我發瘋的那段日子：一個全球熱議的醫療案例（暢銷紀念版）

【本書此前版本的主書名皆為《我發瘋的那段日子》，僅副書名不同。各版本的內容無增加。】 這種疾病，是「多重人格」的科學新解？ 「好看極了！」亞馬遜網路書店累計約七千名讀者近滿分好評， 全球售出約三十國版權，狂銷數百萬冊，並獲改編為同名電影， 真人真事回憶錄，出版十年穩居亞馬遜「醫療專業傳記」Top 20！ 寫下心理學、神經科學與免疫學研究新頁，國際權威醫學期刊《刺胳針》評道： 「精彩懸疑，讓人一口氣讀到最後一頁才罷休。極力推薦。」 ＊＊＊ 　　「完全變了個人是什麼感覺？」 　　起先，卡哈蘭只覺得左手臂不時隱隱刺痛，懷疑遭到蟲咬，然而除蟲專家徹底檢查她的住處後，掛保證沒有蟲害；她上醫院做了多種檢查也沒有查出病因。爾後她的異狀愈來愈多，行為舉止猶如中邪：頻繁恍神、莫名恐慌、幻視幻聽、感覺自己靈魂出竅、動作舉止詭異，而且妄想旁人要害她……終於，她住進了醫院。 　　醫院的精神科、癲癇科和免疫科等各科醫生，安排卡哈蘭做了數百項檢查，結果全部「正常」——然而她精神失常得愈來愈嚴重，可說完全變了個人，甚至無法寫字與溝通，群醫束手無策之下，眼看就要將她送進療養院度過餘生，一名神經病理學家接手了這個個案。這名醫生由於知道三年前才發現的某個疾病，正確診斷而救回了卡哈蘭。 　　從鬼門關回來後，卡哈蘭用她的記者技能，爬梳無數醫療紀錄、她住院治療期間雙親的筆記與日記、醫院的監視影片、相關科學著作等，並訪問了周遭親友、同事、醫生及學者等，細膩描寫病症的發展、自身及至親的心路歷程，同時介紹腦科學領域多種症狀令人驚奇的疾病，呈現科學界對人腦奧妙的探索與了解。蘇珊娜．卡哈蘭的經歷登上全球知名的醫學期刊，這本書亦引發全球熱烈迴響。 　　卡哈蘭罹患的病在歷史上可能存在已久，能解釋某些思覺失調（舊譯為精神分裂）與自閉症病例、甚至被視為「中邪」的情形。這本記錄更新了我們對大腦與免疫系統的認識，並使諸多學門的專業人士認識到，整合研究資源、分享研究成果相當重要。（更詳盡介紹可參閱目錄引文）

　　簡正鼎／中央研究院神經科學研究計畫負責人　 　　胡海國／精神健康基金會董事長　 　　邱麗珠／台灣大學醫學院　腦與心智科學研究所所長　 　　黃榮村／中國醫藥大學「神經科學與認知科學研究所」講座教授　 　　謝伯讓／台灣大學心理系副教授 　　吳佳璇／精神科醫師 　　鄭國威／全台最大科學知識社群「PanSci泛科學」知識長　 　　►「這本書對於「認識人類」與「醫療水準」這兩方面，無疑是部重要著作。卡哈蘭的回憶錄，帶動各界探討一種可能影響全世界無數人的疾病，背後先進的神經科學道理，讓我們遠比以往更深入了解人腦的運作。」——醫學博士穆罕默德‧奥兹（Mehmet Oz），哥倫比亞大學醫學中心紐約長老教會外科部教授 　　►「卡哈蘭用鷹眼般的精確，誠實得殘忍地寫下這本書，報導自己生命中最悲慘、最難以想像的經歷：莫名發瘋，無法掌控身體，連自己是誰都想不起來。所幸後來因某個醫生全心投入，加上愛她的家人和男朋友悉心守護，她活了下來，而且更加聰慧、堅強，生氣勃勃。這本精彩的書讀來令人欲罷不能。」——米拉‧巴爾托克（Mira Bartok），「美國國家書評獎」最佳自傳《記憶之宮》的作者 　　►「卡哈蘭用智慧和流暢的文筆，帶我們走了遭她經歷的那段可怕的醫療歷程。她寫得細膩且很有技巧，令我們這些讀者受益極大。這本書讀來猶如一部科學驚悚片，但又蘊含著深刻而動人的哲學。」——醫學博士大衛‧阿格斯（David B. Agus），美國南加州大學醫學工程教授，暢銷書《無病時代》的作者 　　►「卡哈蘭將自己崩潰乃至全然喪失自我的過程，描寫得明明白白、栩栩如生，令人一讀便停不下來。這紀事所寫的是那些平凡的英雄¬——她的家人、朋友，以及滿懷決心、為她堅定對抗病魔的醫生¬。