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國際知名過動症專家羅素‧巴克立（Russell Barkley）博士最新力作 本書累積巴克立博士對兒童及成人注意力缺失過動症（ADHD） 臨床工作、研究、諮商和教學的一生經驗 在你所愛的人當中，有以下這些狀況嗎？ 無法注意到自己在想什麼、說什麼、感覺什麼和做什麼。（自我覺察） 應該停止卻無法停止好玩的事情，不肯停下來去做更重要的其他事情。（抑制與自我控制） 短期記憶非常差，如果不寫下來，就不會記得別人對他說了些什麼。（短期記憶 經常無法準時，無法守住與別人在時間上的承諾，遲繳帳單，或是根本沒繳。（時間管理） 從小就很容易生氣，忍耐力很弱，因為火爆行為失去了好朋友。（情緒的自我控制） 常常較不努力、工作時經常走捷徑，比較缺乏決心、堅持、紀律。（自我動機） 所經過之處都會亂七八糟，用過的東西常常被留在原處，沒有收好。（自我組織） 過動症徵狀來自一套心智能力或腦部功能，我們稱為執行功能（executive functions）。這些功能包括以下七項，分別為： 1. 自我覺察 2. 抑制與自我控制 3. 短期記憶 4. 時間管理 5. 情緒的自我控制 6. 自我動機 7. 自我組織 大腦會思考未來，考慮如何處理當下，而執行功能讓人思考自己的未來，控制自己的行為，以便完成目標，照顧自己長遠的幸福。這些功能讓我們成為獨立、自我決斷的人。 但是，你有沒有發現，在你所愛的小孩、伴侶或兄弟姐妹這些成年人之中，有嚴重並持續的「注意力缺失」與「過動及衝動」的問題呢？如果有，你想更瞭解注意力缺損過動症嗎？特別是想瞭解可以如何協助他們的話，那麼，這本書就是為你而寫的。 過動症是神經發育疾病，而不是患者的選擇。過動症牽涉到一套心智功能（注意力、抑制、執行功能）的嚴重缺損。如果沒有接受治療，可能會在生活重要面向造成傷害、痛苦與失能。 成年過動症是可以治療的，經由適當的治療，患者可以過相當快樂與成功的生活。本書將提到許多協助的方法，您將學習一些實用的步驟，包括專業治療和藥物，以幫助您所愛的人接受和管理他們的疾病。
羅素‧巴克立（Russell Barkley） 羅素‧巴克立博士是南卡羅萊納醫學大學精神科及小兒科臨床教授。身為一位臨床科學研究者、教育工作者和第一線的執業人員，巴克立共撰寫（或與人合著）了14本書及工作手冊，並發表了150篇以上的相關研究論文。 1993年他創刊發行了The ADHD Report雙月刊通訊，目前仍擔任其編輯工作。曾任美國心理學會（APA）第十二分會兒童臨床心理組主席、國際兒童與青少年精神病理學會主席。巴克立博士曾應邀出席世界各地600場以上的研討會和演講，也多次曝光於各大媒體節目（如60 Minutes、Good Morning America等），為過動兒代言。 1994年獲頒美國應用及預防心理學會傑出貢獻獎；1996年因在兒童發展方面的貢獻，獲頒美國小兒科醫學會Anderson Aldrich獎；1998年獲頒國際兒童與青少年精神病理學會傑出貢獻獎。著有《過動兒父母完全指導手冊》。
丁凡 留美遺傳學碩士，由分子生物研究轉戰教育界，長期關心學習障礙與另類教育，曾任台北市學習障礙者家長協會理事長、兒童教育實驗文教基金會董事長、種籽學苑校長。 目前是自由文化工作者，同時學習、創作、寫作、翻譯、演講、教課，對戲劇及繪畫獨具興趣。 翻譯作品有《偏見的力量》、《QI教養，啟動幼兒大腦》、《分心不是我的錯》、《分心也有好成績》、《孩子，你的敏感我都懂》、《我的天才噩夢》、《因才施教》、《瑟谷傳奇》、《如果男人有月經》和《你是我一生的願望》﹔著作《小孩萬歲》、《留級生教授》等書。
