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★日本上市一個月內即三刷，實銷量迅速破萬（持續累積中）！ ★作者迄今已舉辦1500場以上健康講座，超過八萬人受惠！ ★不依賴藥物，兩週內就能降低膽固醇與血糖值，改善率高達81%！ ★獨創居家飲食提案及自癒體操，簡單好上手，輕鬆恢復健康。 此外，本書更獨家揭露： ●衝擊的真相！你所不知道的膽固醇與中性脂肪。 ●長期服藥是怎麼開始的？你吃的藥究竟有什麼作用？ ●高膽固醇與中性脂肪的判斷標準，其實一直在更新？ ●怎麼做，膽固醇和中性脂肪才能回到正常值？ ●在家就能做！兩星期降低膽固醇和中性脂肪的訓練。 ●各種防止身體氧化、糖化的飲食提案，絕無藏私大公開。 ●光靠運動、調整飲食仍無法改善健檢數值時，還可以怎麼做？ 討論度爆棚！總膽固醇與中性脂肪明顯下降！改善率高達81%！ 中性脂肪446mg/dl → 78mg/dl 總膽固醇 245mg/dl → 212mg/dl 只要14天，原本混濁的血液就能變得更清澈。怎麼做？ 作者長島壽惠從事藥師工作十八年， 接觸許多依賴藥物抑制膽固醇、降三高的病患， 這些患者即使服藥後數值恢復正常，仍無法避免生活中諸多不適 。 例如：缺乏動力、情緒低落、肌肉痠痛等。 這令她不禁感嘆：「想成就健康有活力的人生，光靠藥物是不夠的。」 之後她離開了藥局工作。接下來的二十多年，都在日本各地巡迴演講， 宣導「不吃藥也能變得更健康」的觀念及方法，至今已超過1500場。 更在全國設有160處宣導各式飲食提案與自癒體操的「健康教室」， 迄今已有超過八萬人受惠，膽固醇值與血糖值改善率高達81%！ 如果你的健檢數值出現紅字，又怕吃太多藥對身體有礙， 不妨試試她的方法： ◎大家都錯怪膽固醇和中性脂肪了！ ‧一般人不知道的是，膽固醇、中性脂肪是人體必需物質： 「吃進來」的膽固醇只占三成，其餘七成由肝臟自行合成； 膽固醇除了是細胞吸收養分、排放老廢物的重要介質， 更是賀爾蒙的合成原料，具有提高免疫力，使血管變年輕的作用。 中性脂肪則可維持體溫、保護皮膚及內臟，並提供人體熱量。 ‧高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）俗稱好的膽固醇。 可預防發炎、防止動脈硬化、協助人體抗氧化。 HDL-C以外的膽固醇，統稱非高密度脂蛋白膽固醇， 這類膽固醇一旦過高，就容易罹患心血管疾病，故稱壞的膽固醇。 ‧體內壞膽固醇和中性脂肪值過高，就如同河川暴漲， 若強行阻攔，勢必引起洪水氾濫，一發不可收拾。 你應該設法從根源「避免過量」，而不是靠吃藥「強行抑制」。 ◎為什麼不應該依賴藥物降膽固醇？ ‧吃藥的確有用，但也可能「太有用」，引起反撲。 只要是藥物就一定有副作用，當你仰賴長期服藥控制膽固醇， 反而會造成體內氧化低密度脂蛋白（LDL）增加，形成惡性循環。 ‧知名降膽固醇藥「史塔汀」副作用較少，但問題也不少。 最危險的便是橫紋肌溶解症，嚴重時將引發腎衰竭。 更有報告指出，史塔汀會抑制人體免疫力、提高致癌風險。 ‧此外，體內膽固醇一旦降得太低，將對末梢神經造成影響， 可能引起精神障礙、多發性神經病變，或增加新型糖尿病患病率。 ◎跟著藥師這樣做，輕鬆擊退壞膽固醇、擺平中性脂肪： ‧降三高的關鍵，在於抗氧化及減少糖化。 為此你得控制醣類攝取，例如少吃白米飯、麵食及含代糖產品。 因為體內糖分過多，AGEs（糖化終產物）便會增加， 如此一來，就會加速人體氧化（老化）、引發疾病（如痛風、胰臟炎）。 ‧對付壞膽固醇及中性脂肪，與其吃藥控制，不如多吃蔬菜。 海藻類富含食物纖維，可吸附、排出有害物質，減緩血糖值上升。 