她在地獄走一遭倖存後，寫下如此動人的自傳，讓我們都可能受益，實在太了不起了。」——芭芭拉‧亞羅史密斯楊（Barbara Arrowsmith-Young），《讀不出時鐘指針的女人》的作者 　　►「精彩懸疑，讓人一口氣讀到最後一頁才罷休。極力推薦。」——國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet） 　　►「精彩，扣人心弦。」——美國圖書館協會《書評》（Booklist） 　　►「一讀便停不下來。」——《科學美國人》（Scientific American） 　　►「研究透徹。」¬——《出版人週刊》（Publishers Weekly）

◎作者的話 ◎序言 ▎第一部 瘋狂 ◎第一章 惱人的臭蟲 ◎第二章 穿黑色蕾絲胸罩的女孩 ◎第四章 力挽狂瀾 ◎第五章 冷豔玫瑰 ◎第六章 美國通緝令 ◎第七章 再次上路 ◎第八章 靈魂出竅 這類癲癇的許多患者提到，他們會有一種「似曾相識」的感覺，或是和它相反的「前所未見」的感受，也就是什麼事情都變得很陌生，就好比我先前在公司廁所遇到的經驗；還會有見到光暈，或是覺得整個世界變得不成比例（又稱為「愛麗絲夢遊仙境效應」），就像我前去採訪約翰．華爾許時，在走道上遇到的經驗；另外還會畏光、對光極度敏感，就像我在時代廣場時發生的那樣。這些都是顳葉癲癇常見的症狀或徵兆。 顳葉癲癇的患者中，有大約百分之五到六的人有過靈魂出竅的經驗，發生時，患者會有看得到自己的感覺，而且通常是由上往下俯視。 ◎第九章 一絲瘋狂 ◎第十章 混合發作期 ◎第十一章 優閒 ◎第十二章 詭計 ◎第十三章 佛陀 ◎第十四章 尋找與癲癇 ▎第二部 時鐘 ◎第十五章 凱卜葛拉斯症候群 負責連結視覺影像和情感認知的大腦部位受損時，患者會對人事物產生似曾相識的感覺，或是某種親密感和熟悉感，但就是無法把它們和過去的經驗連結起來。出現這種配對錯誤的情形時，我們的大腦為了要解釋這種情緒不調節的感受，於是便編造出一個又一個精心策劃過的偏執幻想。 ◎第十六章 癲癇後的暴怒 ◎第十七章 多重人格障礙 她的筆還沒停，我就自己宣布：「我有多重人格障礙。」可罕醫生耐心的點了點頭。我挑的是精神病領域裡最具爭議的診斷，現在改名為「解離性身份障礙」，患者會表現出多種完全不相關的身份，而且經常對於自己的其他身份不知情。有些醫生認為確實有這種情形，但有些醫生不認為（特別在極具代表性的患者「西碧」被發現是捏造的故事後）。許多解離性身份障礙患者常伴隨有其他精神疾病，像是思覺失調症。 ◎第十八章 重大新聞 ◎第十九章 大個兒 ◎第二十章 直線的斜率 ◎第二十一章 死神放長假 想知道海馬迴對大腦迴路有多重要，看看除去海馬迴後會造成什麼影響，就明白了。最有名的案例發生在一九三三年，七歲大的亨利．莫雷森（醫界過去一直以H.M.稱呼他）被一輛腳踏車撞到，導致腦部嚴重受損，此後就經常發生癲癇，而且情況一次比一次劇烈。在他二十七歲時，醫生決定移除他大腦裡看似會引起癲癇的一小部分組織，也就是海馬迴。手術復原後，亨利果然不再有癲癇發作的情形，但也同時失去了產生記憶的能力。手術後發生的事，他就什麼都記不住了。所有新訊息都只能停留二十秒左右，之後便消失了。 ◎第二十二章 美得出奇 ◎第二十三章 納加醫生 ◎第二十四章 免疫球蛋白靜脈注射 ◎第二十五章 藍色小惡魔發作 ◎第二十六章 畫時鐘測試 ◎第二十七章 大腦切片 ◎第二十八章 影子拳手 ◎第二十九章 達爾瑪氏症 二○○五年，戴爾瑪醫生曾在極為有名的神經科學期刊《神經醫學年鑑》上發表過一篇文章，研究對象是四名患有明顯精神病症狀和腦炎的年輕女性。她們都有腦脊液中白血球數量過多、思考混亂、記憶問題、幻覺、妄想，以及呼吸困難等症狀，同時，她們的卵巢也都長了一種名為畸胎瘤的腫瘤。