RECOMMENDED BY
【臺大醫院精神醫學部主治醫師】高淑芬 【台灣師範大學特殊教育系教授】洪儷瑜 【中華民國過動兒協會發起人】 何善欣 【陶璽特殊教育工作室創辦人】 曲智鑛
TABLE OF CONTENT
推薦文 前言 第一部分：關於成年過動症，你需要瞭解什麼？ 第一章 如何知道你愛的人有過動症？ 第二章 成年過動症的表面之下 第三章 成年過動症的事實 第四章 什麼造成過動症？ 第五章 未經治療的過動症將有何後果？ 第六章 我愛的人會有其他精神疾患嗎？ 第七章 成年過動症可能是好事嗎？ 一些成功的過動症故事 第八章 成年過動者對你的影響 第二部分：你能如何協助？ 第九章 如何和你愛的人談到尋求專業協助？ 第十章 協助你愛的人瞭解並接受成年過動症 第十一章 過動症的最佳非藥物治療是什麼？ 第十二章 管理成年過動症的藥物 第十三章 協助你愛的人持續服藥 第十四章 未經證實的成年過動症治療方法 第十五章 你可以扮演的協助角色 第十六章 和過動成人一起生活的建議 第十七章 給職場與教育環境的建議 第十八章 關於健康危機的建議 第十九章 與成年過動者相關的重要政府計劃 附錄 參考資料 關於作者
PREFACE/READING GUIDANCE
序 這本書累積了我對兒童及成人注意力缺失過動症（ADHD）的一生經驗。我是專業臨床研究心理學者。我參與過動症的臨床工作、研究、諮商和教學超過四十年。同樣重要的是，在我的家族中，無論是核心家人或是親戚，都有很多過動症患者。過動症大大影響了我的異卵雙胞胎弟弟，朗（Ron）。他才五十六歲就悲劇性地結束了他的生命。其中很大一部分是因為他的過動症，以及其他疾患。最近，我的侄子伊森（Ethan，朗的兒子）自殺了，更加深了這個家族悲劇。二○一三年八月，伊森即將過三十歲生日，卻衝動地自殺了。伊森患有過動症，以及其他心理困難。這本書不只是為了專業呈現，也是為了我個人的需要。我的個人家族經驗使得專業資訊有了背景的音調與色彩。這本書比我寫過的其他書籍都更為個人。我想要和大家分享關於過動症的專業與個人知識，無論您是過動症患者的家長、手足、伴侶或好朋友。 推薦序 理解它，才能找到方法 洪儷瑜 注意力缺陷過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, 簡稱ADHD，又稱為注意力缺失過動症)在上個世紀後半段（1968年的DSM-II）才被人類確定，這五十年來人類透過各方面的研究漸漸了解這個疾患的真相，主要是ADHD不像其他障礙，如自閉症、智能障礙、閱讀障礙、拒學症…等有明確的區辨，且也常因各種因素讓ADHD出現共病，或有緩解的機會，導致社會更難了解 ADHD。在1990年代前，世人曾誤認為ADHD長大就會好的，2013年的美國精神醫學會出版的DSM5才正視ADHD成人的診斷。 羅素‧巴克立 (Russell A. Barkley)是美國著名研究和推廣專業知識的學者，他出版的《注意力缺陷過動—診斷與治療手冊》從1990年第一版至今已是第四版，算是專業人員在ADHD必讀的聖經。之後他為家長、教師撰寫實用手冊，都是將實證研究的成果轉化成讀者易讀的出版品，他在Youtube的ADHD video或ADHD science頻道也有很多影片，另闢推廣科學知識的管道。他終生致力讓人類認識ADHD最新的知識和方法，算是當今ADHD首推的學者。 