劉博仁 功能醫學癌症大調理：檢測、治療、營養、預後，全面關照，促使腫瘤凋亡不復發！

精準的營養素補給，可以改善預後， 有效提高癌友的存活率！！ 　　面對癌症，除了正確診斷與完整治療，你還需要營養補充、良好飲食習慣， 　　以及適度運動、優質睡眠和徹底排毒。 　　而功能醫學的精準檢測和營養輔助治療，可以讓癌友在治療期間與治療結束後， 　　得到全面調理，使身體完整修復，降低復發機率。 　　多年來，癌症一直高居台灣十大死因首位，所幸，進步的醫療為眾多癌友爭取到更多生存的機會，也因此，除了勇敢對抗，病人更需學習如何與癌細胞和平共處。 　　本書從治療、調理、日常保健三個面向切入，解除大家對癌症的各種疑惑，幫助癌友用最有效，也最適合自己的方式，重拾健康。 　　．了解癌症 　　生活中有哪些你不知道的癌症風險因子？ 　　罹癌之後，有哪些治療方式可以選擇？ 　　這些治療方式有什麼樣的效果、副作用，又適合什麼樣的病症？ 　　治療結束後，可以從功能醫學的角度，進行怎麼樣的精密追蹤？ 　　．癌症的營養調理 　　什麼樣的飲食方式可以預防癌症或降低癌症復發機率？ 　　化療、放射治療與手術治療前後，各需何種功能醫學的營養補充？ 　　出現出血或貧血症狀時，怎麼吃最能補血？ 　　．康復，從每日生活做起 　　我們的身體如何排毒、解毒？ 　　怎麼評估自己的免疫力，又該如何強化？ 　　如何選擇適合自己的運動？ 　　哪些是會造成睡眠障礙的NG模式？ 　　劉博仁醫師親自示範 　　27道食譜：針對癌友精心設計，方便易做，營養滿點 　　8種運動：即使體力不佳，也能有效伸展、強化肌力

前言 精準的營養素補給，可以有效提高癌友的存活率 第一部 了解癌症 第1章 癌症時鐘為何加快 全球及國內癌症發生現況 癌症年輕化 需要特別注意的風險因子 第2章 如何知道得了癌症 細心注意不正常的身體變化 腫瘤指標真的準嗎? 影像檢查的優缺點 病理報告是後續治療的關鍵 參考分期系統，決定治療步驟 第3章 認識基因檢測 基因檢測可確實掌握自己的癌症遺傳風險 癌症基因檢測可以協助篩選用藥 可以透過抽血來追蹤癌症嗎？ 第4章 癌症療法，正面迎擊 化療 放療 標靶治療 荷爾蒙療法 免疫治療 細胞治療 第5章 癌後追蹤，不可輕忽 醫院追蹤注意事項 功能醫學追蹤注意事項 第二部 癌症的營養調理 第6章 食療的重要性 隨時掌握自己的身體組成及體力狀態 請多多遵循地中海型飲食 善用間歇性斷食 生酮飲食或減醣飲食可行嗎？ 第7章 化療期間的營養及食療 化療期間的飲食策略 化療期間的食譜示範 第8章 特殊情況的營養及食療 放療期間的飲食原則 抗癌期間的蛋白質補充極為重要 手術切片診斷與後續處理 手術前後的照護和營養補充 腸胃道造口 感染 出血與貧血 肝臟發炎 腎功能下降 第三部康復，從每日生活做起 第9章排毒 生活中毒素有哪些？ 環境荷爾蒙是怎麼來的？ 重金屬傷腦也致癌 身體原來是這樣解毒排毒的 解毒方式大解密 第10章 強化免疫力 免疫力的失衡代價頗大 免疫力自我評估法 腸道健康是良好免疫力的關鍵 打造優質免疫力從這裡開始 第11章 適度運動 運動與六力有關 如何選擇適合的運動 不出門在家可以做的運動 任何人都應「保密防跌」 第12章 睡好 為何會睡不好? 造成睡眠障礙的 NG 模式 打造優質睡眠的飲食與營養素補充原則 第13章 減壓 壓力是不利於抗癌的重大殺手 正念，你我都應該了解的紓壓良方 逃離不優氛圍或轉念 從 ANTI-CANCERS 來透視抗癌全方位調理 終章 癌友必須知道的營養輔助治療攻略

