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《从头到脚皮肤好》是我国皮肤科学领军人物张建中教授携手皮肤科不同领域的专家共同打造的作品。 内容涵盖了从头到脚的全身皮肤问题，即从毛发、面部、躯干、生殖器到手脚的各种皮肤问题，同时针对当下热门的医学美容问题进行了阐释，另外,针对不同人群，诸如孕期女性和婴幼儿等的皮肤问题进行了详尽解答，可以说是一本全家人的皮肤健康书。 在语言风格上，作者将学术的词汇口语化，专业的解说生活化，同时完美兼顾了医学的科学性和逻辑性。此外，为了适应现代化阅读习惯，本书还为专家录制了近百集科普视频作为图书内容之外的延伸，大家用手机扫描二维码即可免费观看。尤其值得一提的是，很多皮肤疾病的图片都藏在了二维码中，大家可根据自己的病症去选择阅读观看这些图片，充分了解疾病、了解自己的身体。 皮肤是人体健康的一道防线，本书旨在让人们在健康和美丽的道路上畅行！
张建中 我国著名皮肤病学专家 北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师 兼任职务 中华医学会皮肤性病学分会前任主任委员 北京市医学会皮肤病与性病学分会主任委员 中国医师协会皮肤科分会副会长 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组组长 特应性皮炎研究中心首席专家 国家发改委药品价格评审咨询专家 人力资源和社会保障部《国家基本医疗保险药品目录》咨询专家 国际皮肤科联盟中国理事 欧洲皮肤科学会会员 《中华皮肤科杂志》副主编 《中国皮肤性病学杂志》副主编 《临床皮肤科杂志》副主编 《实用皮肤科杂志》副主编 SKINmed编委
TABLE OF CONTENT
第一章：养护头发，为美丽加分 科学护发，减少头发损伤 白发增多，寻找病因很重要 染发皮炎，对苯二胺是罪魁祸首 头皮屑难消除，首先抑制脂溢- 产后脱发，好心情让秀发自然恢复 雄激素性秃发，消除内因不再烦恼- 斑秃，毛囊遭受“打击”的后果 第二章：面无瑕疵，有颜更有面儿 呵护眼周皮肤，让岁月无痕- 敏感肌肤，不良护肤是元凶之一 青春痘，送你七把战痘“利剑” 晒伤的处理，慢不得 -- 聊聊防晒那些事儿 防治光线性皮肤病，防止皮肤衰老 植物日光性皮炎，认清光感性蔬菜 红脸膛，想要皮肤白皙不难 嘴上长泡，是“上火”吗？ 玫瑰痤疮，正规治疗令其“枯萎” 雀斑，消除前后都要防晒 咖啡斑，有人欢喜有人愁 黄褐斑颜色不同，中医内调大不同 老年斑，激光祛斑兼嫩肤 老年白斑，和平共处之道 痣，长在特殊部位要警惕 蜘蛛痣，不是被蜘蛛咬的 第三章：医学美容，颜值速增的助推器 想要小“V”脸，瘦脸针如你愿 肌肤光滑无皱，肉毒毒素显功效 展现侧颜杀，试试玻尿酸微整形 皮肤水润，水光注射是利器 美白皮肤，“美白针”徒有其名 皮肤变嫩，光子治疗不留瑕疵 淡化色斑，激光祛斑是首选 淡化色斑，激光祛斑是首选 消除粉刺，果酸换肤给你惊喜 修复痘坑疤，要全方位治疗 让油腻一扫光，看皮脂出方案 皮肤紧致，射频快速帮你实现 缓解敏感皮肤，护肤有技巧 不同肤质，洁面方式大不同 让四肢光滑，脱毛不宜粗暴 理智美容，才能避免毁容 第四章：躯体肌肤无恙，魅力自然散发 痱子，不就医也能消除 湿疹易蔓延，治疗不仅是“除湿” 带状疱疹，防治皆须提高免疫力 荨麻疹，小药解决风疙瘩 水痘，“四世同堂”在你身 毛囊炎、疖和痈，轻松鉴别轻松治 表皮囊肿，早切早放心 皮赘不是扁平疣，不传染不可怕 治疗特应性皮炎——保护皮肤屏障功能 神经性皮炎，情绪是良药 银屑病，五种疗法总有一款适合你 白癜风，神秘来客不简单 鱼鳞病，科学认识、科学治疗 鸡皮肤，多种方式改善肤质 萎缩纹、妊娠纹：对因治疗显效果 第五章：拒绝私处 “隐”痛，回归美好生活 性病，不一定都和性有关系 解析七种性病，让心里有谱 性病诊疗，规范诊治防隐患 好不好治，性病类型说了算 HPV疫苗，不是尚方宝剑 股癣，隐私处的非性病 第六章：四肢无异样，举手投足显优雅 得了灰指甲别灰心，重获光鲜有希望 长在指甲上的条纹——甲母痣 与“鹅掌疯”——手癣说拜拜 化脓性肉芽肿其实没化脓 瘊子，柔滑肌肤的“雷” 过敏性紫癜，小红点大危害 色素性紫癜性皮肤病，可能是种“职业病” 丹毒危害大，治疗不能拖 鸡眼，消除它不能急眼 告别脚气，坚持用药很重要 第七章：妈咪宝贝皮肤好，幸福指数飙升 孕产期护肤，安全可靠最重要 消除妊娠纹，不同时期方法不同 孕期黄褐斑，防治方法早知道 孕产期手足癣，耗着不治危害多 风疹最大危害是致胎儿畸形 孩子吃了宝宝霜，家长莫慌 小孩出现斑秃，可能是拔毛癖作祟 黄水疮易传染，避免直接接触 猩红热看杨梅舌，警惕肾脏病变 血管瘤不可怕，缩小变淡有方法 鲜红斑痣——天使之吻 指头长倒刺，也许缺的不是维生素 幼儿急疹，热退疹子出 麻疹，小儿发病率最高 尿布疹的家庭处理攻略 手足口病，早发现早治疗 第八章：谨慎接触小动物，学会自救不慌张 喵星人，小天使也是小恶魔 关于驱蚊，你不知道的那些事儿 虫咬皮炎，看“包”巧鉴别 蜂蜇伤，自救缓解毒素扩散 蜱虫叮咬，让其脱离有技巧 臭虫皮炎，床品洁净是关键 隐翅虫皮炎，能躲则躲的灼痛 毛虫皮炎，记得先拔除毒刺 海蜇蜇伤，学会急救不用慌 疥疮，软膏杀虫又止痒 作者小档案
PREFACE/READING GUIDANCE
皮肤是人体最大和最外在的器官，是人体的第一道防线，皮肤与美也息息相关。无论何时何地，怎样才能拥有健美的皮肤都是人们津津乐道的话题。然而，皮肤病的病名数以千计，虽然大部分是小病，但也不乏严重的疾病，所以，了解自己的皮肤，及时发现问题，及时就医，及时治疗就非常重要。 相对于内科疾病，皮肤病看得见摸得着，容易做到早期诊断，早期治疗。不过皮肤病种类繁多，表现千差万别，它经常会考验我们的眼力。有些皮肤病若将患处展示出来，我们大多数通过肉眼就可以直接做出诊断，但在数以千计的皮肤疾病中，要想诊断准确无误十分不易。当我们看到一幅皮损的图片，我们的大脑可能在数秒的时间内发生数十万甚至数百万的信号加工，诊断什么？为什么诊断这个？有什么理由？是哪个亚类？选择什么治疗方式合适……一念之差的诊断失误，很可能造成治疗的南辕北辙，“犹缘木而求鱼也”。另一方面，很多人会误入久病成医的歧途。在大家眼中皮肤疾病的表现不外乎不同程度的瘙痒、形状各异的疙瘩、形形色色的斑块……很多患者见多了也就自然而然地觉得不用去医院，单纯依靠自己的“眼力”就能诊治了，甚至还会帮助别人诊治，这就让很多人的皮肤问题从一开始就被误诊，治疗更是常常“跑偏”，结果迁延不愈，影响患者的正常生活和工作。 基于以上的担忧，我觉得有必要向大家普及皮肤病、皮肤美容相关的知识。指导大众对皮肤病进行自我诊断和自我治疗，提高大众对皮肤病的防范意识，减少皮肤病的发生或减轻皮肤病的严重程度；选题正确且适合自己肤质的美容方法，避免不必要的美容“后遗症”。这些，也是我们出版这本书的初衷。 医生是一个需要终身学习的职业。随着医学科学的发展，许多皮肤病的病因和发病机制得到揭示，新的治疗方法、新的药物不断涌现，为治愈许多皮肤病和快速有效地美容提供了可能。作为医生，只有不断学习才能跟上科学和医学的发展，才能实现让健康根植于身体，让美好根植于生活的愿望。我欣喜地看到，我国年轻一代的皮肤科才俊不断成长，他们善于学习、善于交流、甘于奉献、充满了活力，是中国皮肤科的新生力量。我很高兴能够带领这一批青年皮肤科医生：曹洋、陈奇权、韩玉、林小清、慕彰磊、谭杨、王迪、王芳、汶春苗、徐宏俊、余佳、曾相儒、朱岳衡一起编写这本书。参加编写的这些皮肤科医生们都有较为深厚的专业知识，这为本书的质量提供了保证。