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「經常嗆到」「劇烈咳嗽」是健康亮紅燈的危險訊號？ 肺部機能衰退、老化徵兆、生病與否，關鍵就在「喉嚨」！ 喉嚨夠強壯，就不容易生病！ 除了吞嚥食物、發聲和呼吸，喉嚨還肩負抵抗病毒的任務 如果病毒、細菌沒有在喉嚨就被擋下，會直接入侵支氣管，引發肺炎 喉嚨虛弱，吞嚥功能就弱 吞嚥力不足，表示肌力下降 咀嚼能力和吸收能力都會大打折扣 不但容易嗆到，也會影響營養吸收 導致肌力更加衰弱，又陷入吞嚥力不足的惡性循環… 容易導致喉嚨老化的生活習慣 ．蔬菜攝取過少 ．抽菸 ．高油飲食 ．酗酒 ．不常說話 每天5分鐘，勤做「喉嚨訓練」 ．「唾液腺按摩」放鬆緊繃的肌肉 ．「咿咿體操」抬下巴還能瘦臉 ．「扮鬼臉體操」增強喉嚨肌力 ．「吞口水體操」提高吞嚥能力 喉嚨有力，健康才夠力！
大谷義夫 一九六三年出生於東京。一九八九年畢業於群馬大學醫學部。曾任九段坂醫院内科醫療主任、東京醫科齒科大學呼吸胸腔内科醫療辦公室主任、東京醫科齒科大學呼吸道内科兼任睡眠控制學講座副教授，並曾赴美國密西根大學留學，於二○○九年開設池袋大谷診所。為醫學博士、日本呼吸道學會專科醫師・指導醫師、日本過敏學會專科醫師・指導醫師、日本内科學會綜合内科專科醫師。主要著書有《長期咳嗽並不是感冒》（KADOKAWA）等。號稱是在日本擁有最多呼吸道患者的診所院長，而聲名大噪。近年來頻頻登上電視節目、廣播節目，以及報章雜誌等媒體版面。曾參與「名醫THE 太鼓判！」（TBS）、「スッキリ」（日本電視台）、「ビビット」（TBS）、「羽鳥慎一モーニングショー」（朝日電視台）等節目演出，並掀起許多熱門話題。
張萍 高一科大應日系、雲科大企研所、日本福井大學特別研究生。 曾於國內大型研究機構執行對日國際業務與企劃相關工作。 二OO一年起從事日文翻譯迄今，未曾間斷、從不拖延。 喜歡透過語文轉換，擴充不同領域的知識、拓展美麗新世界。
TABLE OF CONTENT
前言——「經常嗆到」「劇烈咳嗽」是壽限將近的警訊！ 老化徵兆在「喉嚨」！ 透過唾液吞嚥測試，確認「喉嚨年齡」！ 五十歲開始「喉嚨訓練」，讓喉嚨重返年輕 第一章 健康與否，「喉嚨」是關鍵 ——過了五十歲，「喉嚨年齡」代表你的免疫力 喉嚨夠強壯，就不容易生病！ 喉嚨是隔離病菌的第一道防線 咳嗽是身體將病菌排出體外的防禦反應 喉嚨疼痛表示纖毛受損 咳嗽的機制 「良性咳嗽」與「惡性咳嗽」 持續咳嗽兩週以上，必須立刻前往醫院就診！ 清嗓子是「隱性誤嚥」！？五十歲以上必須特別注意 只要用餐時嗆到一次，就會開始發生誤嚥 喉嚨是空氣與食物、氣管與食物通道交會的位置 即使沒有自覺症狀，也要在五十歲過後開始進行「喉嚨訓練」 鍛鍊喉嚨，也一起鍛鍊氣管、肺部！ 不會發高燒的「隱性流感」會導致喉嚨年齡增加！ 喉嚨機能衰退，原本以為只是感冒，最後卻轉變為肺炎 第二章 鍛鍊喉嚨，從現在開始！ ——用「喉嚨訓練」預防誤嚥性肺炎 喉嚨年齡越年輕，越不怕流感 喉嚨功能衰退，會提高罹患肺炎的風險 喉嚨機能衰退會直接危及性命 誤嚥性肺炎、肌少症、失智症的風險都會因吞嚥能力下降而提高 強化喉嚨的三大原則！「保持濕潤」「吞嚥能力」「咳嗽反射」 只要保持喉嚨濕潤，即可維持喉嚨年齡！ 唾液不僅可以保護牙齒與嘴巴，也可以保護喉嚨 吞嚥能力下降是因為肌力變差 咳嗽反射的重點——呼吸肌群與肺部的力量 沒有自覺症狀的腦中風會降低咳嗽反射能力 第三章 不同季節保護喉嚨的預防及因應方法 ——藉由事前預防，將傷害降到最低 喉嚨狀態會受到氣溫、濕度、花粉等因素影響 春季惱人的「花粉症」取決於免疫力與花粉量的平衡 從前一年的秋季開始執行「舌下減敏療法」 可以有效治癒花粉症的食物 ①蜂蜜洋蔥 可以有效治癒花粉症的食物 ②賈巴拉柑橘 六十歳以上罹患花粉症，是免疫力較好的證據 梅雨季節和夏季，黴菌與咳嗽的關係 小心飄散在屋子內的絲孢酵母菌以及黃麴黴菌！ 絲孢酵母菌會導致原因不明的間質性肺炎 注意夏季常見的危險黴菌，確實清潔寢具、空調、洗衣機 冬季「流感」的因應措施，從戴口罩開始！ 口罩的兩大效果 除了要戴口罩，脫掉口罩的方法更為重要 多喝綠茶可預防流感 曬太陽可以提升維生素D，降低呼吸道感染性疾病的風險 建議每天曬二十分鐘太陽 預防接種具有預防集體感染的效果 注意飛沫以及接觸傳染，避免造成家人之間互相傳染 恐怖的「隠性流感」會導致感染範圍擴大！ 美國研究指出流感可能會經由空氣傳染 剛感冒時，與其吃藥不如先做一些「簡單運動」 男性的免疫力比較低嗎？ 要注意季節轉換時，氣溫差異而造成的咳嗽！ 因壓力而持續咳嗽時，可藉由「接吻式呼吸」放鬆喉嚨 季節交替之際，必須特別注意「流感花粉症」！ 持續咳嗽兩週以上時，應洽詢專科醫師 第四章 適合所有人，隨時隨地都能做的「喉嚨訓練」 ——保護喉嚨，就從今天開始 喉嚨訓練【第一步 】保持喉嚨濕潤！ ◎ 按摩唾液腺，讓喉嚨濕潤 ◎ 黏稠狀料理可以預防誤嚥、提升免疫力 ◎ 黏稠狀料理都有保護喉嚨的效果 ◎ 用鼻子呼吸可以預防口腔内乾燥、讓喉嚨變年輕 喉嚨訓練【第二步】提高吞嚥能力！ ◎ 抬下巴 ＆ 咿咿體操 ◎ 吐舌頭體操＆吞口水體操 ◎ 退休後特別危險！請多唱卡拉OK、多說話！ 喉嚨訓練【第三步】提高咳嗽反射能力！ ◎ 能夠鍛鍊呼吸肌群的毛巾運動 ◎ 試著躺著進行腹式呼吸 ◎ 利用寶特瓶進行深呼吸，鍛鍊呼吸肌群 ◎ 藉由吹飛衛生紙的動作，確認肺功能 ◎ 攝取葉酸可以恢復咳嗽反射能力 ◎ 外食也可以補充葉酸 ◎ 番茄以及蘋果可以強健肺部機能 醫師親自實踐！可以強化喉嚨的特製飲料 第五章 喉嚨問題Q＆A ——認識幫助喉嚨的好習慣、傷害喉嚨的壞習慣 Q1 感冒初期，吃點藥會比較好嗎？ Q2 聽說蔥和薑能夠有效治療感冒，是真的嗎？ Q3 洗手或酒精消毒有效嗎？ Q4 感冒時，攝取維生素C好嗎？ Q5 使用含有殺菌成分的空氣清淨機，會對健康造成危害嗎？ Q6 漱口時如果不用漱口水，是否就沒有效果了呢？ Q7 卡在喉嚨的痰，可以置之不理嗎？ Q8 覺得喉嚨卡卡，不舒服時，該怎麼辦呢？ Q9 打鼾的原因出自於喉嚨異常嗎？ Q10 餐後喉嚨有不適感，該怎麼辦？ Q11 是否要接種肺炎鏈球菌疫苗呢？ Q12 就醫時，如何選擇醫院科別？