前言 精準的營養素補給，可以有效提高癌友的存活率 　　2007 年初，我在區域教學醫院擔任耳鼻喉科主任，同時也擔 任頭頸癌治療團隊召集人，每兩週會與醫院的血液腫瘤科、放射 腫瘤科、病理科、放射診斷科和牙科醫師同仁，一起討論新診斷 的癌症患者個案，同時擬定治療方向，也會針對復發以及有併發 症的患者進行深入討論。 　　記得當時有一名鼻咽癌三期患者在完成化放療之後，併發 嚴重口腔潰瘍，持續一個月都無法痊癒，當時，我們也請營養師 給予患者積極的營養調理建議，但是成效不彰。患者因為食慾下 降，在短短三個月的治療期間，體重便減輕了 7 公斤。當時團隊 醫師認為治療雖然效果不錯，腫瘤已經消除，但是如果患者體重 持續減輕，深怕他會因為體力下降，免疫力減弱，導致癌症惡病 質(註 1)或感染，而造成不堪後果。 　　當時我正在營養醫學研究所進修營養醫學治療，查了許多文 獻之後發現，注射高劑量維生素 C 可能對這類患者有幫助。在與患者溝通後，將其收住院，然後每日靜脈注射維生素 C15 克(其 實現在我會注射更高劑量)。說也奇怪，患者口腔狀況一天比一 天好，過了一週後，口腔潰瘍好了大約八成，食慾改善不少。又 大約兩週後，體重回升 3 公斤，體力大好，當時我非常訝異，患 者也很開心，原來維生素 C 注射對於癌症患者有這麼大的好處。 　　從那時候開始，我就從一位深信開刀開藥才能治病的醫師， 轉變成相當注重營養輔助治療的醫師。在癌症多專科團隊討論癌 症患者治療計畫時，都會加強營養師的會診，並不時提供癌症患 者在開刀前後、化療，或是放射治療時的營養素補充建議，看到 營養療法對我患者的諸多助益，我越來越開心。 　　後來，因為對以營養醫學調理體質非常有興趣，再加上當時 長官的支持，在忙碌的醫療業務之外，成立了全台教學醫院第一 個營養醫學門診，利用營養素的介入，來提升癌症患者的生活品 質，進而提高癌症患者的存活率。 　　記得曾有一位大腸直腸癌患者，因為肺臟轉移來門診找我。 虛弱的身體無法承受化療帶來的巨大衝擊，他太太陪他來的時 候，在我面前直掉淚，希望我幫她先生度過化療難關，因為他想 參加一年後女兒的大學畢業典禮。我評估之後發現，他的肺腫瘤 並不大，而且大腸癌腫瘤已經切除，如果肺癌化療順利完成，在 轉移腫瘤縮小後，可能還可以開刀切除。但是他因為癌症的復發轉移，感受到巨大壓力，對再次化療心生畏懼。 　　我當時給他很大的鼓勵，告訴他只要照我的方式調理，並搭配治療，不要說女兒的畢業典禮，連她的婚禮你都可以參加，也因此，他有了巨大的信心。我當時建議先讓化療休息一個月，大 量補充抗癌營養素，並加上足夠的蛋白質，也建議他開始走路運 動，一個月後再繼續化療。 　　大約過了三個月，原先在右肺的 4 公分腫瘤縮小到 2 公分，之後順利切除。他非常開心，回診的時候，他說還好有劉醫師的鼓 勵加上營養調理，讓他度過抗癌難關。我也很感動，原來患者需要的，除了醫師提供的必要治療以外，詳細的說明讓患者無懼， 充足的營養讓患者補充，都是療程中很重要的環節。 　　他太太最後還說，要是劉醫師能夠教大家如何料理食物，那 對於患者的幫助更大。這聲音一直縈繞在我腦海中，因此，本書 除了帶領大家認識抗癌新知以外，也將野人獻曝地介紹一些癌友 平時調理健康時的參考食譜。