不過，最令人吃驚的，是這四名患者都出現了某種可以和大腦特定區域，特別是海馬迴區域結合的抗體。因著某種不明原因，腫瘤加上這些抗體，為她們的健康帶來了嚴重的威脅。 ◎第三十章 大黃 ◎第三十一章 真相大白 一群住院醫師和醫學院學生來到我的病房。帶頭的那名年輕人完全無視於我的存在，開始向那群菜鳥醫師介紹起我的病症。「這個病例相當有趣。」他們眉飛眼笑的聽著，有幾位甚至發出了「嗚」和「哇」的讚嘆聲。 「百分之五十的患者同時發現卵巢有畸胎瘤。如果是這種情況，醫生可能會切除患者的卵巢，以防萬一。」 我父親從椅子上赫然起身。他衝到那個瘦巴巴的年輕醫生面前，用手指指著他的臉。「他媽的，你給我滾出去！現在就滾！」 ◎第三十二章 百分之九十 ◎第三十三章 回家 就我的狀況而言，再次出現精神病的行為其實是病情轉好的表現，因為復原的過程往往和它的進程是反過來的順序：我先經過了精神病的狀態，才變成僵直症，現在得往回走，才會回復到正常。阿爾斯蘭醫師並沒有事先告訴我們這件事，原因是那時大家不知道會有這樣的發展。要再等兩年，戴爾瑪醫生才會發表文章探討這件事，大家也才普遍明白這個現象。 ◎第三十四章 加州之夢 ▎第三部 追憶似水年華 ◎第三十五章 影片 ◎第三十六章 絨毛玩具 ◎第三十七章 我心狂野 ◎第三十八章 六人行 ◎第三十九章 正常範圍之內 她的苦難並沒有因為我出院而結束，相反的，她現在得和這位帶著惡意的陌生人同住，而這位陌生人不但是她的親生女兒，還曾是她最要好的朋友。她承受的痛苦絕對不亞於我，但我沒有展現出一絲同情，反而是把她的痛苦當成是一種對我的侮辱，認為這代表她無法接受因為生病而有缺陷的我。 ◎第四十章 雨傘 我們對額葉的認識主要來自於五○、六○年代那些極具爭議的額葉切除手術。其中有一個因為羅絲瑪麗．甘迺迪而惡名昭彰的低劣手法，叫「冰錐」額葉摘除法。過程中，醫生會先翻開患者的眼瞼，然後將金屬錐從眼球上方伸入眼眶，在大腦鑿個數分鐘。這個粗糙的手法會嚴重破壞額葉的神經連結，手術過後的患者可能會有情感遲鈍或小孩子般的行為，有些患者甚至會完全失去思考能力和情感，就像傑克．尼克森在《飛越杜鵑窩》裡扮演的藍道．麥墨菲一樣。 ◎第四十一章 大事紀 ◎第四十二章 無盡的玩笑 ◎第四十三章 NMDA 它和其他類型的腦炎或自體免疫型疾病畢竟非常不一樣。很難找到還有哪一種疾病可以讓患者這麼徹底的失去自我，這麼的接近死亡，但是，在幾個月後竟可以幾乎是毫髮無傷的走了出來。 如果我生病的時間提早個三年，也就是戴爾瑪醫師認識這個抗體之前，結果會不會不一樣呢？三年的時間造成的差別可能是完好的生命、毫無生活目的可言的療養院，甚至是冰冷的墓碑呢？ ◎第四十四章 部分重返 ◎第四十五章 五個重點 ◎第四十六章 病例研討會 ◎第四十七章 大法師 對不知情者來說，抗NMDA受體自體免疫型腦炎的患者的確看起來像妖魔鬼怪。想像一下，有個小女孩原本好端端的躺在床上，突然全身開始嚴重抽搐，身體被拋上拋下了幾次後，她開始以陌生而低沉的男音說話，接著她的身體嚴重的扭曲變形，以螃蟹般的姿態下樓，一邊發出蛇般的嘶嘶聲，一邊還濺出血來。這個令人毛骨悚然的場景來自著名電影《大法師》，不過它描繪的情節，就像許多患有抗NMDA受體自體免疫型腦炎的孩子的行為。 ◎第四十八章 倖存者的罪惡感 ◎第四十九章 光耀門楣 ◎第五十章 欣喜若狂 ◎第五十一章 逃脫風險？ ◎第五十二章 X夫人 ◎第五十三章 穿紫色衣服的小姐 ◎後記