PREFACE/READING GUIDANCE
前言 「經常嗆到」「劇烈咳嗽」是大限將近的警訊！ 老化的徵兆會表現在「喉嚨」！ 用餐時，經常會因為嗆到而劇烈咳嗽、進食困難、一直想清嗓子、聲音嘶啞……。 符合上述症狀的人，表示喉嚨機能開始衰退、老化的可能性非常高。 皮膚年齡與外表有直接的關聯性，血管年齡則與心臓病、腦中風、失智症等嚴重的疾病相關。很多人會注意到上述這些問題，但是卻幾乎沒有人會去在意肺部年齡，更何況是所謂的喉嚨年齡。 甚至可以說幾乎所有人都不了解喉嚨以及肺部機能會隨著年齡增長而衰退、老化。 透過唾液吞嚥測試，確認「喉嚨年齡」！ 首先，透過「唾液吞嚥測試」確認一下自己的喉嚨年齡吧！ 準備一個計時器或是馬表（使用智慧型手機上的應用程式也很方便），先喝一口水，幫助口腔濕潤，再將食指放在喉結稍微上方處，接著開始吞嚥口水。測試自己在三十秒內可以吞嚥幾次儲存在口腔內的口水。 吞嚥次數越多，表示喉嚨年齡越年輕。能夠吞嚥十次以上者，喉嚨年齡約為二十歲。能達到這種程度非常厲害，敬請保持下去。 吞嚥次數會隨著年齡增長而減少。但是，有些人的老化速度卻會超過實際年齡。 此外，如果繼續保有那些對喉嚨無益的生活習慣，將會加速喉嚨的老化情形。 接著，我們就來確認自己的喉嚨年齡與生活習慣吧！ 【確認方法】 先喝一口水，幫助口腔濕潤，再將食指放在喉結的稍微上方處，測試自己在三十秒之內可以吞嚥幾次口水。 藉由吞嚥次數，確認「喉嚨年齡」！ 十次以上 喉嚨年齡二十歲 九次 喉嚨年齡三十歲 八次 喉嚨年齡四十歲 七次 喉嚨年齡五十歲 六次 喉嚨年齡六十歲 五次 喉嚨年齡七十歲 四次以下 喉嚨年齡八十歲以上 ●如果是五十歲的人，只要能夠吞嚥七次，即符合目前年齡。 ●吞嚥五次以下者，恐怕會有增加罹患誤嚥性肺炎的風險。 確認會造成喉嚨老化的生活習慣・自覺症狀！ □ 抽菸 □ 喜歡高油脂食物 □ 每天大量飲酒 □ 會打鼾，或是暫時性呼吸中止 □ 不喜歡吃蔬菜 □ 血壓高 □ 有火燒心症狀（逆流性食道炎） □ 喉嚨不適 □ 聲音嘶啞 □ 說話頻率較少 ●符合的項目越多，表示喉嚨正邁向老化。 這項唾液吞嚥測試的次數與年齡，是經由本診所、超過三百五十名受測患者協助、計算而來的數據。我們實際請患者進行唾液吞嚥測試，再依年齡層計算出平均次數。結果明顯發現隨著年齡增長，吞嚥次數會跟著減少。 誤嚥性肺炎研究協會表示，唾液吞嚥測試結果為一〜三次者即處於危險狀態。實際臨床發現罹患肺炎的患者吞嚥次數幾乎都在五次以下。 話說回來，曾有電視節目邀請我至節目中進行唾液吞嚥測試，前日本象棋棋士加藤一二三先生竟然是零次。當事人表示：「我沒有口水可以吞。但是，我沒感冒，也沒有咳嗽，應該沒關係啦！」，記得我當時給他的忠告是「零次非常危險唷！」。 那是極少數出現的危險狀態！