綠黃色蔬菜（紅蘿蔔和菠菜等）含維生素ACE，有助人體抗氧化。 ‧想打造強韌的血管和細胞，可從調整烹調法下手。 最優的料理方式依次為：生食→清蒸→燉煮→拌炒→火烤→油炸。 另外，多吃好油，可預防代謝症候群，你該怎麼選？ 人都要喝水，但一口氣喝太多就會傷腎，為什麼？ ‧持有教練執照的作者親身示範，14天降低健檢紅字的小撇步。 簡單的指壓、揉胸、拉耳、轉動脖頸等，便能放鬆緊張心情。 此外，還有結合武術基礎的簡單運動，一面牆壁、一張椅子就能完成。 擊退壞膽固醇與中性脂肪，吃藥只是治標，調整生活習慣才能治本。 透過作者獨創的飲食提案及自癒體操，任何人都能輕鬆改善健康。 日本上市一個月內即三刷，實銷量迅速破萬（持續累積中）！ 討論度爆棚！日本亞馬遜讀者五顆星推薦！ ★★★★★ 內容實用，符合現代人的生活方式 一直以為就算一天走一萬步，甚至加強訓練就可以了， 最後還是得靠藥物來改善體質，但這樣不就違背初衷了嗎？ 這本書採用絕無僅有的漢方醫學和武術智慧， 傳授兩星期就能讓健康數值恢復正常值的方法，給我豁然開朗的感覺。 尤其是健康取決於生活方式的觀念，和其他相同主題的書截然不同， 雖說知識也很重要，但本書同時也讓我察覺到健康本質的重要性。 長達二十年，在全國160處指導的實績，果然十分有說服力。 另外，飲食提案的內容也讓我獲益良多。 ★★★★★ 不光是改善健檢數值，同時也道出健康本質 「不靠藥物就能改善健康」這個部分很吸引我， 看了這本書之後，我意識到光靠運動還是不夠。 沒有壓力的生活、有益健康的均衡飲食、持續性運動，才是最重要的。 不光是改善健檢數值，身心靈的健康才是讓人生邁向幸福的目標。 書上還有簡易的訓練教學，相當實用。 ★★★★★ 原來膽固醇這麼重要 看了這本書才知道，膽固醇並非都是壞的。 對身體而言，膽固醇也具有相當重要的作用。 除此之外，飲食法、運動、壓力紓解的方法，甚至提及心理健康面向。 不光是降低膽固醇，同時也把心靈和身體引導至好的方向。 重點是內容淺顯易懂，相當推薦！
長島壽惠／日本知名藥師、膽固醇改善專家 藥師／健康增進顧問，現任「健康增進顧問株式會社」負責人。 青森縣出生。畢業於東京藥科大學藥學部藥學系。雙親在東京港町經營藥局，自幼便向擁有整骨專業的父親學習姿勢矯正。大學期間，她以「健美操指導員」的身分參加電視節目演出。之後的十八年間，她持續擔任運動指導，同時於藥局任職。 轉任現職後，她成為倡導「不依賴藥物也能恢復健康」的藥師，在全國160處以上的自治團體、企業、健保、學校等地開辦「健康教室」，至今已超過1500場。這些講座因「簡單、實用、有趣」引起廣大迴響，吸引八萬名以上民眾參與。她也會在講座上示範結合武術和漢方醫學的自癒體操，成功地在兩週內改善膽固醇、中性脂肪、血糖值等數值，許多原本因工作而身心不適的上班族因此得到舒緩。 已取得執照：藥師／健康運動指導師／西東京糖尿病醫療指導師／睡眠健康指導師上級／健康咀嚼指導師／心理諮詢師／溫泉醫療顧問等。 個人網站 kenkouzoushin.co.jp
羅淑慧 國立高雄第一科技大學日文系畢業，曾擔任出版社編輯。2008年起專職翻譯，迄今已有60多本譯作，包含商業理財、經營管理、醫療保健、辦公室應用工具書、食譜、文學小說等領域。 聯絡信箱：[email protected]
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社區藥局藥師／白袍藥師Drugs（專文導讀） 腎臟科醫師、「江醫師健康舖子」創辦人／江守山 家醫科醫師／林青榖