巴克立博士為家長出版的《過動兒父母完全手冊》已由遠流出版第三版，也是我推薦的好書。如今遠流出版社再將巴克立針對成人寫的書翻譯出版，真是國人之福。 1991 年將美國專研的ADHD帶回臺灣，開始推動ADHD相關的活動，包括教師的訓練、家長團體的支持，翻譯家長手冊的何善欣女士和本書的翻譯者丁凡女士都是長期的戰友。三十年來國內專業資源越來越多，臺灣兒童青少年精神醫學會、臨床心理學者…等，但是社會還是瀰漫著很多似是而非的言論，ADHD是幻想出來的疾患、ADHD自然會好、ADHD離開學校就會好、醫師和特教教師只會要 ADHD服藥….等，這些謬誤顯示國人對ADHD專業知識的接受度，有些政治人物或政府單位還曾這些謬誤背書，證明了國內社會對ADHD的無知。我的學生在教育現場擔任特教老師，經常經歷家長和普通班教師不當的控訴，怪他們歧視學生和鼓勵用藥，很多特教教師基於專業責任，善用各種書籍和專業資源說服家長和學生，他們也見證了很多家庭因就醫和接受診斷，而改變ADHD學生的人生。 出版對社會有幫助的書，算是立言的貢獻，感謝遠流出版社善盡出版業的社會責任，更感謝丁凡女士積極翻譯這些善書，更希望國人打開心胸去認識在我們身邊的ADHD成人，只有理解它，才能真正的幫助他們走出 ADHD的負面影響。疾病本身不是問題，問題在認不認識真相，以及願不願意接受正確的知識和方法。 推薦者洪儷瑜 美國維吉尼亞大學特殊教育博士，現任臺灣師範大學特殊教育系教授和師培學院院長，以及中華民國特殊教育學會理事長，曾任台灣學障學會理事長和國家教育研究院副院長，致力於普教和特教合作建立校園專業支持網絡。 當愛遇見ADHD 過動媽何善欣 去(2018)年五月，當我提案建議遠流出版本書中文版時，我將此書暫譯為《當愛遇見ADHD》。後來，本書的版權購買延宕了一些時日，而我因其他工作時間的安排，無法翻譯本書，感謝丁凡非常有效率地將這本書翻譯得這麼好。 推薦本書的原因，和去年我翻譯《ADHD不被卡住的人生》(遠流)和寫作《謝謝你來到我身邊》(平安)的原因是一致的。這些年來，常有人問我：你的過動兒長大了嗎？他好了嗎？還過動嗎？大學畢業了嗎？有沒有當兵？他做甚麼工作？有沒有談戀愛？面對這些關心和好奇，我總不知從何說起。回頭望，這些年來走過的高山低谷，沒什麼悲情，也沒那麼嚴肅，只想分享我、弟弟(過動哥的手足)還有愛過我們家過動哥的好女孩，一路相伴的深刻和溫暖。 十七年前，翻譯巴克立所著《過動兒父母完全指導手冊》(遠流)時，過動大兒子還是個中學生；五年前，上班工作之餘，我忍著痛，一邊復健、一邊修訂此手冊的增訂版。心中曾想：巴克立先生這麼專業和嚴肅的寫作方式和內容，就算我撐著翻譯完了，有多少家長讀得下去呀！？這次，在本書的前言中，巴克立寫道：「過動症大大影響了我的異卵雙胞胎弟弟，朗(Ron)，他才五十六歲就悲劇性的結束了他的生命，其中很大一部分是因為他的過動症，以及其他疾患…這本書比我寫過的其他書籍都更為個人，我想要和大家分享關於過動症的專業和個人知識，無論您是過動症患者的家長、手足、伴侶或好朋友。」和以前不一樣，這次我感受到溫度和愛。 原來，在這位國際知名專家巴克立博士的嚴謹和專業之外，多少的研究、教學、專業撰述背後，是這樣的真實故事、親身體驗和深深的愛。曾有朋友問我：「善欣，孩子都長大了，也看不出來是過動兒了，就忘了吧，為何還這樣孜孜矻矻地書寫有關過動症的書呢？！」如果，你真的認識過動症患者；如果，你曾生、養過動兒；如果，當你愛的人有成人過動症，你就會懂得了。 