而且，这些青年医生还热心公众教育和知识的传播，他们经常通过微博、微信、知乎、直播等新媒体传播皮肤科科普知识，每个人都拥有大量粉丝，我相信这本书一定是你们期待已久的。 本书的内容包括了从头到脚，即从毛发、面部、躯干、生殖器到四肢的各种皮肤问题和皮肤美容的介绍，同时还对孕期女性和婴幼儿的皮肤问题进行了详尽解答。在语言风格上，我们以您看得懂，喜欢看为原则，将学术的词汇口语化，专业的解说生活化，当然，内容还兼顾了科学性和逻辑性。此外，为了适应现代化阅读习惯，本书还配备了大量视频，大家用手机微信扫描二维码即可观看。尤其值得一提的是，很多皮肤疾病的图片都藏在了二维码中，大家可根据自己的意愿选择是否阅读观看这些图片，充分尊重读者的选择权。 作为皮肤科医生，我们将尽所能帮助你呵护好皮肤，祝大家都有一个健美的皮肤！ 张建中 2017年12月16日于北京
CONTENT PREVIEW OF THE BOOK
聊聊防晒那些事儿 中医认为，事物都是阴阳的、是矛盾的，是一分为二的。朴素的唯物主义辨证法告诉我们，人类赖以生存的太阳，给了我们生命，给了我们营养，让我们在地球上得以生存发展，同时也给了我们紫外线的光毒作用，使皮肤内多种细胞释放炎症介质，促使血管扩张、渗透性增加，表现为红斑、水肿、水疱、色素沉着及脱屑。 分清紫外线UVA、UVB、UVC三个波段 紫外线是太阳发射电磁波中的一部分，根据紫外线的波长分为短、中、长三个谱段，其中短波紫外线（UVC）通常就被大气臭氧层所吸收，很少到达地面，因此，能够对皮肤造成伤害的紫外线主要是中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）两种。而正是这两个波长的紫外线是我们晒伤、晒黑、皮肤老化的罪魁祸首，所以，作为有知识、有文化的我们，就要剖析敌人，知己知彼，方能百战不殆！ 先说UVB，它是太阳晒后引起皮肤出现红斑的主犯！好在它可被普通玻璃所阻挡，故又称“户外紫外线”。UVB主要由表皮吸收，使表皮细胞内的核酸和蛋白质变性，皮肤会变红、出现水疱，甚至大疱，自觉疼痛或灼热，产生急性皮炎。严重时，还可损伤细胞的DNA，激活原癌基因，使抑癌基因失活，引起皮肤癌。听到这里您千万别激动，别紧张！我们可轻吐一口气，因为黄种人比白种人发病概率要低得多。 再谈UVA，它具有很强的穿透力，真的能穿透玻璃！且一年四季，不论阴晴都存在（啊？！下面求一下靠窗户坐的办公室白领们的心理阴影面积）。UVA能透过表皮直达真皮层，损伤真皮中的胶原纤维和弹性纤维，也就是加速失去您Q弹的皮肤，产生松弛、粗糙、皱纹等光老化症状，所以UVA又称为光老化射线。 各位亲，该隔离隔离,该防晒防晒，别再怠慢与等待。 再来一段纯正的科学引文您就秒懂了：紫外线中的UVA、UVB是造成皮肤光损伤的主要波段，虽然日光辐射的紫外线中90%是UVA，UVB所占不到10%，但UVA的生物活性比UVB弱得多，大约是UVB的1/1000。而UVA穿透力更强，又不易引起皮肤发红，经常被忽视。因此，日常对光线的防护不仅需要预防UVB还要预防UVA对皮肤的损伤。 长期接触紫外线可致皮肤癌 紫外线除了晒黑、晒伤我们的皮肤，还在以一种肉眼不易察觉的方式改变我们的皮肤。只要紫外线照在我们身上，它就在破坏我们皮肤细胞中的遗传物质，也就是DNA，如果DNA损伤达到了一定程度，就可能会导致有的皮肤细胞脱离我们机体的控制，不受控制地增长，说通俗一点就是癌变。 只要发生了晒红、晒伤，那就一定意味着你的皮肤细胞中的DNA有受损的情况，一年当中只要这样晒伤两次，罹患黑素瘤的风险就会极大升高。包括健身房常见的美黑床，同样也是紫外线照射，这类紫外线照射可提高75%的黑素瘤患病风险。