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導讀 時代在進步，保健觀念別落伍／白袍藥師 Drugs 前言 從源頭找方法，健檢紅字自然下降 第一章 大家都錯怪膽固醇和中性脂肪了！ ●「吃進來」的膽固醇只占三成，其餘七成由人體自製 ●膽固醇有什麼作用？ ●中性脂肪又是怎麼來的？ 第二章 為什麼不應該依賴藥物降膽固醇？ ●從「成人病」到「生活習慣病」 ●你吃的降膽固醇藥，究竟有什麼功用？ 1. 降低LDL-C的主要藥物 2. 降低中性脂肪的主要藥物 第三章 高膽固醇與中性脂肪的判斷標準，其實一直在更新 ●「藥局」從健康諮詢場所，變成單純領藥的地點 ●為了減少醫療支出推動早療，但成效有限 ●「史塔汀」副作用較少，但問題也不少 ●大家都在做的事，不代表一定正確 ●喚醒心底的日本魂，過得有活力、吃得更健康 ●人生各階段的膽固醇變化 第四章 怎麼做，膽固醇和中性脂肪才能回到正常值？ ●氧化、生鏽都肇因於活性氧 ●糖化作用害你變老、變醜，還動不動就生病 ●你也覺得新陳代謝變差了嗎？ ●不依賴藥物的新陳代謝對策 ●現代人，小心肝！ ●打造優質膽固醇的五大生活習慣 第五章 在家就能做！兩星期降低膽固醇和中性脂肪的訓練 ●透過日常動作改善新陳代謝 exercise1 舒緩身體緊張、促進新陳代謝的指壓 ○提高免疫力的穴位 合谷 ○舒緩骨幹周圍的穴位 後谿 ○有利肝臟運作的穴位 太衝 exercise2 可消除身體不適的日常運動 ○揉胸 ○拉耳 ○脖頸伸展 ○武術步行 exercise3 不靠藥物也能降低膽固醇的健身運動 ○腋窩伸展 ○靠牆深蹲 ○椅子前行 ○地板前行 exercise4 舒緩背部和肩膀僵硬的伸展運動 ○腋窩伸展操 ○肩胛骨伸展操 第六章 預防身體氧化、糖化的飲食提案 ●哪些食物可以預防氧化和糖化？ ●利用日常飲食，打造強韌的血管和細胞 ●人都要喝水，但一口氣喝太多就會傷腎 ●愛肝顧肝的飲食提案 第七章 光靠運動、調整飲食仍無法改善健康時，可以這麼做 ●良好的睡眠最重要 ●情緒劇烈變化，將對內臟造成負擔 ●泡溫泉、上公共澡堂，可放鬆心情 ●專注於當下，調整身心狀況 ●懷抱宏願，邁向人生百歲時代 參考文獻 結語 不吃藥，是因為健康責無旁貸
PREFACE/READING GUIDANCE
導讀 時代在進步，保健觀念別落伍 社區藥局藥師／白袍藥師Drugs 醫藥知識不斷更新及進步，關於「膽固醇」的研究，就是最明顯的例子。 記得學生時代，那時的飲食指導中，就有「雞蛋含有很高的膽固醇，正常人一天只能吃一顆」的說法，坊間也普遍認知「吃雞蛋會增加體內膽固醇」。但從2015年以後，科學家們陸續發表新的研究結果，發現雞蛋（正確來說，是所有食物）中的膽固醇，並不像過去認定的那樣，會大幅增加人體的膽固醇。因為人體的膽固醇有七成由肝臟及周邊細胞自然合成（其餘三成則來自食物），換句話說，個人體質及日常生活習慣，才是影響人體膽固醇值的關鍵。 由此可知，即使患有心血管疾病或有膽固醇問題，就算一天吃一顆雞蛋也不會影響健康。但含有太高膽固醇的食物，還是要謹慎食用。相關資訊可參閱中華民國血脂及動脈硬化學會的〈各種食物升膽固醇指數一覽表〉（見文末連結）。 醫學知識一直在進步，人類壽命不斷延長，生活品質也跟著提高。但也正因為這是個知識爆炸的時代，有太多人獲取了片面資訊，就自詡為專家，坊間到處都是提倡「健康飲食」的某某老師與教授，殊不知道這其實不見得是在助人。 ▍尼安德塔人飲食有益健康？可是他們滅亡了耶 例如網路上常聽到的「尼安德塔人的生酮飲食法」，或是「跟著史前人類這樣吃」、「吃魚的甲狀腺能補甲狀腺」；更甚者還有「海帶湯煮久了會變成糖水，會嚴重影響血糖值」等，統統都是沒有根據的胡言亂語。