基本上我們不能公布解剖的內容。而且，要是讓別人知道某個人的遺體有被法醫解剖的話，對家屬們可能造成不良影響。因此本書所提到的解剖案例中，在關於年齡、解剖過程等部分，會在不造成問題的範圍內稍做修飾，與事實有些出入。另外，本書介紹的內容僅為我所屬的法醫學教室處理過的解剖案例，以及參考在這裡找得到的資料寫成。日本各都道府縣的解剖案例應有所差異，希望各位讀者能明白這點。

在難以忍受的酷寒之下 某年二月的某一天，天氣相當寒冷，前一天還下了雪。這天則像平時一樣，一大早就有警察將遺體送到我們的法醫學教室。 死亡男性的年齡推斷約為50歲。他在自家公寓中死亡，被發現時他趴倒在自家廁所前。 雖然警察視察過現場，但還是無法判斷死亡原因，故委託我們進行解剖。 我們在準備室換好衣服，待解剖室的門一打開，警方負責人與法醫學教室的技術人員便不疾不徐地開始進行解剖準備。解剖室沒有窗戶，整面牆壁貼滿了全白的磁磚。在解剖室中央的柔和燈光下，男性的遺體已被平放在不鏽鋼製的解剖台。 心臟已停止跳動的肉體就擺在眼前——。 對20年來幾乎每天都會看到這種景象的我來說，只是“日常的光景”。 踏入解剖室後，首先我會遠遠觀察擺在解剖台上的遺體。像是身體的哪個部分有受傷，臉上的瘀血情形有多嚴重之類的，有些情況從遠處觀察時較能掌握整體感覺。因為在開始解剖之後，我們只會專注在眼前正在進行解剖的遺體部分，而忽略掉整個遺體的樣子，這很有可能會讓我們看漏某些地方，導致死因的誤判。 遠觀全身後，便正式開始了我們的工作。我們會仔細觀察遺體表面（亦稱外表）的每一個角落。從法醫學的角度進行解剖時，需觀察外表有沒有明顯的外傷、異常顏色，若有的話在何處、範圍有多大、分布多寡等等——這些由外表獲得的資訊，在某些案例中是最後判定死因的關鍵。若有刀刃刺傷的痕跡，比對傷口大小、深度與凶器是否一致，有時會成為逮捕犯人的重要證據。 在這個案例中，我們進入解剖室時，立刻就注意到遺體外表有許多“印記”。我們也看到手肘和膝蓋等較大的關節附近，多處體表呈現紅斑狀的異常顏色。 確認過顏色異常的位置後，我的腦中馬上浮現出「凍死」這兩個字。 但這個階段還沒辦法下“診斷”。 確認完整個遺體表面後，我們便會用手術刀開始切割遺體。小心翼翼地切開皮下組織（皮膚真皮下方的結締組織，主要由脂肪細胞構成，有血管、神經等經過），並照著既定順序，一一解剖腦、肺、心臟、胃、肝臟、腸等臟器。 而在這名男性的案例中，從心臟流出的血液顏色，是解剖時所確認到的最大“異常”。切開心臟後，比較左側與右側流出的血液，我們發現兩邊的顏色不同。左側流出的血液明顯較紅。 這個差異是凍死的遺體上可觀察到的最顯著特徵。 稍微提一下相關的醫學專業知識。基本上，血液的紅色來自紅血球內一種名為血紅素的蛋白質與氧氣結合後所呈現的顏色。與血紅素結合的氧氣越多，便會呈現鮮豔的紅色，結合的氧氣較少的話便會呈現略黑的暗紅色。 藉由呼吸進入肺部的氧氣，會在肺部與血液內的血紅素結合，並隨著血液回到心臟左側（左心房），再從左心室作為動脈血離開心臟流向全身。全身細胞消耗掉血液中的氧氣後便成為了靜脈血，經由靜脈會回到心臟右側（右心房）。因此，心臟左側的血液氧氣濃度本來就比較高，與右側的血液比較起來，應該更鮮紅才對。但一般而言，以肉眼並不容易分辨兩者顏色的差異。 然而，提到血紅素與氧氣的結合能力，還需注意一項血紅素的化學性質。那就是低溫時，血紅素與氧氣的結合能力會明顯升高。在凍死之前，低溫空氣進入肺部，使肺內血紅素與氧氣結合比例比平時還要高上許多。因此，當體溫逐漸下降而將要凍死的人，動脈血會呈現異常鮮明的紅色，與靜脈血的顏色差異用肉眼就可以看得出來。 解剖後，我們下了這名男性的死因是「凍死」的診斷。 在城市內「凍死」的人們 提到凍死，一般人或許會想到在雪山之類的地方，因身體無法動作，逐漸凍結成像冰塊一樣的屍體。沒有食物、寒風逐漸奪走體溫、身體越來越不聽使喚，最後導致死亡……至今已有許多頑強的登山人士在陷入這種狀況後送掉了性命。 那麼這名男性為何會在城市內的公寓凍死呢？ 即使過著都會區的日常生活，凍死也絕不是什麼稀奇的事。身處解剖工作現場的我們更能體會這點。 在我的法醫學教室，每年會送來約300具左右的遺體，其中約有10具的死因就是凍死。其中有很多是營養不良、體格瘦弱的人。 這名男性在數年前被解雇，妻子也離開了他。一個人持續過著沒有工作的獨居生活，卻逐漸繳不起房租。滯納房租數個月後，房東因為聯絡不上他而開始擔心，故報警處理，卻因此而發現了他的遺體。他死亡時，家裡的瓦斯、水電皆被停用。房間內幾乎找不到任何食物與金錢。