黑素瘤是由黑素细胞异常增生恶变所致，根据《科学》（Science）杂志上曾发表的论文，黑素瘤的发生原因中，环境因素占了86%，而环境因素中的紫外线照射在其中占据了重要地位。 防晒第一步，认识SPF和PA 我们经常在化妆品包装上看到SPF和PA，它们两个到底是什么鬼？ SPF又称为阳光保护因子，是针对以上提到的中波紫外线的，科学的定义解释：涂有防晒剂的皮肤被晒红所需的时间与未加任何防护的皮肤被晒出相同程度红斑所需时间之比值。简单说来，它就是皮肤抵挡中波紫外线的时间倍数。PA则是针对长波紫外线进行防护的指标，常有PA+、PA+++等。就是说，除了SPF能防止晒伤，还应重视PA的作用，防止晒黑、晒斑、晒出皱纹等等光老化的问题。 那么问题来了，都选择数值最大的不就行啦！ 其实不然，SPF、PA值是要根据个人需要、环境来选择，且SPF、PA值越大，就代表产品化学成分添加越多，意味着对皮肤的负担更大，所以要选择好一个平衡点。 如果您防护不注意已经被晒伤，要视个人情况来选择治疗，比如仅仅是一片红，则可使用凉水毛巾或纱布冷敷，还可以外涂炉甘石洗剂。若是红斑伴有凸起的小疹子，可以用氧化锌糊或软膏，若是红肿瘙痒很剧烈，可以配合艾洛松等激素类药膏抗炎止痒。若是已经起水疱或大疱，建议皮肤科门诊处理，把水疱在相对无菌的环境下放出液体，这样恢复更好更快一些，之后可配合外涂抗生素软膏或烫伤膏，预防感染，促进恢复。 涂防晒霜，一元硬币大小的量适宜 涂防晒霜最最最精确的量是至少2mg/cm2，但可能没有人会闲的去量一下自己的脸有多少平方厘米。我们经常用的比喻是挤到手心的防晒霜能有1块钱人民币硬币大小，这个量和我们面部所需的量（1.25毫升）大致相等。同时还应当及时补涂，一般环境下2～4小时补涂1次，海边、泳池、大量出汗、长时间持续暴晒，补涂的频率需要加快到1.5～2小时补涂1次。 另一个问题是，脖子需不需要涂防晒霜？这也是很多人完全忽略掉的问题。很多坚持面部防晒的人和同龄人相比，光老化程度明显更轻，比同龄人更显年轻，但是颈纹依旧非常突出，不得不说颈部的防晒被忽略在其中起了重要的作用。实际上，颈部所需要的防晒霜量至少和面部一样，也应该是和一个1块钱硬币差不多大小的量。 如何最简单地来判断自己是不是涂够了呢？我们只需要看自己买的防晒霜能够使用多长时间，如每瓶是60毫升，假设是一个办公室工作人员，不需要大量补涂，早上出门前15分钟，在脸上涂抹1块钱硬币的量，脖子1块钱硬币的量，到了中午下班外出午餐前补涂1次，脸和脖子各1块钱硬币的量。那么一天就需要4个1块钱硬币的量，1块钱硬币大小大约是1.25毫升，也就是4×1.25=5毫升。每天5毫升的话，60毫升一瓶防晒霜只够涂12天，稍微放宽一点，如果两个星期都没用完一瓶60毫升的防晒霜，那就肯定没涂够量！ 除了脸和脖子，还得说说身上，这也是大家迫切需要的，比如说我们去海边玩耍，穿的是泳衣，这个时候需要全身涂，应该涂多少？刚刚我们说了至少要涂到每平方厘米2mg，每个人的高矮胖瘦不一样，体表面积不一样，我们就取一个平均值1.73m2，假设在海边，除去泳衣和泳裤遮蔽的面积，按照2mg/cm2的量来涂的话，我们大概需要涂30毫升，才能够充分防晒。再次以60毫升的防晒霜为例，一次30毫升，一瓶60毫升的防晒霜也就够涂2次，按照2个小时补涂一次的节奏，如果到海边玩一天，那么一个人就需要带上至少2～3瓶防晒霜。 按要求涂防晒霜，有人也会心有顾虑：涂了防晒霜后用不用卸妆？ 大部分的防晒霜外包装都有标注洗面奶或香皂清洗即可，尤其是进口的产品标注会更到位，所以，日常使用的防晒霜一般只用常用的洁面产品就可以了，比如温和的洁面皂或洗面奶清洗。但确实，具有防水能力的防晒霜非常黏腻，普通的洁面产品不那么容易洗干净，所以，大家用洗面奶洗两次也是可以的，尤其是敏感肌肤，洗完了过后及时涂抹保湿霜，时刻注意保护皮肤屏障。