◎第九章　一絲瘋狂 恢復意識後，首先映入我眼簾的是明亮的病房，一旁有個流浪漢正在嘔吐。另一個角落，還有個血跡斑斑、挨了揍的人被用手銬銬在床邊，兩名警員守在他身旁。 【我死了嗎？】熊熊怒火在我體內燃起。【他們竟然敢把我放在這兒。】我氣到不覺得恐懼，開始大肆抨擊。我表現得不像自己已經有好幾個星期了，但是真正受損的人格現在才開始浮現。回過頭去看這段時間，我發現自己逐漸屈服於病魔，我珍視的人格特質，像是耐心、仁慈和禮貌都隨之去了。我成了大腦陰謀叛變下的奴隸。說到底，人不過就是各個身體部位的總和，當我們的身體開始瓦解，原本擁有的那些美好德性也跟著煙消雲散。 【我是快死了，但還沒死呢。全是幫我做磁振造影的那個技術員害的。】我確信，那個幫我做磁振造影的技術員，是導致這一切的幕後主使者。 「帶我離開這裡！馬上！」我命令史提芬。還握著我的手的史提芬被我專橫的語氣嚇到了。「我不要待在這個房間！」 【我可不想死在這裡。我不想和這些怪胎一起死在這裡。】 一位醫生來到我的床邊。「好，我們現在就帶妳出去。」我很得意，很好，【大家都聽我的】，發現大家都依著我令我沾沾自喜，一點兒也沒擔心自己的生活就要完全失控了，反倒只顧著擴張掌控能力。一個護士和一名男助理把我的床推到附近的一間單人房。床在移動時，我緊緊抓著史提芬的手。我對他深感抱歉。他還不知道我就要死了。 「我希望你不要太難過，」我輕聲的說。「我得了黑色素瘤，就快死了。」 史蒂夫看起來精疲力盡。「別這樣說，蘇珊娜，別再這樣說了。我們還不知道問題出在哪裡。」我注意到他眼裡噙著淚。【他承受不了】。突然，我的怒氣又回來了。 「我知道問題出在哪裡！」我大喊。「我要去告他！我會叫他付出代價！他以為他可以和我搭訕，然後就讓我死去嗎？想都別想！我會在法庭上痛宰他！」 史提芬彷彿被燙到似的，很快的把手收回去。「蘇珊娜，拜託妳冷靜下來。我聽不懂妳在說什麼。」 「那個幫我做磁振造影的傢伙！他看上我了！他沒有被我傳染到黑色素瘤！我要告他！」 我還在咆哮時，年輕的住院醫師打斷了我。「回去之後注意一下上頭這些事項，如果需要找皮膚科醫師，我很樂意推薦醫生給妳。很抱歉，我們這裡能做的就只有這些了。」醫院已經做了電腦斷層掃描、基本的神經學檢測，還抽了血。「我們現在得為妳辦理出院，建議妳明天立刻去看神經科醫師。」 「出院？」史提芬忍不住插話了。「你們怎麼能這樣就讓她走？你們還沒找出她的問題出在哪兒，萬一再次發生怎麼辦？你們怎麼可以這樣就讓她離開？」 「對不起，癲癇是常見的問題，而且有可能只發生這麼一次，之後就不再犯了。再說，這裡是急診室，我們沒辦法把留她在這裡。對不起。我建議你們明天一早就去看神經科醫生。」 「我告那個人告定了！」 醫生耐心的點了頭後，便轉身去處理槍傷和毒品中毒的患者了。 「我必須打電話給妳媽媽，」史提芬說道。 「沒有那個必要，」我堅持，剎那間，我的語氣又柔和了起來，我立刻恢復成原來的自己。這樣瘋狂的發作來得快，去得也快。「我不想要她為我擔心。」我媽媽天生容易操煩，所以我一直沒有把事情全部告訴她。 「我得告訴她才行，」史提芬很堅持，而且從我這套出了媽媽家裡的電話號碼。他去到走廊上打電話，在響了兩次鈴聲後，我的繼父艾倫接了電話。 「哈囉，」他以濃厚的布朗克斯郡口音，無精打采的說道。 「艾倫，我是史提芬。我現在在醫院。蘇珊娜剛才癲癇發作，不過現在沒事了。」 背景裡傳來媽媽的聲音，「艾倫，是誰打來的？」 「她現在沒事了。他們要讓她出院了，」史提芬繼續說。 媽媽開始緊張起來，但是艾倫很淡定，他要史提芬先回家去睡，他們隔天早上就會過來。掛掉電話後，媽媽和艾倫倆人對看，那天恰好是十三號星期五。 因著一股不祥的預感，媽媽失控的哭了，她覺得事態嚴重。這是第一次，也是最後一次，她讓自己在那令人害怕的幾個月裡，完全屈服於她的情緒。 隔天一早，艾倫還在街上找停車位，媽媽就已經上到我的公寓門口了。她一如往昔打扮得很正式，但內心的焦急溢於言表。她光是聽到廣播節目上提到癌症就害怕了，現在她的女兒竟因為不明的原因而癲癇發作。我躺在床上看著她揮舞形態優美的雙手（那是我最欣賞她的身體部位），不停的向史提芬詢問那晚在醫院的事。