尼安德塔人早就絕種了，史前人類也只剩化石可考；至於吃魚的甲狀腺……算了，這就和「考試前吃腦補腦」一樣沒用；海帶湯煮得再久，也絕對不可能變成糖水，更不會影響血糖值的變化。 網路上有太多錯誤資訊，未經專業醫藥訓練的民眾，很難分得出哪些正確、哪些錯誤。所以在獲取醫藥資訊時，我建議一律從官方資料查閱，或是只找該專科醫師所分享的內容，以及相關醫療從業人員的意見。 ▍適合一般民眾閱讀的醫藥知識書 這本由日本藥師長島壽惠寫的《我不吃藥，照樣擊退壞膽固醇與中性脂肪》，很適合非醫藥背景的大眾閱讀，全書可分成前半段的醫藥專業知識說明，以及後半段的生活建議及執行。除了書名中的「中性脂肪」，臺灣多以「三酸甘油脂」稱之外，全書的國情差異並不會太大。此外，在編輯過程中，也細心額外補充了臺灣本身的相關資訊，可供讀者對照參考。 在前半段的醫藥專業知識方面，已大致涵蓋了有關血脂肪的生理學和藥理學。以藥師的角度來看，這部分其實稍嫌簡略了一點，但考量讀者對象為不具醫藥專業的一般民眾，這樣的深度剛剛好，已足以讓讀者了解關於血脂的大略內容。 但其中仍然有可以進一步討論之處，例如講解多元不飽和脂肪酸的段落，作者提出了過去針對格陵蘭的因紐特人的死因報告，以佐證不飽和脂肪酸的好處，可惜這項資料已被2014年發表的研究推翻了。當然，這點剛好再度證實了「醫藥資訊不斷在進步」。我們只能不斷校正自己、持續吸收正確新知，才跟得上快速變化的醫療環境與保健觀念。 閱讀這本書時，建議各位多讀幾次前半段的專業知識，將LDL、VLDL、HDL這幾個脂蛋白的類別記在心裡，除了讀到後半時會更得心應手之外，日常應用中，也有助於判斷相關醫藥資訊。 ▍不忌口也不運動，難怪病況變嚴重 各位若想更進一步了解專業內容，建議到圖書館找一本幾乎所有醫學院都會用到的參考書《新圖解藥理學中文版》（Lippincott’s Illustrated Reviews），此書內容淺顯易懂，且有更多基礎資訊的深入解說。此外，大家若想知道醫師們常用的〈臺灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〉內容，可至前述的中華民國血脂及動脈硬化學會網站瀏覽（見文末連結）。 雖然本書強調「不依賴藥物也能恢復健康」，但以現行觀點來看，假如抽血檢驗數值真的很高，在醫師臨床判斷下必須服藥時，還請遵照指示用藥治療。當然，日常生活中的保養，包含飲食控制及養成運動習慣，絕對是治療過程中的重要環節，這也是本書作者長島藥師一再強調的重點。 網路上很多仇醫的陰謀論家總會說：「吃了藥也沒有比較好，這都是藥商和醫師想出來斂財的方式。」尤其在某些「生酮論壇」上，更有許多「信眾」堅信「藥品原罪」。這些人最愛說的便是：「看了醫師、吃了藥，病況也沒有好轉，醫師開藥都是為了賺錢而已，而且藥品都是毒，吃了一定傷身。」 在我看來，這些信眾錯得離譜，醫療判斷涉及諸多專業，不是簡單一句話就能解釋清楚。話雖如此，我還是可以用一個簡單的問題「打臉」上述信眾的酸言酸語：「這些病人真的有遵照醫師指示按時吃藥，並做好日常生活管理及飲食控制嗎？」答案肯定是沒有。 太多病患不忌口也不運動，也難怪三高疾病越來越嚴重。我想提醒各位的是，醫師只是幫我們解決醫療問題，真正的健康還是掌握在自己手上。所以在這本書的後半，長島藥師提出了獨創的飲食提案及自癒體操。這些資訊不是只有生病的人才需要，尚未生病、檢驗數值並未出現異常者更要確實執行。 ▍健康與否，始終取決於生活方式 又例如本書第四章談到的「AGEs」（糖化終產物），這雖然是從1970年代才開始研究的題目，但現在已確定，在糖尿病患及高血脂病患身上，AGEs是非常值得注意的因子，因為它們會破壞血管壁、誘發發炎反應、影響細胞正常生理功能。