書摘1 第6章 食療的重要性 隨時掌握自己的身體組成及體力狀態 身為癌症患者，一定要注意自己的體重變化，因為如果治療過程中體重下降過快，不但會讓治療效果大打折扣，連帶免疫力也會下降許多，甚至會產生所謂「癌症惡病質」的可能。 我記得，曾經有一位大腸癌患者在治療完成後，因為憂鬱症 發作，又擔心癌症復發，食不下嚥，每日只喝少量蔬菜湯，結果 體重在一個月內從55公斤下降到48公斤，最後只能被她先生攙 扶著來到我診所。我當場積極的跟她進行心理衛教，外加打氣鼓 勵，再搭配大量口服高能量保健食品，以及靜脈營養療法。3 個月 後，這位癌友的體重回復到 56 公斤，後來還因為體重一度增加到 60 公斤被我警告，這才又減重到 56 公斤左右。 除了體重以外，我還想請大家注意一些身體組成的重要指標： 1. 身體質量指數（Body mass index, BMI）：身體質量指數 BMI （kg/m2）等於體重除以身高的平方。體重以公斤計算，身高以 公尺計算，BMI<18> 2.體脂率：男性小於30歲，應為14 ～ 20%，大於30歲，應為 17 ～ 30%；女性小於 30 歲，應為 17 ～ 24%，大於 30 歲，應 為 20 ～ 27%，不過體脂率也是提供參考而已。 3. 肌肉組成：有些醫院有身體組成分析儀，可藉以了解自己的肌 肉量。如果有此類儀器，請患者善用，我們希望癌友在治療期 間不要減掉肌肉，最好的結果是肌肉量維持著，甚至可以微微 上升，這可以反映飲食中蛋白質的補充與運動是否足夠。 另外，醫院還有一套評估患者健康活動狀態（Performance status）的指標，包括國際常用的Karnofsky活動狀態評估表， 以及美國東部腫瘤協會所制定的簡化活動狀態評分表（Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG）。 前者如果評分在 40% 以下，通常治療反應就不佳，而且對於化療耐受度也差。而 ECOG 則是將患者的活動狀態分為 0（最好）到 5（死亡），共 6 級。一 般認為活動狀況在 3，甚至 4 級的話，患者就不適宜進行化療，這是醫院替患者打分數的量表，提供給讀者參考。 請多多遵循地中海型飲食 說到地中海型飲食（Mediterranean diet），相信大家都不陌 生，這是目前被研究最多，也是科學證據上最健康的飲食型態。 這種飲食可以減少新陳代謝症、控制三高，甚至可以延長抗衰老的基因端粒（telomere）。地中海型飲食是源自地中海地區的飲食型態，包括希臘、義大利南部，以及西班牙等地都屬於這個範圍。 裡頭的食物元素包含大量橄欖油、蔬菜、水果、天然穀物、 豆科植物、適量魚肉、少量肉製品、適量乳製品，以及紅酒。這 類飲食型態的優勢包括抗發炎的單元不飽和脂肪油酸、足夠的纖 維量、大量來自植物的植化營養素、植物固醇、低飽和脂肪的白 肉、優質蛋白質，以及礦物質，加上適量紅酒帶來的白藜蘆醇等 等。 那麼，地中海型飲食對於癌症的防治效果如何呢?大型研 究發現，長期遵循地中海型飲食，可以降低乳癌發生率約兩成， 大腸直腸癌降低約三成，大腸直腸癌患者死亡率降低 12%，攝護 腺癌發生率降低約44%，攝護腺癌無轉移患者死亡率降低22% (Nutrients. 2019 Sep 2;11:2059)。 我自己下廚也是儘量依照地中海型飲食方式來料理，以下是 我常用的食材，提供給大家參考: 1.油品：橄欖油、苦茶籽油、酪梨油。 2. 蔬菜：高麗菜、花椰菜、番茄、洋蔥、地瓜葉、甜椒、菠菜、 小白菜、青江菜等。 3. 全穀雜糧：糙米、地瓜、南瓜、燕麥、馬鈴薯、義大利麵、藜麥等。 4. 豆類及豆製品：毛豆、豆腐、豆乾、無糖豆漿等。 5. 種子堅果類：腰果、杏仁、核桃等。 6. 水果：芭樂、蘋果、藍莓、木瓜、酪梨、奇異果、柑橘類、葡 萄、香蕉等。