希望加藤先生務必要多多鍛鍊〝喉嚨〞，才能延長身體健康與職涯的壽命。 五十歲開始「喉嚨訓練」，讓喉嚨重返年輕 吞嚥次數為零次的情形雖然非常稀少，但是恐怕有很多人的喉嚨年齡高出實際年齡。即使年齡相符，吞嚥次數在五次以下者也要注意誤嚥性肺炎的風險會比較高。 誤嚥性肺炎是一種唾液或是飲料食物不小心掉落至氣管，進而可能引發肺炎的一種呼吸道疾病。通常發生在六十歲後期到七十歲左右，不太會出現發燒或是咳嗽等情形，但是症狀卻在不知不覺中惡化，甚至呼吸困難到難以行走，最糟糕的狀況即是死亡。 身為一名呼吸道專科醫師，看診迄今已經遇過太多因為誤嚥性肺炎而差點撒手人寰的患者。從這些經驗中，深感喉嚨機能衰退問題實在是攸關性命的重大因素之一。 許多人會在意腦部機能衰退、血管老化、肌膚老化、代謝能力變差，但是卻幾乎沒有聽說有人在意喉嚨機能衰退的問題。 腦部機能衰退、失智症以及血管老化會造成腦中風、心臓病、肌膚老化等外顯性的老化，代謝機能衰退則與肥胖、腰腿部位等問題有直接的關聯性，喉嚨機能衰退會提高罹患流行性感冒（Influenza，以下簡稱為流感）以及肺炎的風險，最後甚至會直接與維持生命所需的呼吸能力下降有關。 如果置之不理，喉嚨當然會繼續不停地老化，但是我們也可以藉由一些訓練，減緩老化的速度、預防喉嚨機能下降。 大腦訓練、肌肉訓練都很重要，除此之外請務必再加上能讓喉嚨重返年輕的「喉嚨訓練」。這是我始終如一的企求。 本書期望藉由一些容易理解的內容，告訴各位喉嚨年齡為何會對健康長壽而言那麼重要，以及該如何幫助喉嚨重返年輕。也有針對各個季節容易出現的症狀與疾病，提出相對應的處理方法。期望有助於讓各位的喉嚨恢復青春。 二○一八年七月 大谷義夫
CONTENT PREVIEW OF THE BOOK
喉嚨夠強壯就不容易生病！ 喉嚨夠強壯就不容易生病。乍聽這句話，各位一定會覺得不可思議，喉嚨與疾病之間究竟有著怎樣的關係呢？事實上，喉嚨扮演的角色是守護著我們本身所具備的、不被疾病打敗的免疫力。 所謂免疫力是一種用來保護身體不受那些侵入體內的病菌以及在體內產生的癌細胞攻擊、與生俱來的自我防衛系統。 免疫力有很多種，單就保護身體不讓病菌入侵、作為因應流感或是肺炎等傳染性疾病的方法來說，「喉嚨」的狀態會影響免疫力，絕非言過其實。 老年人其實不太會感冒。聽到不太會感冒，很多人都會誤以為是免疫力還很好。然而，相反的他們不太會感冒，但是卻會突然轉變成為肺炎。 此處的關鍵是「喉嚨」。病菌如果只是停留在喉嚨處，還不會造成肺炎。但是，如果病菌沒有在喉嚨處被擋下，直接入侵到下支氣管，就會引發肺炎。一般來說，當病菌停留在喉嚨、上呼吸道處，即使罹患感冒，症狀也不會太嚴重。 年輕人會說：「我的喉嚨經常紅腫。喉嚨狀況很糟」，其實這種情形反而是因為年輕、喉嚨機能強壯、免疫力正常的關係。 也有遇到老年人說：「我的喉嚨很糟糕、經常喉嚨痛。容易感冒」，但是喉嚨紅腫、疼痛，其實是病菌被阻擋在喉嚨處的證據，所以與其說是喉嚨虛弱，反而可以說是喉嚨機能還很強大。 和年輕人比較起來，老年人的確比較不會喉嚨痛，也不太會感冒，但是卻會突然轉變為肺炎。 