要避免體內AGEs過量，最好的方式就是注意日常飲食，例如：少吃燒烤類食物，控制醣類（碳水化合物）攝取量；更重要的，別忘了適量運動。 瞧，多簡單，這些都是大家都能做到的事，只是「做不做」的問題而已。總歸一句話，一個人健康與否，始終取決於你的生活方式。請先站起來，到外頭動一動、晒晒太陽，就是維持健康最好的開始。 （本文作者白袍藥師Drugs，北部某大學藥學系畢業，服務過兩年地區醫院、四年醫學中心，幾個月診所和兩年連鎖藥局，之後接棒家裡的老藥局繼續服務鄰里，目前是第二代。還沒中風前，最喜歡逛逛網路，和朋友出門喝茶，寫些吐嘈網上自稱「專家」或「老師」的文章，並集結出版《白袍藥師的黑心履歷》一書〔推守文化，現已絕版］。中風後，老老實實顧著家裡的老藥局，已經不能和幾年前一樣出門風流倜儻，只能修改舊時文稿和大家分享，並推出新作《藥師心内話》〔時報出版］。 歡迎所有想吐嘈或聊天的朋友，至臉書粉專「白袍藥師Drugs」交流。） 前言 從源頭找方法，健檢紅字自然下降 「江河流水，潺湲不絕，後浪已不復為前浪。浮於凝滯之泡沫，忽而消佚，忽而碰撞，卻無長久飄搖之例。世人與棲息之處，不過如此。」 每次有病患拿著健檢結果來請教我時，我就會想起鴨長明（編按：日本平安時代末期至鎌倉時代初期的作家與詩人）《方丈記》的開頭。人體的血液狀態就像河川上的泡沫般，不斷轉變、重生。 看到健檢數值有紅字（顯示為異常），總會令人感到不安。可是，血液檢查的數據就像拍照一樣，只不過是當下瞬間的紀錄罷了，實在無須為此感到憂喜。 尤其當你看完檢查報告後，情緒若因此產生了起伏，恐怕也會影響後續的血液流動與品質。 普遍來說，大家都認為「膽固醇或中性脂肪（Triglycerides，簡稱TG，又稱三酸甘油脂）的數值如果太高，就是不健康」，因此總是努力想辦法降低那些數字。然而，各位卻忽略了一個很重要的事實：血液檢查所出現的項目，全都是身體的重要構成要素。 若用擬人化的說法，身體裡的每個細胞都抱持著「想變得更好」的念頭，因此，只要讓細胞們持續保有「我想變得健康、希望成長」的願望，順應其自然流動、認真地度過每一天，那些在報告中呈現異常的數值也會隨之改善。 各位試著想想看，如果試圖強行阻止湍急的河川流水，勢必會引起洪水、變得一發不可收拾。膽固醇也一樣，當數值越高，就越不該靠著藥物強制性地企圖抑制，而是必須從「源頭」找方法，讓數值自然下降至適當值。 ▍只要兩星期，便能改善膽固醇和血糖值 各位手中的這本書，是我採用各種在日常生活中即可簡單實現的方法，不依賴藥物、靠著自身力量就能調整過量膽固醇和中性脂肪的指導手冊。 我頂著藥師的頭銜，透過每年約一百天的演講活動，宣導「不依賴藥物也能恢復健康」的觀念。過去的二十年間，我在全日本約160個地方自治團體，推動「生活習慣病改善教室」與「糖尿病預防教室」等健康教室。在參與大約三次之後，這些與會者的膽固醇值和血糖值改善率，高達81%。 不論你是膽固醇偏高，或被判定為血脂異常（Dyslipidemia），都不需因為病情綿延而放棄希望。只要調整生活習慣，便有可能使健檢紅字在兩星期內自然下降。 我開辦的健康教室裡，聚集了許多健檢結果不理想的人。有的是「膽固醇值又升高了」；有的是「中性脂肪過高」，在座的每個人都露出不安的神情。我過去曾身兼兩職：早上在藥局工作，結束後趕場去教有氧體操，因此接觸過不少患有心血管慢性病的患者。有的人什麼都不做，只是等著拿藥；有的人則會為了維持健康而活動身體。面對如此兩極化的現象，我發現到一件事：即便是相同年齡、症狀類似的患者，在外表上仍有截然不同的差異。 走進藥局的人，儘管靠著長期服藥降低了膽固醇數值，仍無法避免缺乏動力、情緒低落、肌肉痠痛等不適；整體外表看起來也不甚健康，例如身體浮腫、皮膚蠟黃等。