但如果大家真的只使用洗面奶有不舒适的感觉，是完全可以使用卸妆产品的，这个完全可以根据自己的使用感受来决定。 防晒喷雾还是防晒霜，择优选择 防晒喷雾的优点： 1.质感轻薄、不黏腻，用着爽。 2.速干、成膜快，省时间。 3.适合妆后补涂，不花妆。 4.适合户外运动补涂，想喷就喷。 5.适合特定场景下需全身使用时(如海边)体毛旺盛人群喷涂，不粘毛。 防晒喷雾的缺点： 1.易通过呼吸道吸入，有健康风险，尤其不适合儿童。 2.多含有酒精，不适合敏感肌肤及玫瑰痤疮等肌肤。 3.防晒效果不理想。 最后这一点，防晒效果不理想，是一个防晒产品最致命的问题。既然是防晒喷雾，为何会防晒效果不理想？ Medscape和Consumer Reports认为，防晒喷雾的使用方式决定了消费者很难量化到底喷了多少、够不够量，比如有的人随意喷一喷，那么喷在皮肤上起到的防晒效果就弱。 某护肤产品测评机构对这个问题进行了研究，得出的结论是：根据人们日常平均使用防晒霜或防晒喷雾的量来看，防晒喷雾的效果连防晒霜的一半可能都达不到。 那么防晒喷雾到底喷多少是合适的？ 再次明确一个概念：如果想达到防晒霜标示的防晒效果，那么需要的量是2mg/cm2，如果使用防晒喷雾在皮肤上喷2～3秒(也就是我们大多数人使用时喷涂的量)，等同于使用了0.5mg/cm2的防晒霜量，只有需求量的1/4，也就是说如果你使用的是SPF45的防晒喷雾，实际只能达到SPF10～12的效果。 肯定就有人说，我多喷点不就完了，行不行？ 如果我们把喷涂的时间加倍，用防晒喷雾喷4～6秒，防晒效果虽然比之前好得多，但也只能达到产品标识SPF值的一半，也就是说，如果你使用的是SPF45的防晒喷雾，你对着皮肤喷4～6秒，也只能达到SPF22～25。这个实际SPF值暂时还算是能达到基本防晒要求，但是拿着防晒喷雾喷4～6秒是什么感受？大家可以试试，换做我自己，肯定是接受不了的。 需要补充说一点的是，不管使用防晒霜还是防晒喷雾，达到防晒要求的量一定不会让你的皮肤感觉轻薄，一定是有一点黏腻、有一点泛白。如果一个防晒产品你用下来超级轻薄、清透，要么是你没用够量，要么产品有水分。 另外，防晒喷雾的科学涂抹方式大家是不是真的以为是喷的？专业医学机构一致推荐：先喷在手心，然后像防晒霜一样用手涂抹在脸、脖子、胳膊、大腿、脚背上。 前面我们说了防晒喷雾这么多不好，但是美国皮肤科学会(American Academy of Dermatology) 对于这个问题进行过提示：每一位皮肤科医生都应当告诉自己的患者，哪怕是防晒产品使用不足量都比不涂防晒霜要好得多。 所以，从使用感受及特定使用场合来看，防晒喷雾仍然有它的优势。 如果你受不了防晒霜的黏腻、搓泥，或者长时间待在户外需要反复补涂，又或者因为使用感受的问题没有办法坚持使用，达不到推荐用量，防晒喷雾还是一个不错的选择。 阴天防晒，不是矫情 长波紫外线UVA除了全年普遍存在以外，还有一个特点，就是可以穿透普通云层，还可以穿透一般的玻璃。所以，阴天肯定是需要防晒的。云层一般来说是较弱的紫外线保护因子。除非是特别厚的乌云，普通云层只能减弱紫外线强度的20%～40%，就算一般的阴天，空气中仍然还有60%～80%的紫外线存在。 当夏天每天都是35～38℃的高温，大家很注意防晒，到了秋天以后，阴天明显增多，很多人就开始不注意防晒了。所以，我们也有说法，秋天比夏天更容易晒黑。真的是秋天紫外线比夏天强吗，可能真的不是，而是到了秋季，气温降了下来，阴天也多了起来，大家对防晒的警惕性降低了。 【划重点】 日光辐射的紫外线中90%是UVA，UVB所占不到10%，但UVA的生物活性比UVB弱得多，大约是UVB的1/1000。而UVA其穿透力更强，又不易引起皮肤发红，经常被忽视；美黑床，可提高75%的黑素瘤患病风险；SPF45的防晒喷雾，你对着皮肤喷4～6秒，也只能达到SPF22～25的效果。