善欣 推薦者何善欣 台大外文系畢、美國奧勒岡州立大學行銷碩士； 過動兒的母親、中華民國過動兒協會發起人代表與創會理事長； 曾於中國時報、聯合報親子版撰寫專欄，健康廣播電台、教育廣播電台主持節目，並曾擔任教育部特殊教育諮詢委員會委員，演講及授課，任職於非營利組織，企業高階經理人等； 譯作：《不聽話的孩子？──過動兒的撫育與成長》（新手父母）、《如何養育叛逆的孩子》(新手父母)、《亞斯伯格症》(健行文化)、《過動兒父母完全指導手冊》(遠流)、《ADHD不被卡住的人生》(遠流) 著作：《最棒的過動兒》(心理）、《我愛小麻煩》（平安）、《我是男生，我喜歡跳舞》(九周文化)、《謝謝你來到我身邊—-這些年過動兒教我的事》(平安) FB粉絲專業：ADHD 過動媽善欣 www.facebook.com/angie.adhd/ 傷痕累累的靈魂需要自助也需要人助 曲智鑛 <當你愛的人有成人過動症>，看到這本書的書名時，我不禁露出會心一笑，我相信擁有注意力缺失過動的成人有屬於自己的生活模式。這不是身為ADHD的驕傲，而是充滿無奈的自嘲。我想很多人是愛了之後才知道：哇！愛到卡慘死！ 書中提到過動症是一種長期的慢性障礙，換句話說，這樣的過動特質會伴隨終身。用不完的精力是一種「優勢」，三十五歲的過動的特質依然明顯，不但可以同時進行好幾項工作與面對博士班的學習。我常在演講中分享自己的「預後經驗」，成長的經驗使我發展出自己許多應對注意力缺失過動症的「策略」，舉例來說，雨傘、水壺和鉛筆盒三樣東西是我不帶的，因為只要帶出門就會不見，而不帶就不會不見。提早出門，重複確認也是重要的習慣，因為需要預留「犯錯」與「補救」的時間。 許多注意力缺失過動症的成人可能擁有傷痕累累的靈魂，在成長過程中充滿挫折，不容易被他人理解與接納。要扭轉這樣的情勢需要自助也需要人助。我認為因應注意力缺陷過動症的三部曲是：改善不專注的動機是第一部。接受自己的狀態（過動特質），真誠的面對自己的問題，學習和自己的過動特質和平共存，在生活中刻意練習覺察自我的狀態，發展執行功能的應對策略，是第二部。尋求周圍人的理解，透過自我揭露使重要他人願意體諒與包容，讓自己有機會調控生活中的壓力，是第三部。這本書對三部曲有完整的論述，相信對「愛上」過動症的人來說，會是非常實用的說明書。 很高興自己有機會替這本書寫序，趁這難得的機會，我想和平時包容我、愛我的人說一聲：謝謝！ 推薦者曲智鑛 現任陶璽特殊教育工作室創辦人、臺北市自學機構無界塾副塾長、宇寧身心科診所兼任輔導老師，並曾協助創辦均一教育平台。上海彼岸之星融合職教中心聯合創辦人、廣州星友同伴工作室聯合創辦人。台灣師範大學特殊教育系博士班進修中。 一位從小過動、愛打棒球，長大後投身特殊教育輔導工作，被孩子暱稱「光頭」的特教老師。秉持啟發潛能、不放棄每一個孩子的理念，打破傳統理論框架，透過專業支持與陪伴，成為孩子與父母親成長路途上的夥伴。近年經常往返兩岸舉辦教育營隊活動，進行親職與融合教育等分享。 著有：《不孤單，一起走：體制外教師曲智鑛的教育思索》《曲老師的情緒素養課：生活中教出孩子的高情商與好品格》。
CONTENT PREVIEW OF THE BOOK