但真正想讓自己變得更健康的人，就算健檢數值並非完美也無妨，他們就是一直朝著促進健康的方向前進。 話又說回來，單靠長期服藥來降低膽固醇或中性脂肪的數值，其實並非一勞永逸的做法。因為吃藥一定會有副作用。例如，當你企圖透過服藥抑制膽固醇值，反而會造成氧化低密度脂蛋白（氧化LDL）增加，演變成惡性循環。 不光是健檢數值要漂亮，我更希望大家的身心靈都能更健康，朝著自己的人生目標邁進，且懷抱著幸福的心情，有意義地度過每一天。然而，想成就健康有活力的人生無法單靠藥物實現，於是我離開了藥局。現在的我，專門從事融合了漢方醫學和武術智慧的健康指導工作。 「簡單、明瞭、立即奏效！一場讓身體開心的演講。」 「一甩疲憊、通體舒暢，我已經等不及再次重返職場大展身手了。」 「和大家開心地唱歌、跳舞，竟讓我感動得流下莫名的淚水。」 眼見健康教室裡的每個人都能動起來，進而喚醒生命、重新找回人生目標，我深深覺得自己全力投注的目標是值得的。 ▍勤練武術，身體便會自然適應，健檢數值跟著變好 西式的體能訓練重視實際數據。例如一天走一萬步、深蹲一百次，這種「次數越多越健康」的概念。不同於此，我個人比較喜歡練習東方武術，不要求次數，重點在於能否正確使用人體肌肉與關節，從日常習慣中慢慢改變姿勢與動作。 我並非否定西式的體能訓練，但我不鼓勵劇烈的體能鍛鍊或重力訓練，其實只要記下簡單的動作，身體就會自然適應，健檢的數值也會隨之改善。 2018年，日本的「特殊健康檢查標準值」中，增加了全新的「非高密度脂蛋白膽固醇」（non-HDL Cholesterol）項目，這類壞膽固醇一旦過高，就容易罹患心血管疾病。今後，不光是減少壞的膽固醇，如何使「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL Cholesterol，即好的膽固醇）維持在最佳狀態，才是更重要的關鍵。 坦白說，健康檢查的目的並不是為了替各位貼上「健康與否」的標籤，而是要協助人們逐一解決當下的症狀與煩惱，並帶領你前往更美好的方向。例如，即使某人的膽固醇數值偏高，但如果血壓或血糖等其他數值沒問題的話，他還是有很大的機率能夠長命百歲。這是因為膽固醇具有提高免疫力，使血管變年輕的作用。 一旦習得了本書提倡的各種做法，各位「生命之河」的終點，便是有著光亮肌膚、健康且年輕的自己。最重要的是，面對人體當中必要的膽固醇、中性脂肪，我們的態度應是從根源「避免過量」，而不是想盡辦法「強行抑制」。一切都得從調整生活習慣和日常飲食做起。 現在，就和我一起學習各種不吃藥，照樣擊退壞膽固醇和中性脂肪的方法。
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▍「吃進來」的膽固醇只占三成，其餘七成由人體自製 「人體內的膽固醇，只有二至三成來自食物，剩下的七至八成則由肝臟製造而成。」每次我只要在演講上提到這點，眾人便會驚訝地瞪大眼睛。 大部分人都認為，人體的膽固醇是「吃進來」的，來源就是日常生活攝取的食物。此外，深信「膽固醇過多，會提高動脈硬化風險」的人也不少；為了避免心肌梗塞或腦中風，而長期服藥的人更是不計其數。膽固醇明明是身體的必要成分，卻在無形之間被汙名化、成了十惡不赦的大壞蛋。 人們往往習慣從單一角度看待事物。尤其，當科技越是發達、資訊變得越豐富，大家就越容易跟著媒體的風向隨波逐流。例如，「一般人不都是靠著長期服藥來降低膽固醇的嗎？」一聽到這種說法，你就會認為自己也應該跟進。 我想提醒大家的是，即便再普通不過的常識，還是有值得懷疑的必要。大家都說膽固醇過高，是造成動脈硬化、導致心肌梗塞或腦中風的主因。不過，也有調查結果指出：「心肌梗塞的病患當中，儘管多數人膽固醇偏高，但也不乏膽固醇偏低的患者存在。」 ▍膽固醇有什麼作用？ 膽固醇有著與類固醇（Steroid）相近的基本結構，呈現如龜殼連接般的形狀，是構成身體各種重要成分的原料。談到烏龜，大家對的印象應該是「象徵長壽的祥瑞動物」。其實，俗稱抗老化激素的DHEA（Dehydroepiandrosterone，脫氫異雄固酮），其原料之一就是膽固醇。根據研究，DHEA可能具有提高免疫力、維持肌肉等多種作用，與長壽有著密切的關係。除此之外，膽固醇還是下列四種成分的原料： 1細胞膜的構成原料 人體大約由六十兆個細胞構成。而構成細胞膜的成分便是膽固醇。換句話說，人體大部分的膽固醇都是以細胞膜的形式存在，既可維持細胞的穩定性，也能確保細胞內的物質不外流。 此外，膽固醇會從細胞外部吸收必要的營養素，並協助排放出老廢物質，此為新陳代謝的過程。新陳代謝指的是，運送營養和氧氣，使細胞充滿活力；同時回收老廢物質、製造新細胞，這些作用都是在細胞膜進行。 新陳代謝一旦減弱，器官的各項功能也會變差、導致免疫力下降，結果不是容易感到疲累、就是容易感冒，並引起許多不適或疾病。 2類固醇激素的原料 所謂激素，指的是在特定器官或全身組織作用的某些化學物質；其中有種名為類固醇激素（Steroid Hormones）的類別。據說人體約有10%膽固醇，都被用來合成類固醇激素。皮質醇（Cortisol）即為類固醇激素的一種，又被稱「抗壓力激素」。當人體必須分泌大量皮質醇以對抗壓力時，自然免不了產生原料（即膽固醇）的需求。換句話說，當壓力產生、肝臟察覺危險後，就會開始製造膽固醇。這是生物自身的防禦機制。 另外，體內發炎、或呈現過敏狀態時，同樣需要抗壓力激素。而腎上腺的功能一旦下降，就容易疲勞、提不起精神，食欲也會下降。但當膽固醇被藥物抑制得太多，具有抗壓力、抗發炎作用的腎上腺皮質激素就會因原料不足而減少分泌。 3膽酸的原料 膽酸（Bile Acid）具有將日常攝取的脂質乳化，然後讓身體將之消化、吸收的作用，而膽酸的原料正是膽固醇。 人體每天會產生3∼5公克的膽酸，進行6∼10次的腸肝循環（Enterohepatic circulation）。腸肝循環指的是，膽酸在小腸吸收脂肪酸後，有95%以上會在小腸被再次吸收回流至肝臟內利用；剩餘的5%膽酸則會隨著糞便一起被排出體外。這是人體排除膽固醇的唯一路徑。 4維生素D的原料 膽固醇前一階段的代謝物7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）會因照射紫外線所引起的光化學反應，以及後續因體溫所引起的熱異性化反應，生成維生素D3，這同樣是人體不可或缺的物質。 ▍膽固醇的最佳值是多少？ 總膽固醇的最佳值是在130mg/dl~200mg/dl，此時的健康風險最低；總膽固醇值若低於130mg/dl，就需要檢查是否已患有重病或營養不良，出血性中風、憂鬱等疾病的風險也會增加。三十多年前，總膽固醇的最佳值為：最高不超過250mg/dl，之後最佳總膽固醇上限下降至240mg/dl；最後才再降到目前的標準200mg/dl。 過去特殊定期健康檢查的參考值只有中性脂肪、LDL-C、HDL-C三種。由於大家習慣用二分法，認為「既然LDL-C是壞膽固醇」，那就設法降低LDL-C的數值就好。然而，即使LDL-C值正常，還是有很多人因為前述的殘粒樣脂蛋白或小分子低密度脂蛋白值偏高，而罹患糖尿病或其他生活習慣病。 值得注意的是，目前尚未出現「只要靠藥物提高HDL-C就沒問題」的報告。所以，我還是呼籲大家，不要依賴藥物，而是從重新檢視生活習慣、多做運動、注意飲食和睡眠開始調整，並以增加HDL-C為目標，使之達到平衡狀態。