這是隨著年齡增長，喉嚨老化、免疫力變差的關係。 因此，每當有高齡患者告訴我「喉嚨紅腫」時，我總會告訴他們「那是因為你的喉嚨還很強壯」。 喉嚨是隔離病菌的第一道防線 喉嚨與免疫力直接相關，有著非常密切的理由。 因為最多病菌入侵的位置即是「嘴巴」，能夠把那些從口而入的病菌擋下的第一道防線就是喉嚨。 也就是說，喉嚨確實具備了可以用來阻止異物入侵體內的系統。 喉嚨黏膜上長滿了細小的纖毛，是增加喉嚨免疫力的主力選手。 纖毛的尖端覆蓋著一層黏液，並且經常朝嘴巴那一側擺動。舉一個容易理解的例子，喉嚨黏膜上就好像是有一個從氣管朝嘴巴方向運轉的傳輸帶。 當纖毛抓到異物，就會將該異物搬到傳輸帶上，並且運送至嘴巴。最後再將異物與痰一起排出體外。 事實上，痰包含著一些無法入侵至體内的病菌。 流鼻水這件事情是為了要把包含在其中的花粉以及異物排出體外。和痰以及鼻水一樣，咳嗽也是為了將這些病毒、細菌隨著痰一起排出體外。 空氣中充滿著無數的病毒及細菌。我們無法從空氣中排除掉所有的物質。即使使用功能再如何強大的空氣清淨機，也不可能完全去除掉空氣中的異物。因此，能夠排除最初侵入體内異物的喉嚨纖毛就扮演著非常重要的角色。 咳嗽是身體將病菌排出體外的防禦反應 纖毛通常會不斷地將異物（病菌）排除，但是也會遇到無法僅靠纖毛排除乾淨的東西。 這時，就會從氣管黏膜發送訊號至腦部，腦部會再對喉嚨發出「取出異物、吐出異物」的指令。該指令即會引發咳嗽、將侵入氣管的異物吐出。 我們在前言中提到可以利用吞嚥能力確認喉嚨年齡，其實排出異物的能力也相當重要。吞嚥能力與咳嗽反射能力有關，所以吞嚥能力越好，越容易引起咳嗽反射，相反地吞嚥能力越差，咳嗽反射能力也會比較差。 喉嚨有刺痛感時會想要咳嗽、感冒時會咳不停等都是身體為了將異物排出體外時的防禦反應。 咳嗽時，不要只是拼命想要停止咳嗽。和腹瀉一樣，最好是能夠咳到完全治癒為止。 呼吸道專科醫師建議咳嗽時不要試圖停止咳嗽，因為不應該阻擾可以將異物排出的咳嗽。 咳嗽是一種表示喉嚨還很健康、年輕的訊號。如果不太會咳嗽，異物就容易入侵，反而造成免疫力下降。但是，一直咳不停也不是一件好事。 喉嚨疼痛表示纖毛受損 感冒和流感一樣，病菌進入體内時，喉嚨有時會感到疼痛，有時卻不會。 事實上這會影響後續症狀的嚴重度。喉嚨覺得刺痛，其實是因為病菌正在入侵喉嚨。不會覺得喉嚨疼痛，是因為症狀極度輕微、喉嚨沒有受損，且病菌受到了阻擋。 喉嚨疼痛，可以說是免疫力正常反應的證據，但是如果纖毛同時受損，把病菌搬運出去的能力也會跟著變弱。 病菌絕對不會錯過這個大好機會。纖毛受損時，病菌會一鼓作氣地進攻至下呼吸道。罹患感冒後，病菌就會再侵入至支氣管及肺部，成為引發支氣管炎或肺炎的原因。 像這樣持續感染病菌的狀態，稱作「二次感染」。 經常會聽到人們說罹患感冒後「痰變黃，病好轉」，但是其實這樣就放下心防還言之過早。病情雖然會有所好轉，但是剛感染上病毒時，痰其實是透明的，因此當痰從透明轉為黄色，很可能是細菌所造成的二次感染。