第二章 成年過動症的表面之下 我在第一章回顧了過動症最明顯的徵狀。但是徵狀本身無法解釋他們的心智功能出了什麼差錯。一旦瞭解過動症表面下的異常，就可以獲得更深刻的知識，瞭解如何協助過動症成人了。本章中，我會解釋過動症如何影響腦部正常功能，影響腦子管理我們行為的方式。 過動症徵狀來自一套心智能力或腦部功能，稱為執行功能（executive functions）。我們至少有六種執行功能。大部份發生於腦部前端，額頭後面。就像企業執行一樣，這個部分的大腦會思考未來，考慮如何處理當下，以便保證目前與之後的成功。前腦負責設定目標與計劃，以達成任務。同時也負責執行計劃，並監督執行的行動，必要時還會重新調整計劃，以達成目標。執行功能讓人思考自己的未來，控制自己的行為，以便完成目標，照顧自己長遠的幸福。這些功能讓我們成為獨立、自我決斷的人。 「她的腦子裡隨時有個暴風」：一位母親的故事 我是一位母親，24歲的女兒非常美麗。昨晚，她迫使我請警察來家裡，把她列為失蹤人口。早上五點半，她終於回家了。她說，她忘記把手機放在身邊，然後睡著了。所以她沒有接到三十個電話和簡訊。她和我們不認識的男人出去，這是他們的第三次約會。她應該在半夜兩點之前到家的。 她從小就有問題，我們帶著她跑遍全美國，試著明白為什麼她的學習有問題。她十六歲時，我們坐飛機去一個神經造影的診所，看看她的腦子裡發生什麼了。結果顯示她的前腦有嚴重問題。基本上，她的腦子裡總是有颶風掃過。 我以前總是難以理解她的行為，一半的時候，我不確定她是懶惰或是叛逆。現在我知道了，其實是因為過動症造成她的執行功能異常。 她從十六歲開始，一直在服用過動症藥物。是有一點幫助。可是她已經毀掉一輛車了。我們不讓她考駕照，一直到她十八歲才考照。她似乎從來無法從錯誤中學習。我看到她現在很沮喪憂鬱。她無法接受建議。她拒絕在手機裡設定鬧鐘來提醒她任何事情。我需要監督她的藥物。我總是很害怕，有一天會接到電話說她死了。 她很有才華，人又甜美。她說她想用自己受過的化妝訓練幫助受虐婦女，或是幫助病人，使他們覺得自己很美。她做得很好，但是在技術學校的每一次考試都沒有通過。她像是被囚禁在監獄裡，我總是在尋找可以打開監獄的鑰匙。 執行功能一：自我覺察 如果你沒有覺察到自己以及自己做的事情，你就無法控制自己。第一個執行功能就是讓你觀察到自己的行為，監督自己和你的思考、說話、行為。缺乏自我覺察的人無法控制自己。你必須注意自己，才能覺察自己，以及自己的行為。然後才能控制自己和自己的行為。 我們每天做的事情中，大部份都是自動化的。我們用之前學到的行為模式處理日常事務。但是有時候，新的事情發生了，我們的優先順序可能改變，沒有預料到的事情可能發生。於是我們必須推翻原本的自動行為，想一下，在這種狀態怎麼做最好，並據以採取行動。就像企業，大部份事物每天一樣。但是主管必須能夠監督日常事務，當問題發生，或優先順序改變時，他必須可以有彈性地改變作法，以便有效地處理這些議題。就像企業主管，負責執行功能的腦部必須在行為發生時，監督每天的行為。因此，情況改變時，腦子才能推翻自己的設定。如果行為無法達到目標，或是和目標不一致時，腦子甚至可以改變正在進行的行為。腦子也可以發明新的目標與計劃，開始需要採取的行動，以達成新的目標。同時，腦子也在監督我們的行為，看看我們是否在朝著目標（或是別人給我們的目標）前進。 過動成人的自我覺察比較有限，比較無法注意到自己在想什麼、說什麼、感覺什麼和做什麼。所以他們比較無法覺察到自己表現如何，以達成目標以及長期的幸福。他們過於倚賴自動駕駛了，就像無人駕駛的汽車，或是沒有主管的企業，沒有人在顧店。短時間裡，你可以這麼做。但是你可以想像，長期下來，這麼做是行不通的。過動成人往往只是對內在與外在發生的事情做出反應，而不是更主動積極、仔細思考、刻意的行為。就像無人汽車，他們歪歪斜斜地撞到護欄，瘋狂超速，闖黃燈和停止標誌，因為他們沒有注意自己在做什麼。
